

岡田 康介
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急性扁桃炎とは
急性扁桃炎は扁桃腺が急に炎症を起こす病気です。扁桃腺は喉の入口付近にあるリンパ組織で、体を外の病原体から守る役割をしています。急性扁桃炎になると喉の痛みが強くなり、発熱やのどの腫れ、飲み込みにくさが出ることが多いです。子供に多い病気ですが大人にも起こります。放置すると痛みが長引くことがあり、まれに合併症を招くこともあるため早めの対処が大切です。
この病気の名前の通り、扁桃腺が急性に炎症を起こします。扁桃腺はのどの奥の左右に一対あり、のどの入口を守る免疫組織の一部です。炎症が起きると腫れて喉の奥が狭く感じられ、飲み込み痛や声がかすれることがあります。
原因と仕組み
急性扁桃炎の原因は大きく分けて二つです。ウイルス性と細菌性です。ウイルス性は風邪の仲間の病原体が扁桃腺に広がることで起こり、特に幼い子どもに多く見られます。細菌性はのどの表面にいる細菌が扁桃腺に炎症を起こす場合で、場合によっては抗生物質が必要になることがあります。代表的な原因菌としては溶連菌などがあります。
感染経路は飛沫感染や接触感染です。手洗いをこまめにする、咳エチケットを守る、他の人と食器を使い回さないなどの予防が大切です。
症状の様子
急性扁桃炎の典型的な症状は次のとおりです。激しい喉の痛み、発熱、扁桃腺の腫れと赤み、嚥下痛、口臭、時に首のリンパ節の腫れが見られます。咳は出にくいことが多く、体のだるさや頭痛を伴うこともあります。症状の程度は年齢や原因により異なります。
以下の表は症状の目安をまとめたものです。
症状 | 高熱と激しい喉の痛み、扁桃腺の腫れ |
---|---|
原因の可能性 | ウイルス性が多いが細菌性もあり得る |
診断のヒント | 喉の状態と血液検査や咽頭ぬぐい検査 |
診断と治療の基本
診断は医師による問診と喉の観察、必要に応じて検査で確定します。ウイルス性か細菌性かで治療が異なります。ウイルス性の場合は安静と水分補給、鎮痛薬などの対症療法が中心です。細菌性の場合は抗生物質が用いられることがあり、医師の判断で適切な薬を処方します。自己判断で薬を中止したり、むやみに飲んだりするのは避けてください。
治療のポイントは以下のとおりです。十分な休息と水分摂取、痛みを和らげる薬の適切な使用、指示された薬を最後まで飲み切ること、そして痛みが強い場合には患部を刺激しない温かい飲み物を選ぶと良いでしょう。
自宅ケアと予防
自宅でできるケアとしてはこまめな水分補給、のどが乾燥しない環境づくり、喉に刺激を与える食べ物を避けることなどが挙げられます。痛みがある場合はうがいをしますが強力なうがい薬を長時間使わないことが大切です。また、感染拡大を防ぐために手洗い・うがい・マスクなどの基本的な衛生習慣を徹底しましょう。
予防のコツは日頃の生活習慣にあります。手を清潔に保つ、睡眠を十分に取る、免疫力を高める食事を心がける、風邪の流行期には人混みを避けるなどです。扁桃腺が腫れやすい人は特に口腔の衛生にも気をつけましょう。
受診の目安と注意点
高熱が続く、飲み込みが困難、首の腫れが強い、呼吸が苦しそうなどの症状があれば早めに受診してください。特に6歳以下の子どもや免疫が弱い人は重症化のリスクがあるため、早めの受診が重要です。倦怠感や首の腫れが長引く場合、抗生物質が必要かどうかは医師の判断になります。
よくある質問
急性扁桃炎と風邪の喉の痛みの違いは何ですか。急性扁桃炎は扁桃腺の腫れと高熱を伴うことが多く、喉の痛みが強いのが特徴です。自己判断で薬を使い続けるのは避け、症状が続く場合は医療機関を受診してください。
急性扁桃炎の同意語
- 扁桃腺炎
