

岡田 康介
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尿量減少とは?
尿量減少とは、体から排出される尿の量が通常より少なくなる状態のことを指します。日常生活の中で突然尿の量が減ったと感じると、不安になることがあります。尿量は腎臓の働きや体の水分バランスを示すサインであり、放置すると脱水や腎臓のトラブル、血圧の変化などにつながることがあります。
尿量減少の意味とその影響
成人が日常的に排尿する量の目安は、1日およそ1.5リットル前後とされますが、個人差があります。尿量が短時間で急に大きく減少したり、1日あたり400〜500ミリリットル未満が続く場合は要注意です。尿量減少は、体内の水分不足(脱水)だけでなく、腎機能の低下、尿路の閉塞、循環系のトラブル、薬の副作用といった多くの原因が絡んでいます。
主な原因
尿量減少の原因はさまざまですが、以下のようなケースが代表的です。
脱水が最も身近な原因です。暑い日や運動後の発汗、十分な水分補給ができていないと尿量は減ります。
腎機能の異常(腎炎、腎硬化、急性腎不全など)は尿の生産量に直接影響します。
尿路の閉塞(結石や腫瘍、前立腺肥大などにより尿の流れが妨げられる)と、尿量が減少します。
薬の副作用として尿量が減ることもあります。特に利尿薬以外の薬を飲んでいる場合は注意が必要です。
ショックや重大な感染症、出血、重度の脱水が原因で血流が低下すると腎臓への血液供給が不足し、尿量が減少することがあります。
体のサインと受診の目安
尿量減少以外にも下記のようなサインがある場合には受診を検討しましょう。
・尿が濃い色で匂いが強い
・めまい、立ちくらみ、脱力感がある
・口が渇く、皮膚の張りが落ちたと感じる
・血圧が急に高い/低い、心拍が速い
・発熱や腹痛、体重の急激な変化がある
特に、24時間で排尿量が400〜500ミリリットル未満が続く、あるいは意識の混濁、呼吸が浅いといった緊急サインが現れた場合は、すぐに医療機関を受診してください。
診断の流れと検査
医師は問診と身体検査のほか、以下のような検査を行います。
・尿検査(尿中の蛋白、糖、感染のサインなどを調べる)
・血液検査(電解質、腎機能、脱水の程度を評価)
・血圧・体重・脱水の評価
・超音波検査(腎臓や膀胱の状態、尿路の閉塞の有無を確認)
・必要に応じてCTやX線検査、尿量を連続で測定するモニタリング
治療と対処法
原因に応じて治療は異なります。代表的な対処は以下のとおりです。
・脱水が原因の場合は適切な水分・塩分の補給。
・腎機能の問題がある場合は原因疾患の治療と、場合によっては点滴での補液、薬の調整。
・尿路が閉塞している場合は原因の除去(手術や薬物療法、排尿カテーテルなど)を検討。
・感染症がある場合は抗生物質の適切な投与。
・薬の副作用が疑われる場合は医師と相談のうえ薬の変更を検討。
日常の予防と生活の工夫
尿量減少を予防するためには、日々の水分バランスに注意することが大切です。目安として、喉が渇く前にこまめに水分を摂る習慣をつけましょう。ただし腎臓の病気がある場合は水分制限が必要になることもあるため、自己判断せず医師の指示に従ってください。
過度なアルコール、カフェイン、塩分の多い食品は控えめにすることが望ましいです。また、服用している薬が尿量に影響することがあるため、薬の副作用については薬剤師や医師に相談してください。
表: 実際の尿量の目安と対応
まとめ
尿量減少は、体の水分バランスと腎臓の働きを示す重要なサインです。原因は脱水から腎機能の障害、尿路のトラブル、薬の影響まで幅広く、 早期に原因を特定して適切な対処を取ることが大切です。尿量が急に減ったり、カラーや匂いの変化がある場合は、自己判断せずに医療機関を受診してください。適切な水分管理と生活習慣の見直しが、健康を守る第一歩となります。
