

岡田 康介
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バルビツレートとは?
バルビツレートは中枢神経系を鎮静させる薬の総称で、睡眠薬や鎮静薬として長い歴史を持つ薬物群です。作用の基本はGABA A受容体の働きを強めることで、神経の伝達を抑えて心身を落ち着かせます。
定義と歴史
バルビツレートは「バルビツール酸塩」などと総称されます。1903年頃に薬学者の発見で臨床に使われ始め、睡眠薬として広く普及しました。現在は依存や副作用の観点から新しい睡眠薬へ置換される傾向にあります。
主な用途と代表的な薬剤
病院では発作の抑制や一時的な鎮静に用いられることがあります。代表的なバルビツレートにはフェノバルビタール(phenobarbital)やペントバルビタール(pentobarbital)、チオペンタール(thiopental)などがあり、用途によって作用時間が異なります。
効果とメカニズム
バルビツレートはGABA 系の働きを増強することで神経の興奮を抑え、眠気や鎮静、筋弛緩を引き起こします。短時間で強い作用を発揮するものもあり、過量摂取は呼吸抑制などの重大な危険につながります。
リスクと注意点
バルビツレートには依存性・耐性・離脱症状のリスクがあります。アルコールや他の中枢抑制薬と併用すると致死的な呼吸抑制を招くことがあるため、医師の指示なしに使用してはいけません。
現代の使用と代替
現在、睡眠薬としてのバルビツレートは安全性の観点から選択肢が限られ、多くの場合はベンゾジアゼピン系や非ベンゾ系睡眠薬、非薬物療法へ移行しています。てんかんの治療でも適切な薬物が選ばれ、個人の状態に合わせた処方が必要です。
重要なポイントとまとめ
バルビツレートは歴史ある薬剤ですが、現在は厳しく管理される薬物です。適切な診断と医師の管理のもとでのみ使用され、自己判断での使用は避けてください。
バルビツレートの同意語
- バルビツレート
- 中枢神経を抑制する薬物の総称。鎮静・催眠・抗痙攣などの作用を持つ、古くから医療で用いられてきた薬剤群。
- バルビツレート系薬物
- バルビツレートを基盤とする薬物群で、共通の作用機序を持ち、鎮静・催眠・抗痙攣などの効果がある。
- バルビツレート類
- バルビツレートに属する薬剤の総称。薬物分類上の同義語として用いられる表現。
- バルビツレート薬
- バルビツレートとして薬剤の形で用いられる薬の総称。
- バルビツレート剤
- 有効成分としてバルビツレートを含む製剤・剤形を指す表現。
- 巴比妥系薬物
- 漢字表記での表現。バルビツレート系薬物を指す言い方の一つ。
- 巴比妥類薬物
- 巴比妥(漢字表記)を用いる薬物類の総称で、同義語として使われることがある。
- 巴比妥薬
- 巴比妥系の薬剤を指す略称・表現。
バルビツレートの対義語・反対語
- 興奮薬(刺激薬・中枢神経興奮薬)
- 中枢神経を刺激して眠気を取り、覚醒・活動性を高める薬。バルビツレートの鎮静・抑制作用と反対の働きを持つと考えられる。
- 覚醒剤
- 中枢神経を強力に刺激して眠気を抑え、注意力・集中力・活動性を高める薬物。医療用途は限定的で、乱用は健康を重大に損ねるリスクがある。
- 中枢神経刺激薬
- 脳の神経活動を活発にする薬の総称。鎮静・抑制を伴うバルビツレートとは対極の作用を指すことが多い。
- 刺激薬
- 神経を刺激して覚醒を促す薬の総称。日常的にはカフェインなどの覚醒作用を持つ物も含まれる。
バルビツレートの共起語
- フェノバルビタール
- 代表的なバルビツレート系薬剤。抗痙攣作用・鎮静作用・催眠作用を持つが、依存性と呼吸抑制のリスクがあるため医療用途は制限されている。
- ペントバルビタール
- 中枢神経を強く抑制する薬剤。短時間作用で手術前投与や鎮静に用いられることがあるが、乱用リスクが高い。
- セコバルビタール
- 催眠作用を持つ薬剤。長期的には医療用途が限定され、厳格に管理されることが多い。
- アモバルビタール
- 抗痙攣薬・睡眠薬として使われてきたバルビツレート系。現在は使用が減少している。
- バルビツレート類
- バルビツレート系薬剤の総称。複数の個別薬剤を含むグループ名。
- 鎮静作用
- 過度な覚醒を抑え、体と心を落ち着かせる作用。
- 催眠作用
- 強く眠りを誘発する作用。睡眠薬としての主要効果の一つ。
- 中枢神経系抑制
- 脳や脊髄の働きを低下させる一般的な表現。
- GABA_A受容体作動
- GABAという抑制性の神経伝達物質の受容体を刺激して神経活動を抑える機序。
- GABA作用