- 扁桃腺が炎症を起こしている状態。急性扁桃炎を意味する場合が多いが、文脈次第で慢性扁桃腺炎を指すこともある。
- 扁桃炎
- 扁桃腺が炎症を起こしている状態を指す一般的な表現。急性の炎症を指すことが多いが、慢性扁桃炎を指すこともある。
- 急性扁桃腺炎
- 扁桃腺が急性に炎症を起こしている状態。急性扁桃炎の別表現として用いられる。
- 咽頭扁桃炎
- 喉の奥の扁桃と咽頭の粘膜が同時に炎症している状態を指す用語。広義には急性扁桃炎を含むことがある。
- 扁桃腺の急性炎症
- 扁桃腺が急性に炎症を起こしている状態を表す説明的表現。急性扁桃炎の言い換えとして使われる。
急性扁桃炎の対義語・反対語
- 慢性扁桃炎
- 急性扁桃炎の対義語として使われる、炎症が長期間にわたり反復して続く状態。
- 扁桃腺炎なし
- 扁桃腺の炎症が認められない、炎症のない健康な喉の状態を指します。
- 健康
- 病気がなく、喉の炎症を含む体調に悪影響がない状態。日常生活に支障がない状態を指します。
- 無病
- 特定の病気を抱えていない、体調が良い状態のことを指す表現です。
- 完治
- 現在は病状が完全に治癒しており、再発の心配が比較的少ない状態を表します。
- 正常扁桃腺状態
- 扁桃腺が炎症を起こしていない、機能・形態ともに正常な状態を指します。
急性扁桃炎の共起語
- 扁桃腺
- 喉の奥に位置するリンパ組織。細菌やウイルスの侵入に対する免疫の第一線として働く部位です。
- 扁桃腺炎
- 扁桃腺が炎症している状態。急性扁桃炎では喉の痛みと発熱を伴うことが多いです。
- 喉の痛み
- 喉の痛みや違和感が主な自覚症状の一つです。
- 発熱
- 体温が上がる症状。38℃台前後になることもあります。
- 咽頭痛
- 喉の奥の痛み。扁桃炎の主要な症状の一つです。
- 咽頭炎
- 咽頭(喉の奥)の炎症を指す総称的な用語です。
- 白苔
- 扁桃腺表面に白っぽい膜状のものが見られる所見です。
- 膿栓
- 扁桃腺の隙間に膿がたまり、白い塊として見えることがあります。
- 膿性扁桃炎
- 膿を伴う扁桃腺の炎症のタイプを指します。
- 溶連菌感染
- A群β溶血性連鎖球菌による感染。急性扁桃炎の主な原因の一つです。
- A群β溶血性連鎖球菌
- 溶連菌の正式名称。喉の感染源として検査・治療の対象になります。
- 細菌性扁桃炎
- 細菌が原因で扁桃腺が炎症している状態です。
- ウイルス性扁桃炎
- ウイルス感染が原因で扁桃腺が炎症している状態です。
- 診断
- 病歴・症状のほか、検査結果を総合して原因を判断する過程です。
- 咽頭培養
- 喉の拭い液を培養して原因菌を特定する検査です。
- 迅速抗原検査
- 溶連菌を素早く検出する検査(RADT)です。
- 迅速検査
- 抗原検査などの短時間で結果が出る検査の総称です。
- 抗生物質
- 感染を抑える薬剤。細菌性扁桃炎の治療で使われます。
- ペニシリン系抗生物質
- 細菌性扁桃炎の第一選択に使われることが多い薬剤群です。
- アモキシシリン
- 経口で用いられる代表的なペニシリン系抗生物質です。
- 解熱鎮痛薬
- 痛みと発熱を和らげる薬。イブプロフェンやアセトアミノフェンなどがあります。
- NSAIDs
- 非ステロイド性抗炎症薬の総称で、痛みや腫れの軽減に用いられます。
- 水分補給
- 脱水を防ぐために十分な飲水をとることが大切です。
- 安静
- 体を休めて回復を促す生活習慣です。
- 扁桃腺摘出術
- 繰り返す扁桃腺炎や扁桃腺肥大に対する手術治療です。
- 扁桃腺肥大
- 扁桃腺が大きくなる状態。呼吸や睡眠に影響を与えることがあります。
- 再発性扁桃炎
- 短期間に繰り返し扁桃腺炎が発生する状態です。
- 扁桃周囲膿瘍
- 扁桃腺の周囲に膿が溜まり、強い痛みや腫れを伴う重症合併症です。
