

岡田 康介
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気管内挿管とは何か
気管内挿管は、呼吸を安定させるための医療行為です。口や鼻から細いチューブを気道に通して、酸素を肺へ届ける道を確保します。意識がある人でも行うことがありますが、主に麻酔下で安全に行われます。
こんな場面で使われます
重篤な怪我や病気で呼吸が自力でできないとき、あるいは手術中の呼吸管理が必要な場合に用いられます。緊急時には迅速で正確な対応が求められます。
どんな人が挿管を受けるの?
病院に搬送された人、手術中の人、呼吸を助ける必要がある人など。挿管は専門の医師と看護師が行います。挿管が必要かどうかは、医師が体の状態を見て判断します。
どのように行われるのか(高レベルの説明)
専門の医療従事者が、まず体を安定させ、適切な麻酔または鎮静を行います。次に口または鼻から喉へ挿管チューブを通し、気道を気道へつなぎます。その後、チューブの位置を確認し、必要に応じて人工呼吸器や袋換気装置につなぎます。この過程は専門家の指示と監視のもとで行われます。
挿管後の管理と合併症
正しい位置を保つこと、喉の傷や感染、気道の損傷、誤挿入などのリスクを最小化するため、頻繁に検査や監視が行われます。この作業は専門の医療従事者が行い、家族は安静に見守ることが大切です。
患者さんと家族への説明ポイント
挿管は安全のための治療ですが、不安を感じる人も多いです。医師は挿管の目的、どのくらいの期間必要か、どんな点に注意するべきかを丁寧に説明します。説明を受けたうえで、わからない点は遠慮なく質問しましょう。
要点のまとめ
気管内挿管は気道を確保するための重要な医療手技です。呼吸管理が必要な場面で用いられ、医療従事者が厳密に管理します。緊急時は必ず専門家の介入を仰ぎ、自己判断での対応は避けましょう。
気管内挿管の同意語
- 気管内挿管
- 気管内に気管チューブを挿入して気道を確保し、人工呼吸を可能にする医療行為。
- 気管挿管
- 気管内挿管と同義の表現で、喉頭を通して気管内へチューブを挿入する処置のこと。
- 気管チューブ挿入
- 気管内にチューブを挿入して気道を確保することを指す表現。
- エンドトラケアル挿管
- Endotracheal intubation(英語表記)の訳語で、気管内にチューブを挿入する手技。
- エンドトラケアル挿管術
- 気管内挿管という手技そのものを指す表現。
- 経口挿管
- 口から気管内へチューブを挿入する挿管法のこと。
- 経鼻挿管
- 鼻から気管内へチューブを挿入する挿管法のこと。
- 喉頭鏡下挿管
- 喉頭鏡を使って喉頭を可視化し、気管内へチューブを挿入する挿管法。
- 気道確保の挿管
- 気道を確保する目的で行う挿管全般を指す表現。
- 人工呼吸用チューブ挿入
- 人工呼吸を行うための気管内チューブを挿入する行為。
- 人工呼吸チューブ挿入
- 人工呼吸のための気管内チューブを挿入すること。
- 気管内挿管術
- 気管内へチューブを挿入する手技・施術の名称。
- 気管挿管術
- 気管へ挿管する手技を指す表現。
気管内挿管の対義語・反対語
- 非挿管
- 挿管をしていない状態。気道を人工的に確保していない自然呼吸・自発呼吸が可能な状態を指します。
- 自発呼吸
- 患者自身が呼吸を行っている状態。人工的な呼吸補助や挿管が不要なときに用いられる概念です。
- 自然呼吸
- 外部の呼吸補助なしに、体の力だけで呼吸をしている状態。気管内挿管や人工換気が不要な場合を指します。
- 自発換気
- 患者が自ら換気を行っている状態。人工換気器を使わず、自己の呼吸によって二酸化炭素を排出することを意味します。
- 挿管解除
- すでに挿管されていた気管チューブを抜去して、呼吸の自由度を回復させること。挿管の撤去を指します。
- 気道確保なし
- 人工的に気道を確保していない状態。自然呼吸が可能であることを示唆します。
- 非機械換気
- 機械による換気を使っていない状態。患者の自発呼吸のみで呼吸が維持されていることを指します。
気管内挿管の共起語
- 全身麻酔