- GABAの抑制効果を高め、中枢神経を落ち着かせる働き。
- 呼吸抑制
- 過剰な用量で呼吸が浅くなる・止まるおそれが生じる副作用。
- 低血圧
- 血圧が下がりやすくなる循環系への影響。
- 眠気
- 日中の眠気・眠気による注意力低下などの副作用。
- 記憶障害
- 新しい情報の記憶保持が難しくなることがある副作用。
- 認知機能障害
- 判断力・注意力・思考力の低下など、認知機能に影響が出ること。
- 依存性
- 長く使い続けると身体的・心理的な依存が生じやすい性質。
- 耐性
- 同じ量では効果が薄くなり、用量を増やす必要が生じる現象。
- 乱用
- 医療目的以外の不適切な使用のこと。
- 過量摂取
- 過剰に摂取して中毒状態になる危険性。
- 中毒
- 大量摂取や長期使用による全身の機能障害。
- 薬物相互作用
- 他の薬と組み合わせた際に効果が変化したり副作用が出やすくなること。
- アルコール相互作用
- アルコールと併用すると鎮静作用が強く出る危険性。
- 処方薬
- 医師の処方が必要な薬である点。
- 向精神薬
- 精神機能に影響を及ぼす薬の一群に分類されることが多い。
- 医療用途
- 抗痙攣・睡眠導入・麻酔の補助など、医療現場での用途がある。
- 眠剤
- 睡眠を促す薬の総称のひとつ。バルビツレート系は古い系統の眠剤として知られる。
- 麻薬及び向精神薬取締法
- 日本の薬物規制法の一つで、バルビツレートを含む向精神薬の取り扱いを定めている。
- 法規制
- 薬物の流通・使用を厳しく制限する法的枠組みのこと。
- 睡眠薬の一種
- 睡眠を目的として用いられる薬の分類の一つ。
- 抗痙攣薬
- 痙攣発作を抑える薬として用いられる場合がある。
- てんかん治療薬
- てんかんの発作を抑えるために用いられる薬の一つ。
- 規制
- 薬物の取り扱いに関する規制のこと。
バルビツレートの関連用語
- バルビツレート
- 中枢神経系を抑制する薬剤群。GABA-A受容体を増強し、鎮静・催眠・抗痙攣・麻酔誘導などの作用を示すが、依存性と過量リスクが高い。
- バルビツレート系薬物
- バルビツレートを含む薬物の総称。用途は睡眠・抗けいれん・麻酔誘導など、薬剤ごとに異なる。
- 短時間作用性バルビツレート
- 作用時間が短く、主に睡眠導入や短時間の鎮静に用いられるタイプ。
- 中間作用性バルビツレート
- 作用が中程度。睡眠薬や抗けいれん薬として使われることもある。
- 長時間作用性バルビツレート
- 作用が長く持続するタイプ。抗けいん薬としての用途もあるが、依存性が高い。
- チオペンタール
- 短時間作用性バルビツレートの代表例。麻酔の導入薬として用いられることがある。
- セコバルビタール
- 睡眠薬・鎮静薬として歴史的に広く使われた短〜中時間作用性バルビツレート。
- ペントバルビタール
- 短〜中時間作用性のバルビツレート。睡眠薬として使われることがあるが依存性がある。
- アモバルビタール
- 中間〜長時間作用性。抗けいれん薬としての用途もある。
- フェノバルビタール
- 長時間作用性。抗てんかん薬として広く用いられているが使用は慎重を要する。
- 作用機序
- GABA-A受容体の機能を増強して中枢抑制を引き起こす。催眠・鎮静・抗痙攣効果の根拠。
- 副作用
- 眠気、記憶障害、ふらつき、呼吸抑制、低血圧、嗜眠、認知機能低下など。
- 依存性と耐性
- 長期使用で依存性と耐性が形成され、薬物の効果が薄れることがある。
- 離脱症状
- 急な中止時に不安、震え、不眠、幻覚、けいれんなどの離脱が生じることがある。
- 相互作用
- アルコールや他の中枢抑制薬と相乗的に抑制効果が強まる。薬物代謝を変えることがある。
- 安全性とリスク
- 過量投与は致命的な呼吸抑制を招くことがあり、特に高齢者や呼吸器疾患のある人は危険。
- 代謝と排泄
- 肝臓で代謝され、腎臓から排泄。半減期は薬剤により異なる。
- 法規制と規制
- 国によって異なるが、多くは処方薬として医師の管理下で使用。乱用は法的リスク。
- 歴史
- 19世紀末に初めて合成され、20世紀には広く用いられたが、現在は代替薬へ移行する傾向。
- 現代の位置づけ
- ベンゾジアゼピン系などの薬剤が主流となり、使用は限定的。特定の医療現場でのみ適用されることが多い。
- ベンゾジアゼピン系睡眠薬との違い
- 依存・耐性・呼吸抑制のリスクが高いとされる傾向があり、ベンゾ系に比べ慎重な運用が求められる場面が多い。取り扱いは個別の薬剤・状況で判断。
- 入手方法
- 医師の処方が必要。薬局で正規の手続きにより受け取る。乱用は禁止。