- 頸部リンパ節腫脹
- 首のリンパ節が腫れて痛みを伴うことがあります。
- 気道閉塞
- 喉の腫脹が著しい場合に呼吸が難しくなる危険性があります。
- 伝染性
- 感染力が高く、他者に移りやすい性質を指します。
- 学校欠席
- 感染拡大を防ぐために学校を休むことが多い状況です。
- 予防
- 手洗い・うがい・換気・マスクなどで感染を抑える工夫です。
- うがい
- 喉の清浄を助け、不快感を和らげる習慣です。
- 飲食制限
- 刺激物を避け、喉に優しい食事を心がけることがあります。
急性扁桃炎の関連用語
- 急性扁桃炎
- 扁桃腺の急性炎症で、喉の強い痛みや発熱、扁桃腺の腫れ・膿性浸出物がみられる感染症。原因はウイルス性と細菌性があり、治療は原因に応じた対症・抗菌薬の使用が中心となることが多い。
- 扁桃腺
- 咽頭の入口付近にあるリンパ組織の集まり。病原体の侵入を防ぐ免疫機能を担い、扁桃腺炎の発生部位となる。
- 扁桃腺炎
- 扁桃腺の炎症全般を指す語。急性扁桃炎として急性に起こることが多い。
- 急性咽頭炎
- 咽頭の粘膜が急性に炎症を起こす状態で、喉の痛みを主症状とする。扁桃腺炎と併発することもある。
- A群β溶血性連鎖球菌(GAS)
- 急性扁桃炎の主な細菌性原因菌。喉の痛み・発熱を引き起こし、抗菌薬治療が推奨されることがある。
- ウイルス性扁桃炎
- 風邪などのウイルスが原因で起こる扁桃腺の炎症。抗菌薬は基本的に不要だが、症状緩和が重要なことが多い。
- 迅速抗原検査(RADT)
- 喉のぬぐい液からA群β溶血性連鎖球菌を短時間で検出する検査。陽性なら抗菌薬治療、陰性の場合は培養で確認することがある。
- 咽頭培養
- 喉のぬぐい液を培養して病原体を同定する検査。RADT陰性時や確定診断に用いられることが多い。
- Centor基準
- 急性扁桃炎の診断・GAS感染の可能性を評価する臨床指標。発熱、扁桃腫脹・膿性浸出、頸部リンパ節腫脹、咳の有無の4項目を評価する。
- McIsaacスコア
- Centor基準を年齢補正した診断スコア。小児や高齢者の感染リスク評価をより正確にする工夫。
- ペニシリン系抗菌薬
- 急性扁桃炎の第一選択薬として用いられることが多い。代表的にはペニシリンVやアモキシシリン。
- ペニシリンアレルギー時の治療
- ペニシリン系にアレルギーがある場合、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンなどのマクロライド系薬が使われることがある。
- 非薬物療法(対症療法)
- 解熱鎮痛薬(例:アセトアミノフェン、イブプロフェン)で痛みと発熱を抑え、喉の痛みを和らげるための塩水うがいなどを行う。
- 扁桃摘出術(扁桃腺摘出術)
- 反復性扁桃炎や扁桃肥大による睡眠障害などがある場合に検討される外科的治療。
- 扁桃肥大
- 扁桃腺が過度に大きくなり、呼吸や嚥下に影響を与える状態。小児に多く見られるが成人にも生じることがある。
- 扁桃周囲膿瘍
- 扁桃腺を取り囲む部位に膿がたまり、強い喉の痛みや嚥下困難を伴う深刻な合併症。
- 急性糸球体腎炎
- 溶連菌感染の後に起こり得る腎臓の急性炎症。浮腫・高血圧・血尿を伴うことがある。
- リウマチ熱
- GAS感染の後遺症として心臓・関節・皮膚・中枢神経系に炎症を起こす自己免疫疾患。
- 飛沫感染
- 咳やくしゃみなどの飛沫を介して感染が広がる主要な伝播経路。
- 接触感染
- 手指や物品の表面を介して感染が拡がる経路。
- 潜伏期間
- 感染してから症状が現れるまでのおおよその期間。GASの場合は通常2〜5日程度。
- 再発性扁桃炎
- 一定期間内に反復して扁桃炎を起こす状態。
- 慢性扁桃炎
- 長期間にわたり扁桃腺が炎症を繰り返す状態。