

岡田 康介
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慢性前立腺炎とは
慢性前立腺炎とは男性の前立腺に長く続く炎症のことです。前立腺は膀胱の下にある小さな臓器で、尿の通り道や精子の流れを助ける役割を持っています。慢性前立腺炎は痛みや違和感を伴い、日常生活にも影響を与えることがあります。
慢性前立腺炎のタイプ
細菌性慢性前立腺炎は体内の細菌が前立腺にとどまって炎症を起こすケースです。治療には抗生物質が使われ、症状が改善するまで数週間かかることがあります。
非細菌性慢性前立腺炎は原因がはっきりしないことが多く、慢性骨盤痛症候群と呼ばれます。痛みや違和感は長く続くことが多く、薬だけでなく生活習慣の工夫や理学療法が役立つことがあります。
主な症状
排尿時の痛みや灼熱感、尿を出すときの不快感、頻繁な尿意、下腹部や腰の痛み、性行為後の痛みなどが現れることがあります。
診断の流れ
医師はまず問診を行います。次に尿検査や血液検査をして、感染の有無や炎症の程度を調べます。必要に応じて前立腺の触診を行い、超音波検査や追加の検査で他の病気を除外します。
治療の基本
細菌性の場合は抗生物質が中心です。症状が軽くても数週間続けて飲むことが大切です。非細菌性の場合は薬だけでなく生活習慣の改善が重要です。前立腺の緊張を緩める薬や痛み止め、座り方の工夫、温熱療法、ストレス管理が併用されます。
生活のコツと予防
規則正しい生活を心がけ、長時間の座りっぱなしを避けます。睡眠を十分に取り、過度なアルコールやカフェインの摂取を控え、刺激の強い食べ物を控えることが役立つことがあります。
原因の幅と仕組み
原因はさまざまですが、感染とは別の要因が炎症を引き起こすことがあります。ストレス、座り方の癖、長時間の同じ姿勢、過度な運動不足や過度な運動、生活習慣の乱れが影響することがあります。
最近の研究では前立腺周辺の筋肉の緊張や血流の乱れが痛みの原因として関係している可能性が示唆されています。いずれにしても慢性前立腺炎は一度で治るものではなく、継続的なケアが必要です。
検査のポイントと受診のタイミング
痛みが数週間以上続く、排尿時の痛みが強い、頻繁な尿意や血尿が見られる場合は泌尿器科を受診しましょう。検査には尿検査や血液検査のほか、必要に応じて前立腺の触診や超音波検査が行われます。自己判断で薬を中止することは避け、医師の指示に従って治療を進めることが大切です。
治療の経過と生活の工夫
細菌性の場合は抗生物質を適切な期間飲むことが最も重要です。非細菌性の場合は薬物療法に加え生活習慣の改善が鍵になります。具体的には座り方を工夫する、温熱療法を取り入れる、適度な運動と睡眠を確保する、刺激の強い食べ物を控えるなどです。痛みが強いときは無理をせず安静を取り、医師と相談して痛み止めを併用することもあります。
まとめと受診の目安
慢性前立腺炎は長く付き合う病気ですが、適切な治療と生活習慣の改善で多くの人が改善します。症状が長く続く場合は早めに泌尿器科を受診し、医師の指示に従って治療を続けることが大切です。
よくある質問
治療の期間には個人差があります。痛みが長く続く場合や不安がある場合は遠慮せず医師に相談してください。
治療の要点まとめ
慢性前立腺炎の同意語
- 慢性前立腺痛症候群
- 慢性的に前立腺周辺に痛みを生じ、会陰部痛や腰痛を伴う症状の総称。感染が見つからない非細菌性の場合が多く、CPPS(Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome)と呼ばれることもある。
- 前立腺痛症候群
- 前立腺周辺の痛みを主な症状とする症候群で、感染の有無にかかわらず長く痛みが続く状態を指すことが多い。CPPSの別表現として使われることもある。
- 非細菌性慢性前立腺炎