尿量減少の同意語
- 乏尿
- 1日あたりの尿量が通常より著しく少なくなる状態を指します。一般的には尿量が約400 mL/日以下になると乏尿と分類されることが多いですが、基準は医療機関や状況によって異なります。
- 少尿
- 尿量が通常より減っている状態の表現で、臨床でよく使われる同義語です。目安として1日あたりの尿量が400 mL未満になると少尿と呼ばれることが多いです。ただし診断は医師の判断に基づきます。
- 尿量低下
- 尿の総量が低下している状態を指します。脱水、腎機能の低下、出血、ショックなどが原因として挙げられることがあります。
- 低尿量
- 尿量が低い状態を示す表現で、医療現場で使われることがあります。具体的な基準は機関により異なりますが、少尿と同義とされることが多いです。
- 尿量が少ない
- 尿の量が通常より少ない状態を分かりやすく表現した言い方です。体内の水分バランスや腎機能の影響を受けることがあります。
尿量減少の対義語・反対語
- 尿量増加
- 尿量が増えること。通常より多く排出される状態を指します。水分摂取の増加、糖尿病、腎疾患、利尿薬の使用などが原因となることがあります。
- 多尿
- 1日あたりの尿量が通常より多い状態を指します。糖尿病や腎臓疾患、薬剤の影響などが原因となることがあります。目安としては日量が増えすぎることを表します。
- 増尿
- 尿の量を増やす現象を意味する口語的表現。生理的な水分摂取の増加や利尿作用、薬の影響などが原因となることがあります。
- 正常尿量
- 体にとって適切で通常の尿量のこと。成人ではおおむね800〜2000 mL/日程度が目安とされ、個人差があります。オリグリア(尿量減少)の対義語的な概念として使われます。
- 充分な尿量
- 脱水がなく、必要量の尿を排出できている状態。尿量が不足していないことを意味し、尿量減少の対になる表現です。
- 利尿
- 尿を多く作る生理現象や薬剤の作用のこと。尿量を増やす方向に働くことがあり、尿量減少の対義的イメージとして使われることがあります。
- 尿量正常化
- 尿量が適正な範囲に戻ること。オリグリア(尿量減少)からの改善を示す表現として用いられます。
尿量減少の共起語
- 急性腎不全
- 腎臓の機能が急速に低下して尿量が著しく減少する状態。血流障害や腎細胞の急性ダメージが原因になることがあります。
- 慢性腎不全
- 腎機能が長期間低下し、尿量の変化が不安定になることがある慢性の腎疾患。長期的な腎機能低下が背景にあります。
- 腎前性低尿
- 腎臓へ入る血流が不足して起こる低尿。脱水・出血・低血圧・心不全・大容量の出血などが原因となることがあります。
- 腎性低尿
- 腎臓自体の機能障害により尿の生成・排泄が低下して起こる低尿。急性腎障害や腎炎、薬剤性腎障害などが関与します。
- 腎後性低尿
- 尿路の閉塞・排出障害によって尿が腎臓から排出されず、尿量が減少する状態。結石・腫瘍・前立腺肥大などが原因になります。
- 脱水
- 体内の水分が不足して血液量が減少し、腎臓への灌流が低下して尿量が減る状態です。
- ショック
- 全身の循環が著しく不安定になり腎臓への血流が不足して尿量が減少する危険な状態です。
- 低血圧
- 血圧が低下すると腎臓への灌流が不足して尿量が減少しやすくなります。
- 腎血流量低下
- 腎臓へ流れる血液量が減少して、尿量が落ちる状況です。
- 循環血液量減少
- 全身の循環血液量が減ると腎臓の灌流も低下し、尿量が減少します。
