

岡田 康介
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抗コリン薬・とは?
抗コリン薬は アセチルコリン の働きを一部妨げる薬の総称です。体のさまざまな部位でこの神経伝達物質の働きを弱めることで、分泌を減らしたり筋肉を緩めたりします。中学生にも分かる基本的な考え方として、体が指示を出す信号を少し受け取りにくくする薬だと覚えておくと良いでしょう。
仕組みと働き
神経は脳からの指示を体の各部分へ送ります。その信号を伝える役割を持つのがアセチルコリンです。抗コリン薬はこの信号を受け取る受容体をブロックします。結果として、唾液の分泌が減る、喉の粘液が減る、瞳孔が開く、腸の動きが落ちるなどの変化が起きます。薬の種類によって、どの部位にどの程度作用するかが違います。
主な用途と代表的な薬
抗コリン薬は医療のさまざまな場面で使われます。以下は代表的な薬とその用途の一例です。
薬の名前 | 主な用途 | 特徴 |
---|---|---|
アトロピン | 迷走神経反射の抑制、心拍数の調整 | 強力な抗コリン作用を持つ |
スコポラミン | 乗り物酔いの予防、分泌抑制 | 眼の焦点合わせが難しくなることがある |
イプラトロピウム | 気道の分泌を減らす、喘息・ COPD の治療補助 | 吸入薬として使われることが多い |
トロピミド | 眼科で瞳孔を開くための点眼薬 | 短時間で作用、検査前によく使われる |
副作用と注意点
抗コリン薬の主な副作用には、口が渇く、視界がぼやく、尿が出にくくなる、便秘、眠気や注意力の低下などがあります。とくに高齢者では 認知機能の混乱 や 転倒のリスク が高まることがあります。妊娠中や授乳中の使用、心臓や腎臓の病気がある場合は医師の判断が重要です。
薬を上手に使うポイント
薬を使う際には 医師の指示を必ず守ることが大切です。飲み薬・注射・点眼薬・吸入薬など、使い方がさまざまです。自己判断で量を増やしたり中止したりしないようにしましょう。副作用が強く出る場合は直ちに医療機関に相談してください。
まとめ
本記事の要点は、抗コリン薬は アセチルコリンの働きを抑える薬であり、用途によって薬の形態や副作用が異なるということです。安全に使うためには、薬の役割や注意点を理解し、医師・薬剤師の指示に従うことが大切です。
抗コリン薬の同意語
- 抗コリン薬
- ムスカリン受容体を遮断して、アセチルコリンの作用を抑える薬剤の総称。副交感神経の影響を抑え、気道分泌の抑制や平滑筋の弛緩、心拍数の変化などをもたらす薬です。
- 抗ムスカリン薬
- ムスカリン受容体を遮断する薬剤の総称。抗コリン薬の中でもムスカリン受容体への作用を主とする薬を指します。
- ムスカリン受容体拮抗薬
- ムスカリン受容体を結合してその活性を阻害する薬。抗コリン薬の正式な表現の一つとして使われます。
- ムスカリン受容体遮断薬
- ムスカリン受容体の機能を遮断(ブロック)する薬剤。抗コリン薬と同義として用いられます。
- アトロピン系薬剤
- アトロピンを代表成分とする抗コリン薬の系統。臨床現場で広く用いられる表現です。
- アンチコリン薬
- 英語の anticholinergic の音写表現。抗コリン薬と同義に使われる言い方です。
抗コリン薬の対義語・反対語
- コリン作動薬
- 抗コリン薬の対になる総称。アセチルコリンの作用を体内で強め、副交感神経系を活性化させる薬剤のこと。唾液分泌増加・腸の蠕動促進・瞳孔縮小・心拍数低下など、抗コリン薬とは反対の作用をもたらします。例としてベタネコールやピロカルピンなどが挙げられます。
- ムスカリン作動薬
- ムスカリン受容体を直接刺激して、副交感神経の作用を引き出す薬剤。唾液分泌増加、腸の蠕動促進、瞳孔縮小、心拍数の低下などを起こします。代表例にはピロカルピン、ベタネコールなどがあります。
- ニコチン作動薬
- ニコチン性アセチルコリン受容体を刺激する薬剤。神経筋接合部の活動を高めたり中枢神経系に影響を与えます。医療用途としては限られますが、受容体レベルで抗コリン薬の反対作用を生み出します。例としてニコチンなど。
- アセチルコリンエステラーゼ阻害薬
- シナプス間でのアセチルコリンの分解を妨げ、アセチルコリン濃度を高める薬剤。副交感神経刺激を強める効果があり、アルツハイマー病の薬や重症筋無力症の治療薬として用いられます。例:ネオスチグミン、ドネペジル、リバスチグミン、ピリドスチグミン
- 副交感神経刺激薬
- 抗コリン薬の対極にある、副交感神経を刺激する薬の総称。本来の意味ではムスカリン作動薬やアセチルコリンエステラーゼ阻害薬を含み、腸や膀胱の機能改善、瞳孔の縮小などを促します。
- アセチルコリン受容体刺激薬(総称)
- ムスカリン受容体・ニコチン性受容体を直接刺激する薬剤の総称。抗コリン薬の対になる形で、アセチルコリンの受容体を活性化させる作用を持ちます。例としてムスカリン作動薬やニコチン作動薬が挙げられます。
抗コリン薬の共起語
- ムスカリン受容体拮抗薬
- 抗コリン薬の総称。ムスカリン受容体を競合的に阻害し、平滑筋を弛緩させ、分泌を抑制します。
