

岡田 康介
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爪白癬・とは?正しい知識と対策
爪白癬は皮膚にいる真菌が爪に入り込み爪の健康を崩す病気です。本来は透明で薄い爪がだんだん厚く変化したり黄ばんだりします。痛みを伴うこともあり、放置すると日常生活に支障が出る場合もあります。今回は爪白癬の原因から治療法、予防までを中学生にも分かるように解説します。
爪白癬が起こる原因と感染経路
真菌は温かく湿った環境を好みます。靴の中の蒸れや汗、足の裏の皮膚の傷などから爪の中に入り込み繁殖します。特に足の爪は爪の根元が奥の方まで入り込みやすく、厚みが出やすい部位です。年齢が進むと血流が弱くなることもあり感染しやすくなることがあります。家庭内での感染を防ぐためには清潔と乾燥が大切です。
診断と鑑別
医師はまず外観の変化を見て診断します。次に顕微鏡検査や培養検査を行い原因となる真菌を特定します。自己判断で塗り薬を増やしたり中断したりすると治りが遅れることがあるため、専門家の判断を受けることが重要です。
治療の基本とポイント
治療には外用薬と内服薬があります。外用薬は爪の表面に塗る薬で初期に効果が出やすいことがあります。一方で内服薬は薬が爪の奥深くまで届きやすく、厚くなった爪や根が深い場合に効果が高いです。しかし内服薬には肝臓への負担があるため定期的な検査が必要です。治療期間は長く、6か月から12か月以上続くことが普通です。途中で薬をやめると再発することがあるため、必ず医師の指示を守りましょう。
治療の実践例と注意点
多くの場合、爪の表面が白く濁るところから始まり徐々に黄変や厚みの増大へと進行します。治療中は爪を完全にきれいにするのは難しく、日常生活の中で傷や摩擦を避けるよう心がけます。サンダルや通気性の悪い靴を避け、靴下はこまめに替えるといった基本的な衛生管理も大切です。
予防のコツと生活アドバイス
再発を防ぐためには日常の衛生管理が重要です。以下のポイントを意識しましょう。
よくある質問
Q. 爪白癬は自然に治りますか? A. いいえ、自然治癒は期待しにくく放置すると進行する可能性があります。
まとめ
爪白癬は爪に現れる真菌の感染症であり、見た目の変化だけでなく痛みや機能障害を引き起こすことがあります。早めの受診と適切な治療、長い治療期間を見据えた継続が大切です。自己判断での薬の中断は避け、医師の指示に従い生活習慣の改善を行いましょう。
爪白癬の同意語
- 爪白癬
- 爪に生じる真菌感染症の代表的な名称。爪が変色・厚くなるなどの症状を伴い、原因は主に皮膚真菌による感染です。
- 爪真菌症
- 爪の真菌感染症を指す一般的な医学用語。爪の変色・肥厚・脆くなるなどの症状を起こします。
- 爪甲真菌症
- 爪甲(爪の甲・爪板)に生じる真菌感染を指す専門的表現です。
- 爪甲白癬
- 爪甲に生じる白癬を指す専門語で、爪の真菌感染を表します。
- 爪部真菌症
- 爪の部位に限定して起こる真菌感染を表す表現です。
- ネイル真菌症
- ネイル(爪)に発生する真菌感染症を意味するカタカナ表現の同義語です。
- 爪水虫
- 日常語で、爪にできる水虫様の真菌感染を指します。正式名称は“爪白癬”です。
- 爪甲水虫
- 爪甲に現れる水虫様の真菌感染を指す表現で、爪白癬の別表現として使われることがあります。
爪白癬の対義語・反対語
- 健康な爪
- 病気や感染がなく、爪が正常に機能している状態。爪白癬の対義語として、感染がない健全な状態を指します。
- 正常な爪
- 外観や機能が通常通りで問題のない爪。色・厚み・成長が標準の状態。
- 無感染の爪
- 真菌などの感染が認められない爪。感染ゼロの状態を強調します。
- 爪の健全性
- 爪が全体的に健康な状態・問題がないことを表す概念。
- 治癒・完治した爪
- 爪白癬が治って、元の健康な爪へ戻った状態。
- 清潔な爪
- 衛生的に清潔な爪。病的な変化がなく、清潔な外観を指します。
爪白癬の共起語
- 症状
- 爪が黄変・厚くなる・割れや欠け・表面のデコボコ、爪の形が変わるなど、見た目でわかる異常が現れます。
- 原因
- 主に真菌の感染(カビ)が爪に広がることが原因です。足の水虫などが伝播することもあります。
- 診断
- 医師が爪を観察するほか、爪を少量採取して検査を行い、真菌の有無と種類を特定します。
- 培養検査
- 採取した爪の菌を培養して原因の菌を特定する検査です。治療薬の選択に役立ちます。
- 顕微鏡検査
