

岡田 康介
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顎変形症とは?
顎変形症とは、あごの骨の位置や形が本来の位置からずれている状態のことです。多くの場合、噛み合わせ(咬合)や顔の輪郭に影響を与え、食べ物をかむときに不便を感じたり、話し方が変わったりすることがあります。子どもの成長に伴い自然と治ることもありますが、成長が止まったあともずれが残る場合は、専門の矯正治療や外科的な治療が必要になります。
こんな症状があると顎変形症の可能性
・噛み合わせが悪い、上下の歯がきちんと噛み合わない
・顔の左右のバランスが崩れて見える
・顎の痛みや頭痛、耳鳴りを感じることがある
・くちを閉じにくい、発音がはっきりしない
原因と診断
原因はさまざまで、遺伝的な要素、成長の過程でのズレ、外傷、習慣などが関係します。原因がはっきりしない場合も多いのが特徴です。診断は歯科医院の矯正専門医や口腔外科医が行い、質問・視診・写真、そして X 線写真(セファロ)や3D画像を使って顎の状態を詳しく調べます。
治療の基本
治療は大きく分けて 非外科的な矯正治療 と 外科的な矯正治療(顎変形症の手術) があります。成長期の子どもでは成長を活かせる矯正が選ばれることが多い一方、成人では手術を伴う治療が必要になることが多いです。
非外科的治療の例
・歯列矯正(ワイヤー矯正、透明なマウスピース型矯正など)
・咬合板や機能的矯正装置を使って顎の成長を調整
・日常の噛み方や姿勢の指導
外科的治療の例
・顎の骨を切って位置を動かす「顎矯正手術(Orthognathic surgery)」
・手術後は口腔内の安静期間とリハビリ期間が必要
表で見る治療の違い
どのくらいの人に起こるの?
顎変形症は生まれつきの要素が強い場合と、成長の過程で起こるケースがあります。思春期前後に診断されることが多いですが、大人になって初めて気づく人もいます。症状が気になる場合は、怖がらずに専門家へ相談しましょう。
治療を考えるときのポイント
・早めの相談で適切な判断がしやすくなります。
・治療には複数の選択肢があり、費用や期間、リスクを比較して決めます。
・治療後の後戻りを防ぐためのリテーナー(装置)や定期的なフォローが大切です。
重要ポイントのまとめ:顎変形症は必ずしも手術が必要なわけではなく、矯正だけで改善する場合もあります。診断を受け、専門家と相談して最適な治療計画を立てましょう。
治療までの流れ
治療を始める流れは地域によって違いますが、一般的には次の順序です。まず初回相談、次に詳しい検査、診断、治療計画の説明、同意、治療開始、そして治療後のフォローとリテーナーの装着です。
よくある質問
Q: 費用はどのくらい? 治療内容と地域で違います。保険適用の範囲や分割払いがある場合があります。
Q: 手術は痛いの? 麻酔で眠っている間に手術を行い、術後は痛み止めで管理します。回復には数週間から数ヶ月かかることがあります。
顎変形症の同意語
- 顎変形症
- 顎(上下顎)の形状異常・成長異常により、咬合や顔貌に影響を与える疾患の総称。
- 顎顔面変形症
- 顎と顔面の骨格変形を指す、顎変形症の別称・同義語として用いられる表現。
- 顎顔面変形
- 顎と顔の骨格が変形している状態を指す一般的な表現。
- 上顎変形症
- 上顎(上あご)の形状や成長異常によって生じる変形を指す。
- 下顎変形症
- 下顎(下あご)の形状や成長異常によって生じる変形を指す。
- 顎骨変形
- 顎の骨自体の形状異常・変形を指す広い表現。
- 上顎骨変形
- 上顎の骨の変形を指す表現。
- 下顎骨変形
- 下顎の骨の変形を指す表現。
- 顎顔面不正形成
- 顎と顔面の骨格の不正な形成・成長異常を意味する医学用語。
- 口腔顎顔面変形症
- 口腔領域を含む顎顔面の変形を指す表現。
- 顎顔面骨格異常
- 顎と顔面の骨格に生じる異常・変形を指す表現。
- 顎変形性骨格異常
- 顎の骨格に生じる変形・異常を総括する表現。
顎変形症の対義語・反対語
- 正常な顎
- 顎の形、左右対称性、機能が通常の範囲にあり、顎変形が認められない状態。外観・咬合・機能の正常さを指します。
