

岡田 康介
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カテーテルアブレーションとは何か
カテーテルアブレーションは心臓の異常な電気信号を止めるための治療です。体に小さな管(カテーテル)を血管から入れて心臓の電気活動を詳しく調べ、不整脈の原因となる部位を焼灼したり凍結させたりします。具体的には薬で十分に抑えられない不整脈の人に選ばれる治療の一つです。
どうして必要になるのか
心臓は電気の信号で拍動します。不整脈とはこの信号の流れが乱れる状態で、心臓が速くなったり遅くなったりします。薬だけではコントロールが難しい場合があり、カテーテルアブレーションで問題のある回路を消すと、発作が減ったりなくなったりします。
手術の流れ
手術は多くの場合日帰りや短い入院で行われます。皮膚の近くを小さく切るだけで、体の中の血管からカテーテルを通して心臓へ進めます。局所麻酔や場合によっては全身麻酔を使います。医師は心臓の電気活動を細かくモニターし、異常な通り道を見つけ出します。見つかった部分にはエネルギーをあてて組織を傷つけ、再発を防ぎます。エネルギーにはRF(高周波)や凍結(クライオ)などが使われます。
期待される効果とリスク
多くの人で不整脈の発作が減るか、完全に治ることもあります。しかし治療が合わない人や再発するケースもあります。短期的なリスクとして出血、血管の傷、心臓の一時的な影響、低血圧などがあります。長期の影響は稀ですが疾患や体調によって変わります。手術後は安静と生活習慣の調整、場合により薬の調整が必要です。
治療の流れと注意点
もしあなたがこの治療を検討している場合は、主治医と十分に相談してください。個人の体調や病状により適切な選択は異なります。
カテーテルアブレーションの関連サジェスト解説
- 心臓 カテーテルアブレーション とは
- 心臓 カテーテルアブレーション とは、心臓の電気の流れを調整して、不整脈と呼ばれる心臓のリズムの乱れを治す治療の一つです。心臓は電気信号で拍動を決めています。時々この信号の伝わり方が乱れ、速すぎたり遅すぎたりすることがあります。薬で治る場合もありますが、薬を飲み続けるのが難しい人や効果が不十分な人には、カテーテルアブレーションが選ばれることがあります。 この治療では、脚や腕の静脈・動脈を通る細い管(カテーテル)を血管内に入れて、X線などで案内して心臓の内部へ進めます。そして心臓の中の特定の位置を狙い、電気信号が乱れを起こす原因となっている組織にエネルギーを当てて、細胞を小さく破壊したり、信号の伝わり方を分離させたりします。使われるエネルギーにはラジオ波(高周波)を使う方法が多く、時には低温で組織を凍らせるクリオアブレーションを使うこともあります。ほとんどは局所麻酔と軽い鎮静で行われます。痛みは感じにくいように工夫され、長くても2〜4時間くらいで終わることが多いです。手術後は安静にして経過を見ます。退院までには1〜2日かかることもあり、病院や地域の方針によって異なります。うまくいけば、不整脈の発作が減ったり、なくなったりします。薬を減らせる場合もありますが、タイプによっては再発の可能性もあり、必ずしもすべての人で永続的な治癒を意味するわけではありません。合併症としては出血や感染、稀に血栓や心臓の傷、再度別の不整脈が起きる可能性、麻酔の影響などがあります。誰に向いているかは主治医の判断になります。一般には一定の不整脈で薬が十分でない人や、薬の副作用が強く生活の質を改善したい人などが候補となります。入院中は医療スタッフの指示に従い、安静と適切な水分・食事を心がけ、退院後は無理をせず回復を見守ります。定期的な検査やフォローアップを続けることが大切です。
- 心房細動 カテーテルアブレーション とは