- 採取サンプルを顕微鏡で観察して真菌の存在を確認する検査です。
- KOH検査
- サンプルをアルカリ性の試薬で処理して、顕微鏡で真菌の菌糸を確認する迅速な検査法です。
- 治療法
- 真菌を抑える薬を使います。外用薬と内服薬を組み合わせることもあります。
- 局所治療
- 爪の表面に塗る薬など、軽度の感染や爪の外層の治療に用います。
- 内服治療
- 錠剤などを飲む治療で、深部の感染や爪の厚さがある場合に選択されます。
- 抗真菌薬
- 真菌の成長を抑える薬の総称。代表的なものにテルビナフィンやイトラコナゾールがあります。
- テルビナフィン
- 内服・外用の代表的な抗真菌薬の一つ。数か月の治療期間が必要になることがあります。
- イトラコナゾール
- 別の代表的な内服抗真菌薬。肝機能に注意が必要です。
- 治療期間
- 新しい爪が生え変わるまで、通常数ヶ月から1年程度かかることがあります。
- 再発・再感染
- 治癒しても再発したり、別の菌で再感染することがあります。
- 予防
- 足を清潔に保ち、乾燥を心がける。靴下や靴をこまめに交換・消臭・換気を心がけるなどの生活習慣が大切です。
- 日常ケア
- 爪を適切な長さに保ち、角質を傷つけず、通気性の良い靴を選ぶなど日ごろのケアを整えます。
- 水虫との関連
- 水虫が爪白癬の原因になることがあるため、足元のケア全般が重要です。
爪白癬の関連用語
- 爪白癬
- 爪と爪床に感染する真菌症。主に皮膚糸状菌が原因で、爪の変色や厚みの増加、脆さ、剥離、痛みを伴うことがあります。治療には長期間が必要になることが多いです。
- 水虫(足白癬)
- 足の指の間や足裏の真菌感染であり、爪白癬と併発することが多いです。衛生管理が重要です。
- 皮膚糸状菌
- 爪白癬の主な病原体の総称で、環境中に多く存在します。足の皮膚や爪にも感染します。
- 遠位側縁下型爪白癬(DLSO)
- 最も多いタイプの爪白癬で、爪の先端や側面の縁の下から感染が広がります。初期は透明や白っぽく見えることがあります。
- 近位縁下型爪白癬(PSO)
- 比較的少ないタイプで、爪の根元の近くから感染します。免疫が低下していると現れやすいとされます。
- 表在性爪白癬
- 爪の表面に白い斑点状の病変ができるタイプで、初期には目立ちにくいことがあります。
- 爪甲離解
- 爪が爪床から剥がれやすくなる現象で、感染が進むと痛みや二次感染を引き起こすことがあります。
- KOH法による診断
- 角質を採取して顕微鏡で真菌の菌糸を確認する検査です。手軽で迅速な検査として用いられます。
- 培養検査
- 採取した病変部を培養して原因菌を同定する検査で、結果が出るまで時間がかかることがあります。
- PAS染色
- 組織や爪表面を染色して真菌を可視化する検査です。感度が高い場合があります。
- PCR検査
- 遺伝子を検出して菌種を特定する高度な検査で、感度と特異度が高いことがあります。
- 経口抗真菌薬 テルビナフィン
- 爪白癬の第一選択になることが多い内服薬で、治療期間は長くなることがあります。
- 経口抗真菌薬 イトラコナゾール
- 肝機能障害や薬物相互作用に注意して用いる内服薬です。治療期間は長いことが多いです。
- 局所抗真菌薬 クロトリマゾール
- 爪の表面に直接塗布する薬で、軽症や補助療法として用いられます。
- 局所抗真菌薬 エフィナコナゾール
- 新しいタイプの局所薬で爪全体を覆うように使います。爪が薄く湿った状態でも効果が期待されます。
- 治療期間の目安
- 爪が新しく生え変わるまで約半年から1年程度かかることが多いです。
- 副作用と注意点
- 肝機能障害や薬物相互作用のリスクがあり妊娠授乳中は医師に相談します。発疹や胃腸症状が出ることもあります。
- 再発と長期管理
- 治療終了後も再発が起こりやすいため日常の衛生管理を継続し定期受診が推奨されます。
- 予防と日常生活のケア
- 足を清潔に保ち乾燥させる靴は通気性の良いものを選ぶ公衆浴場ではスリッパを使い他人のネイル道具を共有しない等の対策が有効です。
- 爪水虫という誤解と正しい名称
- 一般には爪水虫と呼ばれがちですが正式には爪白癬です。病院で診断を受けることをおすすめします。
- 医療機関での受診タイミング
- 爪の変色厚み痛みなどがある場合はできるだけ早く皮膚科を受診しましょう。早期治療が進行を抑えます。
- 日本皮膚科学会のガイドライン
- 爪白癬の診断治療についてエビデンスに基づく推奨が公表されており治療方針の判断材料になります。