

岡田 康介
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腱反射・とは?
腱反射とは、腱を小さく叩くことで起こる筋肉の急な収縮です。これは私たちが意識して動かしているわけではなく、体が自動的に行う反応です。
この反応は「反射弓」と呼ばれる神経の回路を通って起こり、刺激を受けた腱の先にある感覚神経が脊髄へシグナルを送ります。脊髄の中の運動神経がすぐ近くで反応して、目的の筋肉を収縮させます。結果として膝を打つと膝の筋肉がピクッと動く、というような現象が起こります。
腱反射は私たちが姿勢を保つときや急な力の変化に対応するときの「安全の仕組み」でもあります。脳が指示を出す前に、体がすばやく反応できるようになることで転倒や怪我を防ぐ役割があります。
腱反射を調べる目的
医師が腱反射を調べる主な目的は、神経の伝達が正しく働いているか、筋肉に病気がないかを確かめることです。反射が強すぎたり弱すぎたりする場合、脳や脊髄、末梢神経の異常を示唆することがあります。つまり、腱反射は体の「健康サイン」を見つけるための第一歩です。
どこを叩くのか、どう判断するのか
よく使われる部位には、膝の腱(膝蓋腱)、アキレス腱、肘の腱、時には手首や腕の腱などがあります。医師は反射ハンマーと呼ばれる小さな器具で、これらの部位を優しく叩きます。反応の頻度や強さを観察し、正常な範囲かどうかを判断します。
検査の流れは大きく次のとおりです。まず患者はリラックスして座るか仰向けに寝ます。次に医師が叩く場所を指示します。叩かれた筋肉がどれだけ反応するかを観察し、場合によってはもう一度別の部位を検査します。検査自体は痛みを伴うことはほとんどなく、数十秒程度で終わります。
反射の程度と意味の表
日常生活の注意点としては、検査前にカフェインを取りすぎない、リラックスして深呼吸する、検査後に強い力で足を動かさないなどがあります。反射の結果は必ずしも病気を確定するものではなく、他の検査と組み合わせて総合的に判断します。
まとめとして、腱反射は身近で理解しやすい神経の検査のひとつです。正しく行えば、早期の神経の問題を見つけ出す手がかりとなり、適切な治療や生活指導につながります。中学生の皆さんも、体の反応を過度に心配せず、健康のヒントとして覚えておくとよいでしょう。
腱反射の関連サジェスト解説
- 腱反射 亢進 とは
- 腱反射は、体の筋肉が伸びる信号に対して腱をたたくと筋肉が収縮して元の長さに戻る反射のしくみです。亢進とは、その反射が通常より強く出る状態を指します。つまり腱反射 亢進 とは深部腱反射が通常より強く出る現象のことです。なぜ起こるのかは、上位運動ニューロンの働きが関係します。脳や脊髄の指令を伝える神経には反射を抑える役割もあり、それが障害されると反射が過剰に興奮します。これを中枢性の機能異常と呼ぶことがあります。これにより筋肉の緊張が増えやすくなり日常動作がぎこちなくなることがあります。検査では医師が膝やアキレス腱の腱をハンマーで軽くたたいて反射の程度をみます。反射の強さは0から4のスケールで評価され、通常は2の程度が普通とされます。3や4が出る場合は亢進とみなされることが多いですが、複数の部位を総合して判断します。ときには反射が連続して起こる現象(クラーヌス)を伴うこともあり、これはより高い亢進のサインと見なされます。腱反射亢進は単独で病名を決める指標ではなく、脳卒中・脊髄損傷・多発性硬化症・腫瘍・感染など中枢神経系の病気の可能性を示すサインの一つです。ほかの症状と合わせて総合的に判断します。生理的にも緊張が高まる状況や寒さ、疲労などで一時的に強くなることもあるため、長引く場合や急に変化した場合は医師の診断を受けることが大切です。要は腱反射亢進とは中枢神経系の機能が関係して、深部腱反射が正常よりも強く現れる状態のことです。理解を深めるには実際の診察動画や医師の解説を見るとよく分かります。