- 心房細動は、心臓の上の部屋である心房が速くて不規則に拍動する病気です。動悸や息切れ、疲れやすさを感じることがあります。心房細動 カテーテルアブレーション とは、体の血管から細い管を心臓の中へ入れて、心房の中の異常な電気信号の流れを作る場所を狙い、熱を使って焼灼したり、冷却して細胞を傷つけたりして、異常な回路を壊して正常なリズムを取り戻す治療法です。手術は通常、全身麻酔または鎮静の下で行われ、足の付け根の太い血管からカテーテルを入れて心臓の位置と信号を地図のように測定します。治療の目的は、長い発作を減らすことや、発作が全く起きなくなることです。薬だけでは十分ではないときや、薬の副作用で困るとき、または心臓の健康を守るために選ばれることがあります。成功する人もいますが、再発することもあり、治療後は定期的な経過観察が大切です。リスクとしては、出血や感染、心臓や血管の損傷、稀に心臓のブロックや脳梗塞のような合併症が起こる可能性があります。入院が必要なことが多く、回復には数日から数週間かかることがあります。医師と自分の状態をよく相談し、薬物療法と手技療法のどちらが適しているかを一緒に決めることが大切です。
カテーテルアブレーションの同意語
- カテーテル焼灼術
- カテーテルを血管から心臓に通して、過剰な電気活動をしている部位を焼灼して不整脈を治す治療法。
- 心臓カテーテル焼灼治療
- 心臓の不整脈の原因となる部位を、カテーテルを使って焼灼する治療法の総称。
- ラジオ波アブレーション
- ラジオ波(高周波)エネルギーを用いて心臓の異常な電気伝導部位を焼灼する治療法。
- ラジオ波焼灼術
- 同じく、ラジオ波エネルギーで心臓の不整脈部位を焼灼する治療法。
- クライオアブレーション
- 低温を用いて心臓の異常部位を焼灼・壊死させ、不整脈を改善する治療法。
- 凍結アブレーション
- クライオアブレーションと同様に、凍結による焼灼で不整脈を治療する方法。
- 電気的焼灼術
- 心臓の過剰な電気活動を電気的エネルギーで焼灼して伝導を正常化する治療法。
- 心臓アブレーション
- 心臓内の不整脈を治すための焼灼法の総称(多くはカテーテルを使って実施)。
- 不整脈アブレーション
- 不整脈を治療する目的で行う焼灼治療のこと。
- 心房細動アブレーション
- 心房細動を対象にしたカテーテル焼灼治療で、電気伝導の異常部位を焼灼する。
- 心房粗動アブレーション
- 心房粗動を治療するためのカテーテル焼灼治療。
カテーテルアブレーションの対義語・反対語
- 薬物療法
- 薬を使って心臓の不整脈を抑える治療。カテーテルアブレーションと比べて侵襲が少なく、根治性は低い場合が多いことがあります。
- 保守的治療
- 手術や侵襲を避け、薬物療法と生活管理を中心とした治療方針。致命的でない不整脈の管理に焦点を当てます。
- 観察療法
- 症状の経過を観察するだけで、積極的な介入を行わない方針。悪化が見られなければ介入を遅らせる選択です。
- 温存療法
- 組織を破壊せず、現状の状態を維持しつつ病態を管理する考え方。
- 非侵襲的療法
- 体に傷をつけない治療法。薬物療法や生活指導など、侵襲を伴わないアプローチが中心です。
- 外科的アブレーション
- 開胸手術などの外科的手段で心臓組織を焼灼・除去する治療。カテーテルを使わない代替ルートです。
カテーテルアブレーションの共起語
- 心房細動
- カテーテルアブレーションの最も一般的な適応病名で、心房の乱れた電気活動を整える治療。肺静脈周囲の伝導を遮断することで根治を目指すことが多い。
- 心房粗動
- 心房内の規則的な高頻度の電気活動による不整脈。アブレーションで治療されることがある。
- 発作性心房頻拍
- 短時間で発生する心房性の不整脈。局所回路を遮断して発作を抑える。
- 房室結節リエントリー頻拍
- 房室結節近傍のリエントリーメカニズムによる頻拍。アブレーション対象となることがある。
- 心室頻拍
- 心室で発生する不整脈。難治性の場合、カテーテルアブレーションが検討される。
- 肺静脈周囲隔離
- 心房細動の根治治療の核心。肺静脈の異常な電気伝導を遮断する手技。
- ラジオ波アブレーション
- ラジオ波エネルギーを用いて心筋組織を焼灼・遮断する代表的な手法。