- 手術などで用いられる、意識を失わせ痛みを感じなくする麻酔。気管内挿管はこの状態を安全に維持するために行われることが多い。
- 麻酔科
- 麻酔を専門に担当する医師または診療科。挿管の適否判断や麻酔導入・維持・回復を管理する。
- 気道確保
- 呼吸を確保するために気道を確保すること。気管挿管は代表的な気道確保法の一つ。
- 挿管
- 気道に管を挿入して呼吸を確保する医療行為の総称。
- 経口挿管
- 口から挿管して気道を確保する方法。最も一般的な挿管法のひとつ。
- 鼻腔挿管
- 鼻から挿管して気道を確保する方法。特定の手技や手術で用いられることがある。
- 気管挿管チューブ
- 挿管に使うチューブ。気管内に置かれ、換気をサポートする。
- 喉頭鏡
- 喉頭を視認するための器具。挿管時の視野確保に用いられる。
- 喉頭鏡視下挿管
- 喉頭鏡を用いて声帯を視認しながら挿管する方法。
- 難挿管
- 挿管が難しくなる状態。解決には経験・機器・代替手技が必要。
- 難挿管対策
- 難挿管を予測・準備・対処するための計画や機材、手技のこと。
- 換気
- 挿管後に人工的に空気を送り込んで呼吸を維持すること。
- 人工呼吸
- 機械的な呼吸補助を用いて呼吸を代行すること。
- 酸素化
- 体の組織へ酸素を供給し、血中酸素飽和度を保つこと。
- 呼吸管理
- 呼吸の状態を監視・調整する総称。
- 呼吸モニタリング
- 呼吸状態を測定・監視すること(例:SpO2、EtCO2の観察を含む)。
- SpO2
- 動脈血酸素飽和度の指標。低下すると換気・酸素化の問題が疑われる。
- EtCO2
- 呼気末二酸化炭素の測定値。適切な換気状態を評価する指標。
- Mallampati分類
- 挿管前の気道難易度を予測する評価法の一つ。数値が高いほど難挿管の可能性がある。
- 麻酔導入薬
- 麻酔導入に用いる薬剤。例:プロポフォール、ジアゼパムなど。
- 筋弛緩薬
- 挿管を容易にするため筋肉を弛緩させる薬剤。
- 抜管
- 挿管チューブを喉から取り除く手技。挿管後の回復時に行われる。
- 気道管理
- 気道の確保・維持・監視を含む広い概念。
- 挿管後管理
- 挿管後の換気・モニタリング・抜管準備など、挿管後の全体管理。
- 気管内挿管キット
- 挿管時に使う器具一式のセット。
気管内挿管の関連用語
- 気管内挿管
- 口または鼻からチューブを挿入して気管へと導き、呼吸を確保する医療処置。全身麻酔時や重症患者の呼吸管理に用いられます。
- 経口挿管
- 口腔から気管へ挿入する挿管法。視野が確保しやすく手技として基本形ですが、患者の状況で鼻腔挿管を選ぶこともあります。
- 経鼻挿管
- 鼻腔から気管へ挿入する挿管法。長期挿管や口腔の傷や制限がある場合に選ばれることがあります。
- エンドトラケアルチューブ(ETチューブ)
- 気管を直接確保する細長いチューブ。先端は気管内に留まり、換気と二酸化炭素の排出を可能にします。
- 喉頭鏡
- 声門を可視化して挿管を補助する器具。Macintosh法、Miller法などのブレードが代表的です。
- マスク換気
- 挿管前後にマスクを使い、人工呼吸を補助する方法です。
- 人工呼吸器
- 機械で呼吸をサポートする装置。挿管後の換気を行います。
- 呼気末二酸化炭素モニタリング
- ETチューブの適切な位置と換気状況を確認するため、呼気中のCO2を測定する装置・手法です。
- 誤挿管(食道挿管)
- 挿管が誤って食道へ入ってしまうこと。すぐに修正が必要です。
- 難挿管
- 解剖的・病的要因で挿管が難しい状態。難挿管に備えた計画と機材が重要です。
- Cormack–Lehane分類
- 喉頭鏡視野の見え方を評価する分類。挿管難易度の予測に用いられます。
- 急速導入法(RSI, Rapid Sequence Induction)
- 麻酔薬と筋弛緩薬を組み合わせ、短時間で挿管を行い誤嚥リスクを下げる手技です。
- 覚醒下挿管
- 患者を覚醒させた状態で挿管を行う方法。難挿管が予想される場合に選択されます。
- 抜管
- 挿管チューブを外すこと。気道の安全性が保たれていることを確認して行います。
- 気道確保
- 呼吸を確保するための全般的な方策の総称。挿管はその主要な方法の一つです。