腱反射の同意語
- 腱伸張反射
- 腱の伸張を検知して生じる反射の総称。腱反射とほぼ同義で用いられることが多く、文献や説明で同等の現象を指す際に使われる表現。
- 膝蓋腱反射
- 膝蓋腱(膝のお皿の下にある腱)を刺激して起こる反射。膝の伸展を引き起こす代表的な腱反射で、神経学的検査で頻繁に用いられる。
- アキレス腱反射
- アキレス腱を刺激して起こる反射。ふくらはぎの筋肉の伸張反射として評価され、下位運動ニューロンの機能を検査する際に用いられる。
- 膝反射
- 膝の腱反射を指す日常的な表現。正式には膝蓋腱反射を指すことが多いが、口語的に『膝反射』と呼ばれることもある。
- 筋腱反射
- 腱を介して筋肉の伸張に対して生じる反射の総称。腱反射とほぼ同義で用いられる場面があるが、文脈次第では広義の反射を指すこともある。
腱反射の対義語・反対語
- 随意運動
- 腱反射の対義語として挙げられる。意志でコントロールできる筋肉の動きで、脳の指令を経て自分の意志で起こす運動。反射のように刺激反応で自動的に生じるものではない。
- 自発運動
- 外部刺激をきっかけとせず自然に起こる運動。反射的な即時反応とは異なり、内発的な動機がある場合が多い。
- 意志的運動
- 明確な意志に基づく運動。腱反射のような無意識の反応とは対になり得る概念。
- 随意反応
- 意志でコントロールできる反応を指す語として使われることがある。日常的には『随意運動』と同義で使われることが多い。
- 他動運動
- 他者や外力によって動かされる運動。自分の意思ではなく外部作用で生じる点が腱反射と対照的。
- 受動運動
- 外部の力で筋肉が動く状態。自己の意志による運動ではなく、外力の作用によって生じる点が特徴。理学療法ではこの意味で使われることもある。
- 非反射性運動
- 反射を介さず、意識的・随意的に起こる運動の総称。腱反射の対語として使われることがある。
腱反射の共起語
- 深部腱反射
- 腱反射の総称で、筋腱を叩くことで生じる反射。脊髄反射の一部で、神経系の機能を評価する基礎的な検査です。
- 膝蓋腱反射
- 膝の下の腱を叩いて大腿四頭筋が収縮し膝が伸びる反射。下肢の神経機能を評価する代表的な腱反射です。
- アキレス腱反射
- 踵の腱を叩くとふくらはぎの筋肉が収縮して足首が底屈する反射。末梢神経と筋機能の評価に用います。
- 二頭筋腱反射
- 肘の前面で起きる反射。上腕二頭筋の腱を刺激して前腕が屈曲します。
- 三頭筋腱反射
- 肘の後ろで起こる反射。上腕三頭筋の腱を刺激して前腕が伸展します。
- 橈骨筋腱反射
- 前腕の腱反射のひとつ。上腕の橈骨筋(円回筋)腱を叩くことで生じ、神経機能を評価します。
- 腱反射検査
- 神経系の機能を評価する基本的な検査。反射の強さや対称性をチェックします。
- 深部腱反射検査
- 深部腱反射全体を評価する検査で、複数の反射を順番に確認します。
- 反射亢進
- 腱反射が通常より強く出る状態。上位運動ニューロン障害などで見られることがあります。
- 反射低下
- 腱反射が弱くなる、または欠如する状態。周辺神経障害や慢性病で現れます。
- 病的反射
- 正常な反射域を超えた異常な反射のこと。Babinski反射などが代表例です。
- Babinski反射
- 足の趾が背屈して母趾が反って反る現象。中枢神経系の病変で見られる病的反射の一つです。