- 凍結アブレーション
- 低温で組織を凍結して伝導を遮断する方法の一つ。
- 3Dマッピング
- 心臓内の電気活動を三次元的に可視化して位置決めを支援する装置・技術。
- 電気生理検査
- 不整脈の機序を評価し、最適なアブレーション部位を決定する検査。
- カテーテル
- アブレーションを行うための細長い導管。末端に電極を持つことが多い。
- アブレーション治療
- 不整脈を根治・軽減する治療全般を指す総称。
- 全身麻酔
- 治療中に患者を眠らせる麻酔法の一つ。
- 局所麻酔
- カテーテル挿入部位周辺のみを麻酔する方法。
- 抗凝固薬
- 術前後の血栓リスクを抑える薬。特に心房細動の治療で重要。
- 出血
- カテーテル挿入部位で起こりうる合併症の一つ。
- 心タンポナーデ
- 心膜腔に液体が過剰に貯まり心臓の機能を妨げる重篤な合併症。
- 血栓リスク
- 不整脈治療時に生じる血栓の形成リスクを指す総称。
- 再発
- 治療後に不整脈が再発すること。術後フォローが重要。
- 成功率
- 長期的な不整脈抑制の程度を示す指標。
- 入院期間
- 手技前後の入院日数の目安。
- 退院後フォローアップ
- 術後の経過観察と生活指導のための外来受診。
- 侵襲度
- 手技の身体への負担の程度を表す指標。
- 画像誘導
- X線・超音波・MRIなどを使って術中の定位を補助する技術。
- 麻酔管理
- 手技中の麻酔状態を適切に管理する医療行為。
- 不整脈専門医
- 不整脈の診断・治療を専門とする医師。
- 症状改善
- 治療の主な目的の一つで、動悸・息切れなどの症状の軽減を指す。
カテーテルアブレーションの関連用語
- カテーテルアブレーション
- 不整脈の原因となる心臓の異常な電気伝導を、カテーテルを用いて焼灼・遮断し発作を抑える治療法です。局所麻酔または全身麻酔下で実施され、入院して経過観察します。
- 高周波アブレーション(RFアブレーション)
- 高周波エネルギーを使って心臓組織を選択的に加熱し、異常な伝導路を閉鎖します。現在もっとも一般的な手法です。
- 凍結アブレーション(クライオアブレーション)
- 低温で組織を凍結して伝導を遮断する方法。熱傷を抑えやすく、特定の部位で有用とされます。
- 電気生理検査(EPS)
- 心臓の電気的活動を詳しく評価する検査で、発作の部位特定や治療方針決定に役立ちます。
- 3Dマッピングシステム
- 心臓内の解剖と電気活動を3Dで可視化する機器。CARTO、EnSite などのシステムがあり、正確なアブレーションの標的設定を支援します。
- 肺静脈周囲の絶縁(PVI)
- 肺静脈と左心房の伝導を遮断することで、心房細動の再発を抑える代表的な治療手技です。
- 心房細動(AF)
- 心房が細かな不規則な動きを繰り返す不整脈。発作を抑えるためにカテーテルアブレーションが選択されることがあります。
- 心房粗動(A Flutter)
- 心房が規則的だが速いリズムで拍動する不規稿。アブレーションで治療可能です。
- 心室頻拍(VT)
- 心室が速いリズムで拍動する不整脈。重症例ではアブレーションの対象となることがあります。
- 副伝導路(Accessory pathway)
- 通常の伝導路とは別の早い伝導経路。WPW症候群の原因になることがあります。
- WPW症候群
- 副伝導路の存在により心臓の伝導が異常になる状態で、アブレーション適応となることがあります。
- 局所麻酔・全身麻酔
- 手技中の痛みを抑える麻酬の方式。局所麻酔は患部の痛み、全身麻酔は全身の意識を失わせます。
- 抗凝固療法
- 血栓ができるのを防ぐ薬物治療。アブレーション前後に用いられ、脳梗塞などのリスク低減に寄与します。
- 合併症(血管損傷・心タンポナーデ・血栓塞栓症など)
- 手技に伴うリスクの総称。適切な術前説明と術中・術後の管理が重要です。
- 静脈アクセス(大腿静脈・頸静脈)
- アブレーション用のカテーテルを体内へ導入する入口。多くは大腿静脈から行います。