

岡田 康介
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経口血糖降下薬とは
経口血糖降下薬とは、飲み薬として用いられる糖尿病治療薬の総称で、主に2型糖尿病の血糖コントロールに使われます。口から吸収され体内で働くことにより、血糖値を下げるのが目的です。1型糖尿病の治療には使われず、医師の指示の下で適切に使用します。
どうして血糖を下げるのか
体のインスリンの働きを補ったり、肝臓の糖の作られ方を抑えたり、腎臓での糖の排出を増やしたりといった複数の仕組みで血糖を下げます。薬の種類により作用の強さや副作用が異なります。
主な種類と特徴
上記は代表的な分類と薬の例を挙げたものであり 実際の薬の処方は医師の判断と患者さんの体の状態により異なります。
使い方のポイント
経口血糖降下薬は 毎日決まった時間に飲むことが基本です。食事や運動、体重管理と組み合わせることで効果が高まります。新しく始める場合や薬を変更する場合は 必ず医師の指示を守るようにしてください。
副作用と注意
よくある副作用には腹部の不快感や下痢、吐き気、頭痛などがあります。特に 低血糖 のリスクがある薬(スルホニルウレア薬やメグリチニド系)では、空腹時の血糖が低下しないよう食事を定期的にとることが大切です。
よくある質問とまとめ
経口血糖降下薬は糖尿病の治療の基本の一つです。薬だけに頼らず、食事の改善や適度な運動を組み合わせることで血糖コントロールが安定します。気になることがあれば必ず医療従事者に相談してください。
経口血糖降下薬の同意語
- 経口血糖降下薬
- 血糖値を下げる作用をもつ薬の総称で、口から投与される糖尿病治療薬を指します。
- 経口降糖薬
- 血糖を下げる作用のある薬のうち、経口で使われる薬の総称。日常的にもよく使われる別称です。
- 内服血糖降下薬
- 口から投与され血糖値を下げる作用がある薬の総称。内服薬という表現の別表現です。
- 内服降糖薬
- 糖尿病治療に用いられる内服薬の総称で、血糖値を下げる働きがあります。
- 口服血糖降下薬
- 口から用いる血糖を下げる薬の総称。日常的に使われる表現です。
- 口服降糖薬
- 口から投与される降糖薬の総称。内服薬を指す別表現として使われます。
- 糖尿病内服薬
- 糖尿病の治療に使われる内服薬の総称。経口薬を含む表現として広く用いられます。
- 糖尿病経口薬
- 糖尿病の治療に用いられる、経口で投与される薬の総称です。
- 糖尿病薬(経口薬)
- 糖尿病治療に使われる経口薬の総称。括弧付きの表現としても自然です。
- 経口糖尿病薬
- 経口で投与される糖尿病用薬の総称、別表現として自然に使われます。
経口血糖降下薬の対義語・反対語
- 高血糖を促進する薬
- 血糖値を上げる作用を持つ薬の総称。血糖を上昇させる目的で使われる薬の例としてグルカゴン製剤や糖新生を促進する薬などが挙げられます。
- 血糖上昇薬
- 血糖値を上げる作用を持つ薬の総称。低血糖時に血糖を上げる目的で使われる薬のことを指す表現として使われることがあります。
- 経口血糖上昇薬
- 経口投与で血糖を上昇させる薬。概念的な対義語として挙げられることがあるが、実務上の具体例は限定的です。
- 経口以外の投与経路薬
- 投与経路が経口でない薬の総称。経口血糖降下薬の対義語として、注射薬などが該当することがあります。
- 注射薬
- 経口薬とは対照的に注射で投与される薬。糖代謝への影響は薬剤によって異なり、血糖を上げる作用を持つものもあれば下げるものもあります。対義の一例として挙げられます。
- グルカゴン製剤
- 血糖値を上げるホルモン・グルカゴンを補充する薬。低血糖時の緊急薬として使われ、経口血糖降下薬の対義を示す具体例として用いられます。
経口血糖降下薬の共起語
- 2型糖尿病
- 経口薬が主に用いられる糖尿病のタイプ。インスリン分泌低下とインスリン抵抗性が組み合わさることが多い。
- メトホルミン
- ビグアナイド系の代表薬。肝臓での糖新生を抑制し、血糖を下げる。体重増加を起こしにくい。
- ビグアナイド系薬
