岡田 康介
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はじめに
この記事では、精巣癌について、基礎から理解できるように分かりやすく解説します。男子の年齢問わず、精巣の病気の中で最も心配されるのが精巣癌です。早期発見が大切で、正しい知識を持つことで不安を減らせます。
精巣癌・とは？
精巣癌は、陰嚢の中にある精巣にできるがんのことを指します。思春期以降の男性に起きやすい病気ですが、年齢は幅広いです。早期に見つかれば治癒するケースも多いと報告されており、治療成績は進行度や腫瘍の種類によって変わります。原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因、環境、生活習慣などが関係すると考えられています。
この病気の特徴として、無痛性のしこりや腫れを感じることが多い点があります。痛みがある場合もありますが、初期には痛みを感じにくいことが多く、自己判断だけでは見逃されやすい点が注意点です。
症状とサイン
典型的なサインは、しこり・腫れ、陰嚢の重さ感、陰嚢内の違和感です。急な痛みを伴うこともあり、陰嚢の急性の痛みが出た場合は他の緊急事態のサインかもしれません。異常を感じたらすぐに専門医を受診しましょう。
検査の流れ
検査は段階的に進みます。まず問診と触診を行い、次に超音波検査（エコー）で腫瘍の有無と性状を確認します。必要に応じて血液検査で腫瘍マーカーを測定します。これらの情報を総合して、病気の種類と進行度を判断します。
治療の基本
治療は腫瘍の種類と進行度によって異なりますが、最も一般的な治療法は外科的切除（精巣摘出術）です。術後には追加治療として化学療法や放射線療法が選択される場合があります。若い男性では睾丸の機能を温存する選択肢も検討されますが、病状次第です。治療後は定期的な経過観察が重要です。
リスク要因と年齢の話
年齢だけで判断せず、家族歴や既往歴、睾丸の障害の有無なども考慮します。日常生活では、自己検査を習慣化し、違和感を感じたら早めに受診することが大切です。
よくある誤解と事実
「がんだから痛いはず」「若い人には関係ない」という誤解があります。痛みが少ないことが多く、早期発見が難しいケースもあるため、異常を感じたら早めに受診しましょう。
セルフチェックのポイント
自己検査は月に1回程度、鏡の前で片方ずつ丁寧に触って確認します。しこり、腫れ、硬さ、陰嚢の違和感などに気づいたら、すぐに専門医に相談してください。
表で見るポイント
まとめ
精巣癌は、早期発見と適切な治療で治癒する可能性が高い病気です。異常を感じたら自己判断をせず、専門医へ相談してください。検査と治療の流れを理解することで、不安を減らすことができます。
精巣癌の同意語
- 睾丸癌
- 精巣癌と同義。睾丸に発生する悪性腫瘍の一般的な表現で、正式・専門の文章にも使われます。
- 睾丸がん
- 精巣癌と同義。日常語・口語表現での呼び方です。
- 睾丸悪性腫瘍
- 睾丸に発生する悪性腫瘍を指す表現。癌を指すことが多いですが、病理文脈では腫瘍全体を指すこともあります。
- 精巣悪性腫瘍
- 精巣（睾丸）に生じる悪性腫瘍を指す表現。癌を意味することが多いですが、腫瘍全般を指す場合もあります。
- 精巣腫瘍
- 精巣にできる腫瘍の総称。悪性か良性かを問わず使われることがあり、癌を指す場合もありますが文脈に注意が必要です。
- 睾丸腫瘍
- 睾丸に発生する腫瘍の総称。悪性の場合が多いものの、腫瘍全体を指す語として用いられ、必ずしも癌を指すとは限りません。
精巣癌の対義語・反対語
- 健康
- 病気ではない状態。精巣癌という病的状態の反対として使われる最も一般的な対義語です。
- 無病
- 病気がない状態。日常会話で、がんを含む重大な病気がないことを示します。
