

岡田 康介
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鼻涙管・とは?基本をまるごと解説
鼻涙管は涙を鼻の中へ排出するための細い管です。涙は目の表面を潤すために絶えず作られていますが、涙の過剰はそのまま外へこぼれず、鼻へ抜ける仕組みが必要です。鼻涙管はこの排水路の一部として重要な役割を果たします。
涙の流れは次の順序で進みます。涙は涙腺から出て、目の表面を濡らします。続いて、内側の涙点と呼ばれる小さな穴から鼻涙管へ入り、涙小管を通って涙嚢へ集まります。涙嚢から再び細い管道である鼻涙管を経て鼻腔へ排出されます。この一連の流れがスムーズに行われると、目は快適に保たれ、涙が過度に出ることが減ります。
鼻涙管がつまるとどうなるのか を知っておくことは大切です。代表的な症状は涙が止まらないように感じること、目元が常にぬれている、時には目の周りが赤く腫れること、鼻腔へ涙が流れにくくなることで鼻づまりのような違和感を覚えることなどです。生まれつき詰まりがある場合と、風邪や感染症が原因で一時的に詰まることがあります。
原因と治療のヒント を知ると、早めの対策が取りやすくなります。原因には先天性の解剖の問題、加齢による粘膜の変化、鼻の構造の問題、風邪や感染症、外傷などが挙げられます。治療は症状の程度によって異なります。軽い場合は自然に改善することもありますし、人工涙液で涙の粘度を薄くして排出を助ける方法もあります。長引く場合や再発する場合は、涙道の洗浄や手術が検討されることがあります。治療の選択は眼科医が診断して決めます。
よくある質問として、新生児の鼻涙管閉塞は生後すぐに改善することが多く、心配はいりませんが、持続する場合は眼科を受診してください。大人が突然涙が多くなる場合は、鼻の構造の問題や感染症が原因のことが多く、専門医の診断を受ける必要があります。
よくある疑問と受診の目安
受診の目安として、涙が長期間止まらない、目の周りが赤く腫れる、視界に影響するほどの涙の量が続く、鼻づまりのような違和感が長く続く場合には眼科を受診しましょう。検査としては涙点の開き具合、涙の排出経路の通り具合を調べるものがあり、必要に応じて鼻の専門医と連携して治療を行います。
生活のヒント
日常生活でのポイントとしては、強くこすらない、化粧を落とすときに優しく扱う、風邪をひいたときは過度に鼻を吹かないなどが挙げられます。涙が多いと感じる場合は乾燥を防ぐ人工涙液の使用も有効なことがあります。睡眠不足やストレスも涙の出方に影響することがあるため、生活リズムを整えるのも大切です。
まとめ
鼻涙管は涙の排出経路の中でも重要な役割を担う細い管です。涙が過剰に出る、涙がなかなか鼻へ排出されないといった症状がある場合は、眼科を含む適切な医療機関での診断を受けましょう。早めの受診と基本的なケアで、日常生活の不便さを減らせる可能性が高くなります。
鼻涙管の同意語
- 涙道
- 涙を鼻腔へ排出する導管・組織の総称。涙点・涙小管・涙嚢・鼻涙管を含み、涙の排出経路として使われる言葉です。
- 鼻涙管
- 涙道の一部で、涙嚢と鼻腔をつなぐ細長い管。涙を鼻腔へ排出する役割を担います。
- 鼻涙道
- 涙道の中でも鼻腔へ涙を排出する経路を指す表現。日常的にも用いられる言い方です。
- 涙道(涙の排出路)
- 涙を鼻腔へ排出するための通路を指す総称的な表現。涙点・涙小管・涙嚢・鼻涙管を含む範囲を指すことが多いです。
鼻涙管の対義語・反対語
- 涙の滞留
- 鼻涙管が涙を排出できず、眼瞼・涙嚢の周辺に涙がとどまる状態を指します。通常は涙が鼻腔へ流れるべきですが、それが止まることで目元の不快感や涙目が生じることがあります。
- 涙液蓄積
- 涙が排出経路に流れ込まず、涙嚢などの組織に蓄積している状態を指します。長期になると感染リスクが高まることがあります。
- 涙の逆流
- 涙が本来の排出経路とは別方向へ流れる現象を、感覚的に表現した言い方です。鼻腔へ適切に排出されず眼側へ逆流するイメージに使われます。
- 排出機能の不全
- 鼻涙管の排出機能が正常に働かない状態を指します。涙が十分に鼻腔へ排出されず、涙目や結膜の腫れを引き起こすことがあります。
- 涙腺の過剰産生
- 涙を過剰に産生する状態で、排出経路が追いつかず涙が多く出る状態を指します。鼻涙管の排出問題とセットで現れることがあります。
- 涙の鼻腔未到達
- 涙が鼻腔へ適切に到達しない、排出経路の機能が欠如している状態を指します。
- 涙の排出停止
- 涙を鼻腔へ排出する機能が完全に停止している状態を指します。通常は強い排出障害を意味します。
鼻涙管の共起語
- 涙道
- 涙の通り道全体を指す用語。鼻涙管を含み、涙点→涙小管→涙嚢→鼻腔へと繋がる涙の排出経路の総称です。
