

岡田 康介
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電気的除細動とは何か
電気的除細動は、心臓が本来の拍動を失い乱れたリズムで動く状態を回復させる治療です。急な心停止の際に体外から電気パルスを送り、心臓の電気信号を整えて再び規則正しい拍動を取り戻すことを目指します。
どんなときに使われる?
心室細動や無脈性電気活動など、心臓の拍動がほとんどない状態では血液を全身へ十分送り出せず、脳や臓器に酸素が届かなくなります。迅速な対応が生存率を高めるため、病院内だけでなく公共の場にもAEDが配置されていることが多いです。
仕組みと流れ
除細動の原理は、心臓の不規則な電気信号をいったんシャットダウンして再び規則的なリズムを作り出すことです。医療機器は胸部にパッドを貼り心臓の電気活動を解析し、ショックの要否を判断します。ショックが適切と判断された場合には強い電気ショックを一瞬流して心臓の再拍動を促します。
AEDの役割と使い方のポイント
AEDは医療従事者以外の人でも使えるよう設計されています。機器は音声ガイドや図案で使い方を案内します。使用時は周囲の安全を確保したうえでパッドを胸部の適切な位置に貼り付けます。機械が心拍を解析してショックの要否を指示するので、その指示に従います。
手順の要点(概要)
以下は現場での基本的な流れの概要です。実際には機器の説明書を必ず読むことが重要です。安全を確認し周囲に人がいるかを確かめ、被災者の胸部の衣服を脱がすか濡れている場合は拭き、胸の前後のパッド位置に貼る。AEDが心臓のリズムを解析しショックが適切と判断したらショックを実行し、その後は心拍が戻るまでCPRを継続します。
よくある誤解と注意点
教室や家庭での偶発的な心拍異常は稀ですが、AEDは必ず人を救う魔法の機械ではなく正しい使い方が求められる道具です。訓練がなくても使える設計ですが、周囲の人に協力を求め、ショックを打つ前には必ず指示に従いましょう。訓練を受けると胸の圧迫のリズムやパッドの貼り方呼吸のサインの読み方などを学べます。
項目 | 内容 |
---|---|
対象 | 心停止・心室細動などの緊急状態 |
場面 | 病院、救急現場、公共施設など |
使用者 | 医療従事者・AED訓練を受けた一般の方 |
まとめ
電気的除細動は命を救う重要な手段です。適切な場面で適切に使えば生存率を高めることができます。公共の場での教育と訓練を通じて、誰もが応急対応の力を身につけることができます。
電気的除細動の同意語
- 除細動
- 心室細動やその他の致死的な不整脈を治療するために、電気ショックを与えて心臓のリズムを正常化する医療行為。
- 電気的除細動
- 体外または体内で電気ショックを用いて不整脈を治療する除細動の総称。
- 除細動療法
- 除細動を治療の一つとして位置づけた表現。致死性不整脈の蘇生を目的とする治療法。
- 心室細動の除細動
- 心室細動を対象として行う除細動のこと。
- AEDによる除細動
- 自動体外式除細動器(AED)を用いて行う除細動。救命現場で広く使われる方法。
- 除細動ショック
- 除細動を行う際に投与される電気ショックのこと。
- 電気ショックによる除細動
- 電気ショックを用いた除細動の表現。
- 心室性不整脈の電気的除細動
- 心室性不整脈を治療するための電気的除細動のこと。
電気的除細動の対義語・反対語
- 薬物除細動(薬物的除細動)
- 電気的除細動の対義語として、薬剤を用いて心臓の不整脈を整える方法。アミオダロンやリドカインなどの抗不整脈薬を使い、ショックを伴わずにリズムを回復・維持することを目指します。
- 自然心拍回復
- 外部の除細動機や薬物治療を行わず、自然に心拍リズムが正常へ戻る状態。電気的除細動を行わない選択肢として考えられることがあります。
- 薬物治療による整脈(薬物的整脈)
- 抗不整脈薬を用いて心拍のリズムを整える治療法。電気的除細動の代替として検討されることがあります。
- 待機・観察療法
- 症状が安定している場合に急性の介入を遅らせ、状況を見守る方針。必要に応じて後から除細動を検討する選択肢です。
- 非電気的除細動
- 電気ショックを使わない除細動・整脈治療の総称。薬物治療や自然回復など、電気的手段以外の方法を含みます。
電気的除細動の共起語
- 心室細動
- 心室が細かく震える致命的な不整脈で、血液を十分に送り出せなくします。電気的除細動の最も重要な適応の一つです。
- 心室頻拍
- 心室由来の速い拍動。持続すると血行動が悪化するため、除細動やショックを検討します。
- 心停止
- 心臓が拍動を停止した状態。救命処置として除細動とCPRが必要になることがあります。
- 体外除細動