- 非癌
- 癌ではないこと。医学的にはがん以外の状態を指します。
- 無癌
- 癌がない状態。より専門的な表現です。
- 良性腫瘍
- 腫瘍だが悪性ではない、良性の腫瘍のこと。精巣癌の対義語として使われることがあります。
- 腫瘍なし
- 腫瘍が存在しない状態。がんの不在を示す表現のひとつです。
- がんではない
- 口語的な表現。「精巣癌ではない」という意味合いになります。
- 非悪性腫瘍
- 悪性ではない腫瘍。良性腫瘍とほぼ同義で使われます。
精巣癌の共起語
- 睾丸がん
- 精巣癌の別称として使われる語です。
- 精巣腫瘍
- 精巣にできる腫瘍の総称。悪性の腫瘍を含むことが多いです。
- セミノーマ
- 精巣腫瘍の一種。比較的予後が良く、放射線治療が効くことがある胚細胞腫瘍です。
- 非セミノーマ
- セミノーマ以外の胚細胞腫瘍の総称。治療はセミノーマと異なることが多いです。
- 胚細胞腫瘍
- 精巣腫瘍の大分類の一つ。セミノーマと非セミノーマを含みます。
- 陰嚢腫瘤
- 陰嚢内にできる腫れ・しこり。精巣腫瘍の初期症状として現れることがあります。
- 陰嚢痛
- 陰嚢の痛み。腫瘍以外の原因もありますが症状として現れることがあります。
- 超音波検査
- 陰嚢腫瘍の評価で最初に用いられる画像検査。腫瘍の性状を確認します。
- エコー
- 超音波検査の別称。痛みが少なく、腫瘍の視覚化に用います。
- 腫瘍マーカー
- 血液検査で腫瘍の存在・進行を示す指標。治療方針に影響します。
- AFP
- アルファフェトプロテイン（AFP）。非セミノーマ腫瘍で上昇することがある腫瘍マーカーです。
- hCG
- ヒト絨毛性ゴナドトロピン。セミノーマでも上昇することがあり、診断・治療の指標となります。
- LDH
- 乳酸脱水素酵素。腫瘍の負荷の目安になる腫瘍マーカーの一つです。
- CT
- CT検査（Computed Tomography）。転移の有無を詳しく確認します。
- MRI
- MRI検査（磁気共鳴画像）で陰嚢周囲や転移を詳しく評価します。
- PET-CT
- PET-CT検査。代謝活性を用いて転移の広がりを評価します。
- 睾丸摘出術
- 悪性腫瘍の根治・診断を目的として、片側の睾丸を摘出する手術です。
- 放射線療法
- セミノーマなどで効果が高い場合がある局所治療です。
- 化学療法
- 抗がん剤を使う治療で、セミノーマ・非セミノーマの多くで用いられます。
- 手術
- 腫瘍の摘出を含む外科的治療全般を指します。
- 経過観察
- 治療後の再発や転移を早期に発見するための定期検査を指します。
- 再発
- 治療後に腫瘍が再び現れることを指します。
- 転移
- がんが元の部位以外へ広がる現象です。肺・肝臓・腹部リンパ節などへ広がることがあります。
- 腹部リンパ節転移
- 精巣腫瘍でよく見られる転移先の一つです。
- ステージI
- 病期の一つ。腫瘍が局所にとどまる状態を指すことが多いです。
- ステージII
- リンパ節転移を伴う病期です。
- ステージIII
- 遠隔転移を伴う進行した病期です。
- 不妊
- 治療後の生殖機能低下のリスク。生殖能力の温存を検討する場面もあります。
- 生殖能力
- 将来の妊娠・出産能力のこと。治療方針に影響します。
- 泌尿器科
- 精巣腫瘍の診断・治療を担当する診療科です。
- 自己検診
- 自分で陰嚢を触って異常を早期に見つける習慣です。
- 停留睾丸
- 幼少期に睾丸が陰嚢内に降りず留まっている状態。停留睾丸は精巣腫瘍のリスク因子とされています。
精巣癌の関連用語
- 精巣癌
- 男性の睾丸に発生するがんの総称。胚細胞腫瘍が中心で、初期はしこりや腫れを自覚することが多く、早期発見が治療成績に影響します。
- 睾丸腫瘍
- 睾丸を含む腫瘍の総称。精巣癌はこの中の代表的な病型です。