- 細菌が検出されない長期間の前立腺の炎症を指す。慢性非細菌性前立腺炎はCPPSの非感染性タイプに相当することが多い。
- 慢性非細菌性前立腺炎
- 長期にわたり前立腺の炎症が続くが、検査で菌が見つからないタイプ。慢性前立腺痛症候群の代表的なものの一つ。
- 慢性細菌性前立腺炎
- 前立腺の炎症が長引くタイプで、菌の感染が原因と判断される慢性病態。NIH分類のカテゴリーIIに該当することがある。
- 前立腺炎の慢性型
- 前立腺の炎症が長く続く慢性型を指す、口語的・総称的な表現。
慢性前立腺炎の対義語・反対語
- 急性前立腺炎
- 慢性前立腺炎の対義語として、炎症が急速に発症し短期間での集中的な経過をとる状態。時間軸の違いを示す一般的な対照です。
- 健康な前立腺
- 前立腺に炎症がなく、痛みや排尿障害などの症状がない正常な状態。前立腺炎がないことを示す対義的な表現です。
- 非慢性前立腺炎
- 慢性でない前立腺炎。一般には急性前立腺炎を含意することが多く、慢性の対極として挙げられる概念です。
- 完治した前立腺炎
- 治療により炎症が完全に収束し再発がない状態。慢性化していない“治癒済み”の状態を表す対義的表現です。
慢性前立腺炎の共起語
- 慢性細菌性前立腺炎
- 前立腺の持続的な細菌感染により生じ、会陰痛や排尿痛などがみられるタイプ。抗菌薬の長期治療が基本です。
- 非細菌性慢性前立腺痛症候群
- 前立腺の炎症があるという診断だが、検査で細菌が検出されない痛みの状態。生活習慣改善や鎮痛・理学療法が中心です。
- 前立腺痛症候群
- 慢性前立腺炎と同義で使われることがある痛みの総称。
- 会陰痛
- 肛門周りや陰部の痛み。慢性前立腺炎でよく訴えられる部位の痛みです。
- 骨盤痛
- 骨盤周辺の痛み。炎症や神経の影響で起こることがあります。
- 下腹部痛
- 下腹部に感じる痛み・違和感。症状の一部として現れます。
- 尿痛
- 排尿時の痛み。慢性前立腺炎の典型的な症状です。
- 尿頻
- 短時間に何度も排尿したくなる感覚。症状として現れることがあります。
- 排尿切迫感
- 急に強い尿意を感じ、我慢が難しくなることがあります。
- 尿道痛
- 尿道周辺の痛み。時に前立腺炎の痛みと関連します。
- 射精痛
- 射精時や射精後の痛み。性機能への影響として現れることがあります。
- 性機能障害
- 性欲・勃起・持続力など性機能に影響が出ることがあります。
- 勃起障害
- 性的刺激に対して十分な勃起を維持できない状態。
- 尿検査
- 尿の成分を調べ、感染や炎症の兆候をチェックします。
- 尿培養
- 尿中の細菌を培養して感染の原因を特定します。
- PSA検査
- 前立腺の状態を評価する血液検査で、癌を除外する目的で用いられます。
- 血尿
- 尿に血が混じること。感染や炎症のサインとして現れることがあります。
- 抗菌薬/抗生物質
- 細菌性慢性前立腺炎で使われる主な薬剤。長期間の投与が必要なことがあります。
- 長期抗菌薬治療
- 慢性細菌性前立腺炎で、数週間〜数カ月続く抗菌薬治療のこと。
- 抗炎症薬/NSAIDs
- 痛みや炎症を和らげる薬。鎮痛・抗炎症効果を期待します。
- α1受容体拮抗薬
- 排尿症状を緩和する薬で、前立腺炎の痛みとは別に用いられることがあります。
- 理学療法
- 筋肉の緊張を緩和し痛みを減らす治療法。骨盤底筋トレーニングなどを含みます。
- 骨盤底筋トレーニング
- 骨盤底筋を鍛えて痛みを緩和する運動療法。
- 温熱療法
- 温めて血行をよくし、痛みを和らげるセルフケアです。
- ライフスタイル改善
- 睡眠・食事・ストレス管理など、症状を悪化させない生活習慣づくり。
- NIH-CPSI
- 慢性前立腺痛症候群の症状を評価する質問紙(スコア)です。
- 泌尿器科受診
- 専門医の診断・治療を受けるための受診先です。
- 性感染症検査
- 性病の有無を調べる検査。感染が関与している場合の対応に役立ちます。