- 血糖を下げる薬剤群の総称。肝臓の糖新生を抑制する作用が中心。
- スルホニルウレア薬
- 膵臓のインスリン分泌を促す経口薬の総称。血糖を急速に下げやすいが低血糖リスクがある。
- グリベンクラミド
- スルホニルウレア薬の一種。インスリン分泌を促して血糖を下げる。
- グリメピリド
- スルホニルウレア薬の一種。比較的短時間作用型で低血糖リスクに留意する。
- DPP-4阻害薬
- 体内のインクレチン作用を高め、インスリン分泌を促進する経口薬。
- SGLT2阻害薬
- 腎臓での糖の再吸収を抑え、尿中へ排出して血糖を下げる経口薬。
- α-グルコシダーゼ阻害薬
- 食後の血糖上昇を抑える薬。主に食事の糖の消化を遅らせる。
- TZD(チアゾリジンジオン系薬)
- インスリン抵抗性を改善する薬。体の組織でインスリンの効果を高める。
- インクレチン
- 腸管ホルモンの総称。インクレチンの作用を高める薬は血糖を穏やかに下げる方向に働く。
- HbA1c
- 過去2〜3ヶ月の平均血糖を示す指標。治療効果の指標として広く用いられる。
- 低血糖
- 血糖が低下しすぎる状態。特にSU薬やインスリン併用時の注意点。
- 腎機能
- 腎機能の程度によって薬の選択・用量が変わる。SGLT2薬は腎機能に留意が必要。
- 食後血糖
- 食後に上昇する血糖値のこと。α-グルコシダーゼ阻害薬などが効果を発揮する場面。
- 空腹時血糖
- 空腹時の血糖値。治療の評価指標として使われることが多い。
- 薬物相互作用
- 他の薬との併用で作用が変化する可能性がある。医師・薬剤師へ相談が必要。
- インスリン抵抗性
- 体の細胞がインスリンに対して反応しにくい状態。2型糖尿病の中心的な病態の一つ。
経口血糖降下薬の関連用語
- メトホルミン
- 最も頻用される経口血糖降下薬。肝臓の糖新生を抑制して血糖を下げるビグアナイド系。体重増加は少なく、低血糖のリスクは低いが腎機能には注意。胃腸症状が副作用として現れやすい。
- ビグアナイド系薬
- メトホルミンを中心とする薬剤群。肝臓での糖新生を抑制する作用が基本。体重増加は少なく、低血糖リスクは低いが、乳酸アシドーシスの稀なリスクがある。腎機能障害時には使用制限あり。
- スルホニルウレア薬
- 膵臓のインスリン分泌を促進して血糖を下げる薬剤群。効果は強いが低血糖リスクが高く、体重増加が起こりやすい。
- 第一世代スルホニルウレア薬
- 歴史的に用いられてきたグループ。低血糖リスクが高いことが多く、長時間作用する薬もあるため現在は使い分けが重要。
- 第二世代スルホニルウレア薬
- グリメピリド、グリクラジドなどが含まれ、比較的短時間作用で低血糖リスクを抑えつつ効果が安定。推奨投与は個人差あり。
- メグリニド系薬
- 短時間作用型の薬で、食直後のインスリン分泌を促進。低血糖のリスクはあるが、食事に合わせて使われる点が特徴。
- α-グルコシダーゼ阻害薬
- 小腸での糖の分解を遅らせ、食後の血糖上昇を抑える薬。副作用にお腹のガスや腹部膨満感が出やすい。
- DPP-4阻害薬
- 腸管で分泌されるインクレチンホルモンの作用を長く保ち、食後の血糖上昇を抑える薬。低血糖リスクが低く安全性が高いとされる。
- SGLT2阻害薬
- 腎臓での糖の再吸収を妨げ、尿として糖を排出させる薬。体重減少や血圧低下が期待できる一方、尿路感染症や脱水などの副作用に注意。
- チアゾリジン系薬
- インスリン抵抗性を改善する薬。体重増加や水分保持、肝機能負担の懸念があり、心機能にも影響を与えることがある。
- GLP-1受容体作動薬
- 注射薬で、インクレチン様の作用を通じて血糖を下げる。食後血糖の改善や体重減少効果が期待できるが、経口投与ではなく注射での投与になる点に注意。
- 低血糖
- 血糖値が過度に低下する状態。スルホニルウレア薬やメグリニド系薬など、特定の経口血糖降下薬でリスクが高まる。
- 腎機能・肝機能に応じた投与量調整・禁忌
- 薬ごとに禁忌や用量調整の目安が異なる。重度の腎機能障害・肝機能障害・急性疾患時には使用を見合わせたり投与量を変更する必要がある。