- 睾丸がん
- 精巣癌の別称。日常語として使われます。
- 精巣腫瘍マーカー
- 血液検査で測定する腫瘍マーカー全般。治療前後の効果判定や再発監視に用います。
- AFP
- アルファフェトプロテイン。胚細胞腫瘍の一部で上昇することがあり、治療効果の指標として使われます。
- hCG
- ヒト絨毛性ゴナドトロピン。胚細胞腫瘍の一部で上昇することがあり、治療の経過観察に役立ちます。
- LDH
- 乳酸脱水素酵素。腫瘍負荷の目安として使われることがあります。
- セミノーマ
- 胚細胞腫瘍の一種で、放射線治療が有効な場合が多く、比較的予後が良いとされます。
- 非セミノーマ胚細胞腫瘍
- セミノーマ以外の胚細胞腫瘍の総称。治療は主に化学療法が中心です。
- 胚細胞腫瘍
- 精巣腫瘍の大分類で、セミノーマと非セミノーマに分けられ、治療方針が異なります。
- 卵黄腫
- ヨークサック腫瘍。非セミノーマ胚細胞腫瘍の一つで、年齢によっても特徴が異なります。
- 絨毛癌
- 絨毛性腫瘍の一つ。hCGが高いことが多く、治療経過の指標にもなります。
- 奇形腫
- teratoma。皮膚・神経・骨など多様な組織成分を含む腫瘍で、良性〜悪性の範囲があります。
- 混合型胚細胞腫瘍
- 複数の胚細胞腫瘍成分が同時に存在するタイプ。治療は成分ごとの特徴を考慮して決定します。
- 自己検査
- 自分で睾丸を触診してしこりや腫れを確認する方法。早期発見の一助になりますが、必須ではありません。
- 陰嚢超音波検査
- 陰嚢の腫れやしこりの初期評価に使われる画像検査。非侵襲的で精度が高いです。
- 睾丸摘出術
- がんが疑われる睾丸を取り除く手術。病理検査により確定診断と治療方針を決定します。
- 根治的腹腔内睾丸摘出術
- 最も一般的なこのがん治療の手術法で、病変のある睾丸を腹部経由で摘出します。
- 放射線治療
- セミノーマなどに対して局所を照射してがん細胞を死滅させる治療法です。
- 化学療法 BEP
- BEP療法とも。ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチンを組み合わせた薬物治療で、胚細胞腫瘍に高い効果があります。
- BEP療法
- 上記の薬剤を組み合わせた治療法。複数サイクルで実施され、治癒率を高めます。
- TNM分類
- 腫瘍(T)、リンパ節(N)、遠隔転移(M)を総合して病期を表す国際的な分類です。
- 臨床ステージ
- がんの広がりをIからIVまでの段階で表します。数字が大きいほど進行しています。
- フォローアップ検査
- 治療後の再発を早期に見つけるため、定期的な血液マーカー検査や画像検査を行います。
- 再発リスク
- 治療後にがんが再発する可能性のこと。性状や治療歴によって異なります。
- 生存率・予後
- 病期や腫瘍のタイプにより5年生存率などの数字が示され、治療の見通しを示します。
- 不妊リスク・生殖機能
- 睾丸摘出や化学療法・放射線療法の影響で生殖能力が影響を受けることがあります。
- 精子凍結・保存
- 治療前に精子を凍結して保存しておく選択肢。将来の妊娠に備えます。
- 停留睾丸
- 睾丸が陰嚢内へ下降していない状態。長期化すると睾丸がんのリスクが高くなると考えられています。
- 家族歴
- 家系内に睾丸がんの人がいると罹患リスクがわずかに高くなるとされます。
- Klinefelter症候群
- 性染色体異常（47,XXY）で、睾丸の機能低下とがんリスクの上昇が関連することがあります。
- 12p異常
- 胚細胞腫瘍の発生に関わる遺伝的要因として、12番染色体短腕の異常（12p異常）が関連している場合があります。
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