

岡田 康介
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血管内治療とは何か
血管内治療は、体の中の血管の病気を開放手術せずに治す方法です。細い管(カテーテル)を血管の内側に挿入し、画像を見ながら病気の場所を治します。体表面の傷が小さく、回復が早いことが多いのが特徴です。
対象となる主な病気
脳動脈瘤や頸動脈狭窄、腹部や足の血管病変など、血管の詰まり・破れ・狭くなる病気が対象です。病気の種類や程度によっては、開頭手術と比較して有利かどうかを医師が判断します。
治療の流れ
まず詳しい検査を行い、血管の形や病変の位置を正確に把握します。検査にはCTやMRI、血管造影と呼ばれるX線検査が含まれ、時には造影剤を使います。検査結果をもとに、最適な治療計画を立てます。
手術当日、体の片方の動脈(足の付け根や手首)から細いカテーテルを挿入します。画像のガイドの下でカテーテルを病変の場所へ進め、治療を行います。状況に応じて以下の治療を組み合わせます。
主要な治療法
治療は通常局所麻酔で行い、術中も監視します。多くの場合、手術は日帰りあるいは短い入院で終わることがありますが、病院の方針や個人の状態によって異なります。
術後の回復は人によって異なります。痛みが少なくても、出血の兆候、発熱、しびれなどがあればすぐ医師に連絡します。抗血小板薬などの薬を長く飲むことがあるため、自己判断で薬をやめないことが重要です。
注意点とリスク
血管内治療には術後の出血、感染、血管の損傷、稀に脳梗塞といったリスクがあります。これらは取り扱う病気の性質や患者さんの体の状態によって異なります。治療前に医師から詳しい説明を受け、疑問をすべて解消してから決めることが大切です。
術後の生活とフォローアップ
治療後は安静期間が必要なことがあります。退院後は傷口の手入れ、入浴の注意、薬の服用、定期的な検査が指示されます。生活習慣の改善が予後を良くする場合もあるため、喫煙を控える、適度な運動、食事の管理などを心がけましょう。
まとめ
血管内治療は体の中の血管を内側から治療する先端医療です。傷が小さく回復が早い点が大きなメリットですが、リスクもあります。病気の性質と個人の体の状態を総合的に判断して、最適な治療を選ぶことが大切です。信頼できる医師と十分に話し合い、必要な検査を受け、理解を深めてから決定しましょう。
血管内治療の同意語
- 血管内治療
- 血管の内腔を介して行う治療の総称。狭窄の拡張、血栓の除去、動脈瘤の治療、ステント留置などを含む。血管内の病変を内側から修復・改善する技術群を指します。
- 血管内介入治療
- 血管内にカテーテル等を挿入して行う介入的治療。画像ガイド下で狭窄の拡張や塞栓・血栓除去、血管再開通を目的とします。
- 経皮的血管内治療
- 皮膚を小さく切開して血管内へアクセスし、血管の病変を治療する低侵襲の方法。PTA(経皮的血管形成術)やステント留置などを含みます。
- 経皮的血管内介入治療
- 血管内へカテーテルを挿入して行う介入的治療で、狭窄の拡張や塞栓術、血管再開通を目的とします。
- 血管内手技
- 血管内で実施する各種操作・技術の総称。機器を用いて病変を直接治療する際の手技を指します。
- 血管内手術
- 血管内で行う外科的操作を指す表現。内腔内の病変を修復する手技の総称として使われます。
- 血管内治療法
- 血管内で行う治療の方法・方式を指す表現。治療の総称として用いられます。
- 動脈内治療
- 主に動脈内の病変を対象とする治療を指す表現。血管内治療の特定分野を示す際に使われます。
- 血管内介入
- 血管内で行う介入的手技の総称。狭窄の拡張や血栓除去、塞栓術などを含みます。
血管内治療の対義語・反対語
- 血管外治療
- 血管内治療とは反対に、血管の内側に介入するのではなく血管の外側からアプローチして病変を治療する方法。代表例には開放手術や外科的アプローチなどが含まれます。
- 開放手術
- 体を開いて血管を直接操作・修復する外科的治療。血管内治療の対義語として用いられ、従来の手術法です。
- 外科的治療
- 外科的手技を用いて血管病変を治療する方法の総称。血管内治療の対義語として位置づけられます。
- 非介入治療
- 介入を伴わない治療。血管内介入や侵襲的手技の対義語として用いられます。
- 非侵襲的治療
- 身体を大きく傷つけるような侵襲を伴わない治療。薬物療法や生活指導など、介入を伴わない選択肢を指します。
- 薬物療法
- 薬物を使って病態を管理する治療法。血管内の介入を伴わず、非侵襲的なアプローチの一例です。
- 保存的治療
- 手術や介入を積極的に行わず、観察・薬物療法・生活指導などで病気を管理する治療法。
血管内治療の共起語
- 動脈瘤
- 血管がこぶのように膨らむ病変。血管内治療では塞栓術やステント留置などを使って破裂を予防します。
- 脳動脈瘤
- 脳の血管にできる動脈瘤。血管内治療の主な対象のひとつです。
- くも膜下出血
- 動脈瘤の破裂により起きる出血。初期治療として血管内治療が選択されることがあります。
- 動静脈奇形
- 動脈と静脈が異常につながる血管の病気。血管内治療で塞栓術などを行うことがあります。
- 動脈瘤塞栓術
- 動脈瘤内に塞栓物を詰めて血流を遮断する治療法。
- コイル塞栓術