- 上位運動ニューロン障害
- 大脳皮質・錐体路の障害で腱反射が亢進することが多く見られます。
- 下位運動ニューロン障害
- 末梢神経や前角細胞の障害で腱反射が低下・消失することが多いです。
- 神経根障害
- 腰部・頸部の神経根の圧迫・障害が腱反射に影響することがあります。
- 糖尿病性ニューロパシー
- 糖尿病に伴う末梢神経障害で腱反射が低下することが多い症状の一つです。
- 末梢神経障害
- 手足の末梢神経が障害されると腱反射の減弱・消失が起こりやすくなります。
- 中枢神経系障害
- 脳・脊髄の病変は腱反射の亢進・異常反射を生じさせることがあります。
- 神経学的検査
- 神経機能を総合的に評価する検査のひとつで、腱反射を含む複数の所見を確認します。
- 神経学的所見
- 検査結果として記録される、腱反射をはじめとする神経機能の観察項目です。
腱反射の関連用語
- 腱反射
- 筋腱を軽く叩くことで生じる深部腱反射。筋紡錘からIa求心線維が脊髄へ伝わり、前角細胞を興奮して同じ筋を収縮させる単一シナプス回路(モノシナプティック反射)の代表例。膝蓋腱反射、アキレス腱反射などが典型。健康状態の指標として臨床で広く用いられる。
- 深部腱反射
- DTRの総称。腱を叩くことで生じる反射で、神経系の機能評価に用いられる。
- 伸張反射
- 筋肉が伸ばされた刺激に対して起こる反射。腱反射はこの伸張反射の代表的な例。
- モノシナプティック反射
- 単一のシナプスで完結する反射。腱反射は最も典型的なモノシナプティック反射の例。
- Ia線維
- 筋紡錘から脊髄へ伝わる求心性ニューロン。腱反射の初期伝導路として機能。
- Ib線維
- ゴルジ腱器官から脊髄へ伝わる求心性線維。Ib介在性抑制を介して筋の活動を調整する役割を持つ。
- Golgi腱器官
- 腱の張力を検知する受容器。張力が大きくなるとIb線維を介して反射を抑制し、過荷重を防ぐ役割を果たす。
- 筋紡錘
- 筋の長さと速さの変化を感知する受容器。伸張を検知してIa線維を介して反射を誘発する。
- 前角細胞
- 脊髄前角にある運動ニューロン。腱反射の最終的な出力細胞であり、収縮を司る。
- 上位運動ニューロン障害
- 脳や脊髄の上位系の障害。腱反射が過剰となることが多く、痙性反射・深部腱反射の亢進が見られることがある。
- 下位運動ニューロン障害
- 末梢の運動ニューロンの障害。腱反射が低下・消失することが多く、筋萎縮が伴う。
- 亢進/過反射
- 腱反射が異常に高まる現象。主に中枢神経障害(UMN障害)で見られる。
- 低下/低反射
- 腱反射が弱くなる現象。末梢神経障害、筋疾患、圧迫などが原因となる。
- 病的反射
- 日常的には現れない異常な反射。反射の異常は神経障害の手掛かりになる。
- パターレフレックス
- 膝蓋腱を槌で叩くと膝が伸びる深部腱反射の代表例。
- アキレス腱反射
- アキレス腱を打つと足首が背屈する反射。
- biceps反射
- 上腕二頭筋の腱を叩くと前腕が屈曲する反射。主にC5-C6領域の評価に用いる。
- triceps反射
- 上腕三頭筋の腱を叩くと前腕が伸展する反射。主にC7-C8領域の評価。
- brachioradialis反射
- 前腕の回外と軽度の屈曲を引き起こす反射。主にC5-C6領域の評価。
- 反射検査
- 医師が神経機能を評価するために複数の腱反射を叩打して行う検査全般。
- 臨床意義
- 腱反射の状態から中枢・末梢神経系の病変部位や程度を推定する重要な指標。
- Ib抑制
- ゴルジ腱器官由来のIb介在ニューロンを介してα運動ニューロンを抑制する経路。自動抑制機構の一部。