- 正常な顎形態
- 顎の形が正常で、見た目と機能が標準通りの状態。顎変形症の対義語として使われます。
- 顎の非変形
- 顎が変形していない状態。形態的な変化が欠けていることを意味します。
- 正常咬合
- 上下の歯が正しくかみ合い、咬合に問題がない状態。顎の異常がないことを示します。
- 顎機能正常
- 顎の動きや咀嚼・発話などの機能が正常で、痛みや制限がない状態。
- 顎発育正常
- 顎の成長・発育が正常に進み、変形が見られない状態。
- 顎変形なし
- 顎に変形が全く認められない状態を端的に表します。
- 健康な顎
- 外観・機能ともに健康的な顎。病的な変形がないことを意味します。
- 完治した顎変形症
- 治療などにより顎変形症が完全に改善し、機能・形態が正常に戻った状態。
- 治癒した顎変形症
- 顎変形症が治癒・回復している状態。完治と同様の意味合いで用いられます。
顎変形症の共起語
- 顎関節症
- 顎の関節に痛みや違和感が出る病態で、顎変形症と併発することがある。主に顎の動きがスムーズでなくなる症状を指す。
- 歯列矯正
- 歯並びを整える治療全般。顎変形症の治療計画の一部として行われることがある。
- 矯正歯科
- 歯列矯正を専門に扱う診療科。顎変形症の治療にも関わることが多い。
- 外科矯正
- 外科的手術と矯正治療を組み合わせて咬合を改善する治療法。
- 口腔外科
- 歯科の外科領域で、顎の手術を担当する専門科。顎変形症の手術を実施することが多い。
- 下顎前方移動
- 下顎を前方へ移動させる外科手術。咬合改善の目的で行われる。
- 上顎前方移動
- 上顎を前方へ移動させる外科手術。咬合と顔貌の改善を狙う。
- 顎形成術
- 顎の骨を整える外科手術の総称。顎変形症の治療法の一つ。
- オトガイ
- 下顎の先端部の別名。手術の標的部位として言及されることがある。
- 下顎角
- 下顎の後方にある角の部位。解剖学用語として用いられる。
- 咬合
- 上下の歯が噛み合う関係のこと。顎変形症の評価や治療計画で重要。
- 3D画像
- CTやレントゲンを使わずに立体的に顎の形を表す画像。診断や手術シミュレーションで活用される。
- CT
- コンピューター断層撮影。顎の骨の状態を詳しく見るための画像検査。
- レントゲン
- X線写真。骨の状態を把握する基本的な検査。
- 診断
- 医師が症状と画像で病名を確定する過程の総称。
- 治療法
- 顎変形症に対する具体的な治療の選択肢。矯正だけ、手術だけ、あるいはその組み合わせなど。
- 費用
- 治療にかかる費用の目安。保険適用か自費かで大きく変わることがある。
- 保険
- 医療保険の適用範囲。外科矯正は保険適用外が多いが、ケースによって異なる。
- 術後リハビリ
- 手術後の回復を助けるリハビリ。噛み合わせの安定を促す。
- 期間
- 治療全体や個々の治療に要する期間の目安。矯正は数年、手術は数ヶ月以上になることが多い。
- 症状
- 痛み、腫れ、違和感、口が開けにくい等の具体的な自覚症状。
- 予後
- 治療後の経過や経時的な顔貌・咬合の安定性の見通し。
- 顔貌
- 治療後の顔の見た目。美的評価ともつながる話題。
- 成長発育
- 特に小児・思春期の成長段階が治療方針に影響する要因。
- 遺伝要因
- 顎の形は遺伝的な要素が関与することがあるとされる要因。
- QOL
- 生活の質。治療により日常生活の快適さが改善されることを指す。
- 小児矯正
- 成長期の子どもに行う矯正。将来の顎変形症の予防・改善を狙う。
- 成人矯正
- 成人を対象とした矯正治療。顎変形症の影響が大人にも現れることがある。
顎変形症の関連用語
- 顎変形症
- 顎の骨の形や位置が正常範囲を外れている状態の総称。顔貌や咬合、咀嚼、発音、呼吸などに影響を及ぼすことがある。
- 骨格性不正咬合
- 頭部の骨格のずれが原因で生じる不正咬合。歯だけでなく顎の位置関係のズレが根本となるケースを指す。
- 不正咬合
- 上下の歯が正しく噛み合わない状態。咬合の乱れが見られるすべてのケースを含む総称。