- 体の外から胸に電気ショックを与えて心臓のリズムを回復させる治療法です。
- 自動体外除細動器(AED)
- 患者の心臓リズムを解析し、ショックの実行を指示・実行する自動機器。救急現場で広く使われます。
- 除細動器
- 不整脈を治療するための機器の総称。体外除細動器と植込み式除細動器がある。
- 電極パッド
- 胸部に貼る粘着パッドで、電気ショックを心臓へ伝えます。
- パッド貼付位置
- ショックの効果を最大化するための、胸部の推奨貼付部位のこと。
- 電気ショック
- 不整脈を是正するために心臓へ与える電気刺激(ショック)です。
- CPR(心肺蘇生法)
- 胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせ、血流と酸素供給を確保します。除細動と併用します。
- 心電図モニタリング
- 心臓のリズムを継続的に観察するモニタリング。除細動時には必須です。
- 不整脈
- 心臓の拍動・リズムが正常と異なる状態の総称。除細動の対象となることが多いです。
- 救急
- 緊急時の医療対応の総称。除細動は救急現場で頻繁に用いられます。
- 救急車
- 現場から病院へ搬送する車両。到着時間が勝敗を分ける場面で除細動機材が使われます。
- 成人用パッド
- 成人向けの電極パッド。適切なショック電圧とサイズが設定されています。
- 小児用パッド
- 小児や乳児に適した電極パッド。年齢・体格に合わせた設定が必要です。
- BLS(一次救命処置)
- 心肺蘇生の基礎となる救命処置群。除細動を含む初期対応を指します。
- ACLS(高度心臓救命処置)
- 薬物投与・高度な処置を含む救命処置の総称。除細動のタイミングや薬物管理などを扱います。
- ガイドライン
- 除細動を含む救命処置の推奨手順を示す最新の指針。定期的に更新されます。
- 胸部電極設置
- 胸部の電極を正しく配置する工程。ショックの成功率に影響します。
- 皮膚保護
- パッド貼付時の肌の保護や摩擦・刺激を抑える対策です。
- 再除細動
- 初回のショック後にリズムが回復せず、再度ショックを行うこと。
電気的除細動の関連用語
- 電気的除細動
- 心臓の異常な電気活動を一時的に停止させ、正常なリズムへ戻す急救手技。体外から電気ショックを与えます。
- 心室細動
- 心室が細かく震え血液を拍出できない致死的な不整脈。除細動の主要な適応となることが多い。
- 無脈性心室頻拍
- 心室が速く拍動するが脈が触れない状態。緊急の除細動や治療を要します。
- 心室頻拍
- 心室が速く規則正しく拍動する不整脈。脈の有無で治療方針が変わり、無脈性VTには除細動が用いられることが多い。
- 自動体外式除細動器(AED)
- 市民が使用できる自動分析・自動ショック機能を備えた除細動器。パッドを胸部に貼るだけでショックを行います。
- 手動外部除細動器
- 医療従事者が使用する、ショックのエネルギーを手動で設定する除細動器。臨床現場で用います。
- 植込み型心臓除細動器(ICD)
- 皮下に埋め込まれたデバイスで、心臓の異常リズムを検知するとショックを送ることで正常リズムに戻します。
- 同期性除細動
- 心拍と同調してショックを与える方法。VF/VT with pulseがある場合など、適切なタイミングで用います。
- 非同期性除細動
- 心拍の有無に関係なくショックを与える方法。VFや無脈性VTなどの緊急時に用いられます。
- 双相波形
- 除細動時の波形の一種。現在は多くの機器で双相波形が標準で、同じエネルギーで効果が高いとされます。
- 単相波形
- 古い機器で用いられてきた波形。エネルギーが大きめとなることが多く、現在は使用頻度が減っています。
- ショックのエネルギー目安
- 初回は一般に150–200J(双相波形)を目安とし、機器の指示に従います。 monophasic 360J等の適応もあります。
- パッド貼付部位
- 前胸部(胸骨下部)と左側胸側、または前後配置の2パッド法が基本。正しく貼ると電流が心臓に届きやすくなります。
- 心電図モニタリング(ECG)
- 心臓のリズムを記録・表示する測定。除細動の適否判断や治療計画に欠かせません。
- ACLS / BLS
- Basic Life Supportは市民レベル、ACLSは医療従事者レベルの救命プロトコル。除細動の適応・手順・薬剤などを規定します。
- 突然の心停止(心肺停止)
- 心臓が突然停止し、血液循環が止まる緊急事態。早期の除細動と CPR が生存率を左右します。
- 原因と予後を左右する要因(冠動脈疾患・心筋梗塞・電解質異常 など)
- 電気的除細動が必要になる背景には心筋の損傷、梗塞、電解質異常などが関与します。迅速な対応ほど予後が良くなります。