- アセチルコリン
- 副交感神経伝達物質。その作用を抗コリン薬でブロックします。
- ムスカリン受容体
- 副交感神経の受容体。M1/M2/M3などのサブタイプがあり、薬の作用部位を決めます。
- M1受容体
- 主に中枢神経系に関わる受容体。認知機能にも影響を与えます。
- M2受容体
- 心臓の伝導・収縮に関与する受容体。抗コリン薬で心拍が変化することがあります。
- M3受容体
- 平滑筋・腺分泌に関与する受容体。泌尿・腸・気道の機能に影響します。
- 中枢性抗コリン薬
- 脳にも作用する抗コリン薬。パーキンソン病の症状緩和に使われることがあります。
- 末梢性抗コリン薬
- 主に消化管・膀胱・気道など末梢部位に作用する薬剤群。
- パーキンソン病治療薬としての抗コリン薬
- 振戦・こわばりの一部症状を緩和する目的で用いられる薬剤。
- トリヘキシフェニジル
- パーキンソン病の治療薬。抗コリン薬の一つ。
- ベンザトロピン
- パーキンソン病治療薬の一つ。抗コリン薬。
- アトロピン
- 急性薬理作用が強い抗コリン薬。ショック時の心拍増加や眼科検査などで使われます。
- スコポラミン
- 乗り物酔い・吐き気止めとして使われる抗コリン薬の一種。
- ブチルスコポラミン
- 腹部の痙攣を緩和する鎮痙薬。抗コリン薬の一つ。
- オキシブチニン
- 過活動膀胱治療薬。M3選択性が高いとされる。
- ソリフェナシン
- 過活動膀胱治療薬。M3選択性が高い。
- ダリフェナシン
- 過活動膀胱治療薬。M3選択性が高い。
- トロスピウム
- 過活動膀胱治療薬。比較的安全性を重視した抗コリン薬。
- 短時間作用型抗コリン薬
- 作用時間が短く、急性の症状緩和に使われる薬剤群。
- 長時間作用型抗コリン薬
- 作用時間が長く、慢性の症状管理に使われる薬剤群。
- 副作用の代表例
- 口渇・便秘・排尿困難・視界のぼやけ・認知機能障害など。高齢者では特に注意が必要です。
- 禁忌・注意点
- 緑内障(特に狭隘角)、重度の前立腺肥大、腸閉塞・排尿困難などを持つ人には慎重投与。
- 適応領域
- 過活動膀胱・腸の痙攣・消化管平滑筋の痙攣緩和・乗り物酔い・一部のパーキンソン症状の補助治療など。
抗コリン薬の関連用語
- アセチルコリン
- 神経伝達物質の一つで副交感神経系の信号伝達に関与します。抗コリン薬はこのアセチルコリンのムスカリン受容体への作用を阻害します。
- ムスカリン受容体拮抗薬
- ムスカリン受容体をブロックする薬の総称で、分泌抑制・平滑筋弛緩・瞳孔散大などの作用を引き起こします。
- ムスカリン受容体拮抗作用
- 薬がムスカリン受容体を阻害することによって生じる薬理作用のこと。
- 抗コリン薬の副作用
- 口渇・便秘・排尿困難・視力障害・眠気・認知機能の低下など、抗コリン薬を服用・使用すると起こりやすい副作用の総称。
- 抗コリン薬の過剰作用(抗コリン症候群)
- 過剰な抗コリン作用によって発生する頭痛・高体温・意識混濁・痙攣などの一群の症状。
- アトロピン
- 古典的な抗コリン薬で、心拍数を上げたり分泌を抑えたりする作用を持ち、救急領域や眼科などで使われます。
- スコポラミン
- 乗り物酔い予防や術前鎮静に用いられるムスカリン受容体拮抗薬。
- トロピカミド
- 点眼薬として用いられ、瞳孔を散瞳させる短時間作用の抗コリン薬。
- イプラトロピウム
- 気管支拡張薬として COPD などで使われる吸入タイプの抗コリン薬(SAMA/LAMAの一種)。
- チオトロピウム
- 長時間作用性ムスカリン受容体拮抗薬(LAMA)で、COPD の治療に使われる吸入薬。
- アクリジニウム
- 長時間作用性ムスカリン受容体拮抗薬(LAMA)、COPD の治療薬として用いられます。
- オキシブチニン
- 過活動膀胱の第一選択薬の一つ。膀胱の過剰収縮を抑える抗コリン薬。
- ソリフェナシン
- 過活動膀胱の治療薬。膀胱の過剰収縮を抑制します。
- ダリフェナシン
- 過活動膀胱の治療薬。選択的抗コリン薬の一つ。
- フェソテロジン
- 過活動膀胱の治療薬。活性代謝体が作用します。
- トロスピウム
- 過活動膀胱の治療薬。抗コリン薬として膀胱の平滑筋を抑制します。
- トルテロジン(Tolterodine)
- 過活動膀胱の治療薬。代表的なトルテル系抗コリン薬の一つ。
- ベンザトロピン
- パーキンソン病の治療薬。抗コリン薬としてドーパミン系の不均衡を調整します。
- トリヘキシフェニジル
- パーキンソン病の治療薬。アセチルコリンの過剰作用を抑え、運動機能の改善に寄与します。
- 長時間作用性ムスカリン受容体拮抗薬(LAMA)
- ムスカリン受容体を長時間抑制する薬の総称で、COPDなどの治療に用いられます。
- 短時間作用性ムスカリン受容体拮抗薬(SAMA)
- 短時間で作用が切れるムスカリン受容体拮抗薬の総称。吸入薬などに用いられます。
- 抗コリン薬の禁忌・慎重投与時の要点
- 緑内障の閉塞隅角、重度の前立腺肥大、重度の排尿障害などがある場合には慎重投与または避けるべきです。