- 動脈瘤をコイルで充填して破裂リスクを下げる代表的な血管内治療です。
- コイル
- 塞栓に使う小さなメタルコイル。動脈瘤塞栓術でよく使われます。
- 経皮的血管形成術
- 皮膚を通して血管を広げる治療。狭窄部をバルーンで拡張します。
- 経皮的血管拡張術
- 経皮的に狭窄部を拡張する治療全般の総称。
- バルーン拡張術
- バルーンを用いて血管を広げる手技のひとつ。
- ステント留置
- 狭窄部を拡張後、金属製のステントを置いて維持します。
- ステント併用塞栓術
- ステントと塞栓術を組み合わせて治療する方法。
- ステントグラフト
- 動脈瘤などを治療するためのステントと人工血管の組み合わせ。
- フローダイバーター
- 高流を誘導して動脈瘤の成長・破裂を抑えるデバイス。脳動脈瘤治療で使われます。
- 血栓回収術
- 脳梗塞などで血栓を機械的に取り出す治療です。
- 血栓溶解療法
- 溶解薬を使って血栓を壊す治療。時間が重要です。
- 脳梗塞
- 脳の血流が詰まって起こる状態。血管内治療が適用されることがあります。
- 脳血管障害
- 脳の血管の病気全般を指す総称。
- 脳血管撮影
- 血管の状態を映す撮影法。治療計画に欠かせません。
- 血管造影
- 血管を造影剤で可視化する検査・画像です。
- CT血管造影
- CTを用いた血管の造影撮影。緊急時に用いられます。
- MRI血管造影
- MRIを用いた血管の造影撮影。詳細な血管像を得られます。
- 造影剤
- 血管を可視化する薬剤。アレルギーリスクに注意します。
- 造影剤アレルギー
- 造影剤に対するアレルギー反応のリスク。
- ガイドワイヤー
- 治療デバイスの導入を導く細い線材。
- カテーテル
- 血管内へ挿入する細長いチューブ。治療で頻繁に使われます。
- 局所麻酔
- 局所の麻酔を使って手技を行う場合があります。
- 全身麻酔
- 体全体を麻酈して手技を行うこともあります。
- 抗血小板薬
- 血小板の働きをおさえる薬。塞栓術後の再血栓を防ぐために使います。
- アスピリン
- 抗血小板薬の一つ。一般的な薬剤です。
- クロピドグレル
- 抗血小板薬の代表的薬剤。併用されることが多いです。
- 抗凝固薬
- 血液を固まりにくくする薬。再発予防などで使われます。
- 再発予防
- 治療後の再発を防ぐ対策の総称。
- フォローアップ
- 治療後の経過観察を指します。
- 治療成績
- 治療の結果を表す指標。
- 合併症
- 治療に伴う予期せぬ障害。血管内治療では出血などが挙げられます。
- 出血
- 術中・術後の出血リスク。管理が重要です。
- 入院
- 治療のための入院期間を指します。
- 放射線科
- 画像診断・治療のチームで所属する科のひとつ。
- 画像診断
- 血管内治療の前後で行う診断画像全般。
- 画像ガイド下治療
- 画像を見ながら行う治療手技の総称。
- 末梢血管内治療
- 手足の血管など末梢部の血管を治療する分野。
- 下肢血管内治療
- 下肢の血管病変を血管内治療で治療します。
血管内治療の関連用語
- 血管内治療
- 血管の内腔に介入して病変を治療する医療手技の総称。脳・心臓・末梢の血管などが対象で、カテーテルを用いて薬物投与・機械的処置・ステントの留置・塞栓術などを組み合わせて血流を改善します。
- カテーテル治療
- カテーテルを血管内に挿入して行う治療の総称。血管内治療の基本となる実施形態です。
- 経皮的血管形成術(PTA)
- 狭くなった血管を風船(バルーン)で拡張して血流を改善する手技。冠動脈・脳血管・末梢血管などで用いられます。
- バルーン拡張術
- バルーンを使って血管を広げる技術で、PTAの中心的な操作です。
- ステント留置術
- 血管の内側に金属製の筒状の器具(ステント)を留置して血管を開存させる手技。再狭窄の予防にも寄与します。
- ステントグラフト内挿術
- 血管内に筒状の人工血管(ステントグラフト)を挿入して治療する手技。特に大動脈疾患で用いられます。
- 血管内塞栓術
- 血管内で塞栓材料を用いて血流を止める手技。出血の止血や腫瘍・動静脈奇形の治療に使われます。
- コイル塞栓術
- 動脈瘤などにコイルを詰めて血流を遮断する治療法。局所の破裂リスクを低減します。
- 動脈瘤塞栓術
- 動脈瘤へ塞栓材料を用いて血流を遮断し、破裂を予防・治癒を促進する治療法です。
- 機械的血栓回収術(MT)
- 脳梗塞などの血栓性疾患で、血管内に挿入した機械的デバイスで血栓を物理的に取り除く治療です。
- 脳血管内治療
- 脳の血管病変に対して行う血管内治療全般。機械的血栓回収、コイル塞栓、瘤塞栓などが対象です。
- 冠動脈インターベンション(PCI)
- 冠動脈の狭窄を改善するための介入治療。バルーン拡張とステント留置を組み合わせて行われます。
- 経皮的冠動脈インターベンション
- 冠動脈に対して、体表からカテーテルを挿入して行う介入治療。PCIの別称です。
- IVUS(血管内超音波)
- 血管内から超音波を当てて血管の内部を評価する画像診断技術。治療計画の補助に使われます。
- 血管造影(アンギオグラフィー)
- 血管の形・走行・狭窄の状況をX線造影像で描く検査。介入治療の実施前後の評価に用いられます。
- 経皮的末梢動脈形成術
- 手足などの末梢動脈に対してPTAを行い、血流を改善する治療。