- 涙点
- 涙道の入口となる、眼瞼の縁にある小さな開口部。涙がここから涙道へ入る最初の地点です。
- 涙小管
- 涙を涙点から涙嚢へ運ぶ細い管。上涙小管と下涙小管の2つがあり、涙の流れの第一段階を担います。
- 涙嚢
- 涙を一時的に貯蔵する袋状の構造。涙嚢から鼻涙管へ涙を流します。
- 鼻涙管
- 涙嚢から鼻腔へ涙を排出する中心的な管路。涙と鼻腔をつなぐ役割を果たします。
- 鼻腔
- 涙が鼻腔へ排出される場所の内部腔。鼻腔粘膜を経て涙が排出されます。
- 涙液
- 涙の液体。眼球の潤滑・清浄・保護を目的に分泌されます。
- 涙腺
- 涙を分泌する腺。涙液の供給源です。
- 涙目
- 涙が過剰に出て目が潤む状態。鼻涙管の機能異常などが背景になることがあります。
- 涙道閉塞
- 涙の排出路が塞がれ、涙が鼻腔へ排出されにくくなる病態の総称。
- 鼻涙管閉塞
- 鼻涙管が閉塞して涙が鼻腔へ排出できなくなる特定の病態。主に涙が涙眼からあふれます。
- 鼻涙管狭窄
- 鼻涙管が狭くなり涙の排出が悪化する状態。慢性的な涙目の原因となることがあります。
- 先天性鼻涙管閉塞
- 新生児など、出生時に鼻涙管が閉じている状態。自然治癒することもあります。
- 涙道造影
- 涙道の通り具合を画像で評価する検査。造影剤を使って涙の流れを視認します。
- 涙道検査
- 涙道の機能を評価する検査の総称。排涙量測定や漏れ検査などを含むことがあります。
- 涙道洗浄
- 涙道内部の詰まりを除去する目的で洗浄を行う処置。感染性の場合にも行われます。
- 涙道再建手術
- 閉塞を回避・改善するための手術。代表例として涙道鼻腔開窓術(DCR)などがあります。
- 結膜炎
- 結膜の炎症。涙目が起きる背景となることがあり、鼻涙管の問題と関連することもあります。
- 眼科
- 眼の病気を扱う診療科。鼻涙管のトラブルは眼科が診断・治療します。
- 鼻腔粘膜
- 鼻腔の粘膜組織。涙が鼻腔へ入る際の粘膜環境に影響します。
鼻涙管の関連用語
- 鼻涙管
- 涙嚢から鼻腔へ涙を排出する管。鼻涙管は通常、鼻腔の下鼻道粘膜部に開口し、涙道の最終区間として涙を鼻腔へ運ぶ。
- 涙腺
- 眼球表面の涙を分泌する腺。涙膜を形成する液を産生し、目の潤いを保つ源泉となる。
- 涙点
- 涙を涙道へ導く開口部。上涙点と下涙点が内眼瞼縁の近くに位置する。
- 涙小管
- 涙点から涙嚢へ涙を運ぶ細い管。上涙小管と下涙小管の二本が対になっている。
- 涙嚢
- 涙道の中間にある袋状の部位。涙を貯蔵し、涙嚢から鼻涙管へ送る役割を持つ。
- 涙道
- 涙腺・涙点・涙小管・涙嚢・鼻涙管からなる涙を排出する一連の通路。涙の排出経路全体を指す総称。
- 鼻腔
- 涙が最終的に排出される場所。鼻涙管の開口部は鼻腔の粘膜部、特に下鼻道付近にある。
- 下鼻道
- 鼻腔の下部の部位。涙嚢からの鼻涙管開口部が位置する主要な粘膜区域の一つ。
- 鼻涙管開口部
- 涙嚢から流れ出た涙が鼻腔へ入る出口。通常は鼻腔の下鼻道の粘膜部に開く。
- 鼻涙管閉塞
- 鼻涙管が閉塞して涙の排出が障害され、涙が溢れ出る(流涙)状態になる病態。
- 先天性鼻涙管閉塞
- 新生児にみられる鼻涙管の生まれつきの閉塞。多くは自然治癒することもあるが、治療が必要な場合もある。
- 後天性鼻涙管閉塞
- 感染・炎症・外傷・腫瘍などにより後天的に鼻涙管が狭くなるまたは閉塞する状態。
- 涙嚢炎
- 涙嚢の炎症。細菌感染などにより腫れ・痛み・分泌物を生じることがある。
- 急性涙嚢炎
- 急速に腫れと痛みを伴う涙嚢の感染症。発熱を伴うこともあり治療は抗菌薬と涙道管理を含む。
- 慢性涙嚢炎
- 長期間続く涙嚢の炎症。反復する分泌物や腫脹を特徴とすることが多い。
- 涙道造影検査
- 涙道の開通性や通り道を評価する画像検査。造影剤を用いて閉塞部位を特定する。
- Jones検査
- 涙道の排出機能を評価する眼科検査。Ⅰ型・Ⅱ型などのバリエーションがあり、涙の排出経路の機能を判断する。
- 涙道洗浄
- 涙道を生理食塩水などで洗浄し、閉塞の有無を評価したり治療の一環として行われる処置。
- 涙嚢鼻腔吻合術
- 鼻涙管閉塞を治療する外科手術。涙嚢と鼻腔を直接吻合して開通を確保する(DCR:Dacryocystorhinostomy の日本語名)。
- 内視鏡下涙嚢鼻腔吻合術
- 内視鏡を用いて涙嚢と鼻腔を吻合する、創口が小さく術後回復が早い方法。
- 涙点プラグ
- 涙点に挿入するプラグを用いて涙道の排出量を調整する治療法。主にドライアイ治療で用いられるが、涙道の機能に影響を与えることがある。
- Hasner弁
- 鼻涙管の末端にある弁で、涙の逆流を防ぎ鼻腔へ涙が適切に流れるように機能する。