- 上顎前突
- 上の前歯が前方に突出している状態。見た目や咬み合わせに影響を与えることがある。
- 下顎前突
- 下の前歯が前方に突出している状態。噛み合わせの乱れを引き起こすことがある。
- 上顎後退
- 上顎が後方に位置している状態。顔貌バランスに影響を与えることがある。
- 下顎後退
- 下顎が後方に位置している状態。咬合の問題を生じさせる要因となることがある。
- クラスII不正咬合
- 上顎の発達が相対的に大きい、または下顎が小さいことで起こる咬み合わせ。いわゆる“出っ歯寄り”の咬合。
- クラスIII不正咬合
- 下顎が前方に突出するか、上顎が後退することで生じる咬み合わせ。いわゆる“受け口”寄り。
- セファログラム
- 頭部X線写真を用いて顎顔面の成長・咬合の分析を行う診断ツール。セファロ分析の基礎資料となる。
- セファロ分析
- セファログラムをもとに顎位・咬合平面・顔面プロファイルを数値化して評価する分析手法。
- 頭部X線規格写真
- 頭部の規格化されたX線写真。セファログラムの基礎資料として用いられる。
- パノラマX線写真
- 歯列全体を1枚のX線で撮影する写真。歯の位置関係や顎関節の状態を把握する際に使われる。
- CT/CBCT
- Computed Tomography。頭蓋顔面の3次元構造を立体的に確認できる画像検査。CBCTは顎顔面用の低被曝3DCT。
- 3DCT/3DCBCT
- 3次元CT(3DCT)およびCBCTを用い、顎顔面の骨を立体的に評価する画像検査。
- Le Fort I骨切り術
- 上顎の水平断層を作成して位置を調整する代表的な顎顔面手術。上顎の咬合・顔貌を大きく改善する場合に用いられる。
- サジタル分割法(SSRO)
- 下顎骨を前方・後方に分割して位置を調整する代表的な骨切り手術。下顎前方化や後退修正に用いられる。
- 顎顔面手術
- 顎と顔全体の骨格を外科的に修正・整形する手術群の総称。矯正治療と組み合わせて行われることが多い。
- オトガイ形成術
- 顎の先端(オトガイ)を形成・整形する手術。下顎の形状を美しく整える目的で用いられる。
- 矯正歯科
- 歯の並びと咬み合わせを整える専門分野。顎変形症の治療には欠かせない基本科。
- 骨格性矯正手術
- 骨格のずれを正す目的で行う外科的矯正を含む治療。成長期以降の治療で用いられることが多い。
- 開咬
- 上下の歯を閉じても前方に隙間が残る咬み合わせ(開咬)。顎変形症の一部に見られることがある。
- 咬合
- 上下の歯が噛み合う状態。咬合の安定性と機能が治療の中心となる。
- 咬合平面
- 歯列の噛み合わせを表す想定された平面。治療計画で咬合の傾斜・角度を分析する際に用いられる。
- 睡眠時無呼吸症候群
- 気道が狭くなることで睡眠中に呼吸が途切れる病態。顎の位置や気道容積の改善を通じて改善することがある。
- 気道評価
- 治療計画時に気道の広さ・通りやすさを評価すること。呼吸機能と睡眠の質に影響するため重要。
- 顎関節症
- 顎関節(TMJ)に痛みや動きの制限が生じる症状群。顎変形症の治療計画にも影響することがある。
- 機能的矯正装置
- 成長期に顎の成長を誘導する目的で用いられる取り外し可能または固定型の装置。咬合と顎の発育を同時に改善することを目指す。
- 成長期治療
- 子どもの成長期を活かして顎の骨格を改善する治療。外科手術を避けられる場合も多い。
- 成人矯正
- 成長が終わった成人で行う矯正治療。骨格の問題が強い場合は外科手術と併用することが多い。
- 原因:遺伝
- 顎の形状や咬み合わせの一部が遺伝的要因により決定されることがある。
- 原因:外傷
- 外傷により顎の骨がずれたり成長に影響を及ぼすことがある。
- 原因:習慣
- 指しゃぶり、舌癖などの習慣が咬合の悪化・変形を招くことがある。
- 診断評価
- 視診・模型・X線・3D画像などを組み合わせて総合的に診断するプロセス。
- 治療計画
- 診断結果に基づき、矯正治療と外科手術の組み合わせなど具体的な段取りを決める作業。
- 予後
- 治療後の安定性・再発の可能性・長期的な経過を指す。