慢性前立腺炎の関連用語
- 慢性前立腺炎
- 長期間(通常3か月以上)にわたり前立腺の炎症が続く状態で、痛みや排尿症状を伴うことが多い。原因は細菌性と非細菌性に分けられ、治療方針は分類により異なる。
- 慢性前立腺痛症候群
- 慢性的な前立腺周辺の痛みや不快感を特徴とする病態の総称。炎症の有無でIIIaとIIIbに分類され、CPPSとも呼ばれる。
- 慢性非細菌性前立腺炎
- 前立腺に慢性的な痛み不快感があるが EPS や尿培養で細菌が検出されない状態。CPPS IIIb の一部として扱われることが多い。
- 無症候性前立腺炎
- 前立腺に炎症があるが自覚症状がなく、検査で見つかることがある状態(NIH分類のカテゴリIV)。
- 慢性細菌性前立腺炎
- 前立腺内に持続的な細菌感染がある慢性の状態。抗菌薬療法が基本となる。
- 急性前立腺炎
- 急性の細菌感染による前立腺の炎症。発熱や強い痛みを伴い、緊急性の治療が必要。
- CPPS
- 慢性前立腺痛症候群の略称。前立腺周辺の痛みが長期間続くが細菌が検出されないことが多い。
- NIH分類
- NIH が提案した前立腺炎の分類でI~IVに分かれ、治療方針の目安になる。
- NIH-CPSI
- 慢性前立腺炎の症状を点数化する評価スコア。痛み排尿症状生活への影響の3点に分かれる。
- CPPS IIIa
- 前立腺炎症が顕微鏡的に証明されるCPPSの亜型。
- CPPS IIIb
- 前立腺炎症の証拠がない痛み主体のCPPS(非細菌性前立腺炎に近い)。
- EPS検査
- 前立腺分泌物を採取して細菌の有無と炎症の有無を調べる検査。CPPSの分類に有用。
- 尿培養
- 尿中の細菌の有無を調べる培養検査。慢性細菌性前立腺炎の診断に役立つ。
- TRUS(経直腸超音波検査)
- 前立腺の大きさ・構造を評価する補助検査。病変の有無を視覚的に確認する。
- 尿検査
- 尿の成分を調べる基本検査。炎症や感染の手がかりになる。
- 炎症マーカー(CRP等)
- 血液検査で炎症の程度を把握する補助的指標。CPPSの炎症性状態を評価することがある。
- 会陰部痛
- 会陰部の痛みが主訴になることが多いCPPSの代表的症状。
- 排尿痛
- 排尿時の痛みや灼熱感を感じることがある症状。
- 尿頻・尿急
- 尿の頻回な排出や急な尿意を強く感じる症状。CPPSの伴随症状として現れることがある。
- 射精痛
- 射精時に痛みを感じることがある症状。CPPSで訴えられることが多い。
- 性機能障害
- 性欲の低下、勃起機能の低下など性機能に影響が出ることがある。
- α遮断薬
- タムスロシンなどの薬剤で前立腺周囲の筋肉を緩め、排尿を改善し痛みを軽減することがある。
- 抗菌薬療法
- 細菌性前立腺炎に対して用いられる基本治療。細菌の有無に応じて適切な抗菌薬を選択する。
- 長期抗菌薬療法
- 慢性細菌性前立腺炎に対して6週間以上の投与を行うことがある。耐性や副作用に留意が必要。
- NSAIDs
- 痛みと炎症を抑える薬剤。CPPSの痛みに有用なことがある。
- 鎮痛薬
- 痛みを直接和らげる薬剤。急性期や痛みが強い場合に用いられることがある。
- 骨盤底筋訓練
- 骨盤底筋を緊張緩和する訓練で痛みの緩和や排尿機能の改善を目指す。
- 前立腺マッサージ
- 前立腺分泌物を排出させる目的で行われる治療。感染リスクの懸念から現在は慎重に用いられることが多い。
- 温熱療法
- 温めることで血流を改善し痛みを緩和する補助療法。
- 生活習慣の改善
- 規則正しい生活、ストレス管理、刺激物の摂取制限、水分適正量などの総合的な対策。
- 鑑別診断 前立腺癌
- 前立腺炎と類似の症状を示すことがあるため前立腺癌など他疾患を除外する鑑別診断が重要。
- 鑑別診断 尿路感染症
- 膀胱炎や尿道炎など他の尿路感染症との鑑別を行う必要がある。