- 尿量測定
- 尿量を定期的に測定して変化を把握することで、腎機能の状態を把握します。
- 尿検査
- 尿の成分・性状を調べる検査で、感染・出血・腎障害の有無を評価します。
- 尿比重
- 尿の濃さを示す指標。腎臓の濃縮機能や水分状態を評価します。
- 糸球体濾過量(GFR)
- 腎臓が血液をろ過する速さの指標で、腎機能の目安になります。
- クレアチニン
- 血中の老廃物の指標で、腎機能低下の目安として用いられます。
- 尿素窒素(BUN)
- 血中尿素の量を示す指標。腎機能と水分・蛋白代謝の状態を反映します。
- 電解質異常
- ナトリウム・カリウム・クロールなど血液中の電解質バランスの乱れ。尿量の変動と関係することがあります。
- 高カリウム血症
- 血清カリウムが高くなる状態で、腎機能低下と関連して尿量減少とともに現れやすいです。
- 低ナトリウム血症
- 血清ナトリウムが低くなる状態。水分バランスの乱れと関係します。
- 尿路閉塞
- 尿の排出が物理的に妨げられる状態。結石・腫瘍・腫大した前立腺などが原因となります。
- 前立腺肥大・尿路障害
- 男性で前立腺肥大などが原因となり尿路の排出障害を引き起こし得ます。
- 輸液/点滴
- 低容量性ショックや脱水時に体液を補うための静脈投入治療。尿量回復を促すことがあります。
- 利尿薬
- 尿量を増やす薬ですが、状況次第では体液バランスを崩し尿量減少の背景になることもあります。
尿量減少の関連用語
- 尿量減少(オリグリア)
- 腎臓へ送られる血流が不足したり、腎臓自体の機能が低下したりすることで、尿の量が通常より少なくなる状態を指します。成人では1日あたり約400 mL未満を目安に判断します。
- 低尿量
- 尿量が通常より少ない状態の総称。オリグリアとほぼ同義で、医療現場でよく使われます。
- 無尿
- 1日あたりの尿量がほとんど出ない状態を指します。一般に日量100 mL未満程度を目安とします。
- 急性腎障害(AKI)
- 急速に腎機能が低下し、尿量の低下を伴うことがある病態。血液検査でクレアチニンの上昇や尿量の低下が見られることがあります。
- 腎前性低灌流性腎障害
- 腎臓への血流量が不足して起こる低尿量の主な原因の一つ。脱水、出血、低血圧、ショックなどが原因となります。
- 腎性急性腎障害
- 腎臓自体の細胞・組織が障害されることで生じる低尿量。腎小管壊死などが含まれます。
- 後腎性腎障害
- 尿の排出経路である尿路が閉塞して尿量が減る状態。結石、前立腺肥大、腫瘍などが原因になり得ます。
- 尿路閉塞
- 尿の流れを妨げる原因。 ureterや尿道の閉塞、腎盂の狭窄などが含まれます。放置すると腎障害を招くことがあります。
- 脱水・水分不足
- 体内の水分が不足すると血液量が減少し腎灌流が悪化して尿量が減ることがあります。
- 低血圧・ショック
- 血圧が低い状態は腎臓への血流を不足させ、低尿量の原因になります。
- 腎血流量の低下
- 腎臓へ送られる血流が減少すること自体が低尿量の主要なメカニズムの一つです。
- 糸球体濾過量(GFR)低下
- 腎臓のろ過機能の指標で、GFRが低下すると尿量が減ることがあります。
- 薬剤性腎障害
- 薬剤が腎臓に毒性を及ぼし、尿量が減少することがあります。NSAIDsや特定の薬剤が関与することがあります。
- 尿量測定・評価の指標
- 尿量を日計測して腎機能や水分バランスを評価する基本的な指標です。適切な水分管理と併せて使われます。
- 尿検査の関連項目
- 尿比重・タンパク・沈渣などの検査を通じて、低尿量の原因を絞り込むための手掛かりを得ます。