

岡田 康介
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クロストリジウム・ディフィシルとは?
クロストリジウム・ディフィシル(Clostridioides difficile, C. difficile)は腸の中に暮らす細菌の一種です。普段は腸内の他の細菌とバランスを保っていますが、抗生物質の使用などでそのバランスが崩れると増えてしまい、腸の内側で毒素を作ることがあります。これによって腹痛や下痢を引き起こす病気の原因になります。
どうして問題になるのか
抗生物質は感染症の治療に役立ちますが、同時に腸内の善玉菌も減らしてしまいます。腸内環境が乱れると C. difficile の居場所が広がりやすくなります。特に高齢者や長期入院している人は感染リスクが高くなります。
主な症状
主な症状は下痢や腹痛です。症状は軽いこともあれば水のような下痢が続くこともあり、発熱や吐き気を伴うこともあります。子どもでも同じような症状が出ることがあり、脱水に注意が必要です。
診断と治療の基本
病院では便の検査を行い C. difficile の毒素があるかを調べます。診断の決め手になる検査です。治療は毒素を抑える薬を使い、場合によっては抗生物質の使用を見直します。重症の場合は入院して点滴を受けることがあります。
予防のポイント
感染を防ぐ基本は手洗いと清潔な環境です。抗生物質を正しく使うことも大切で、必要な場合だけ短期間に留めるよう医師と相談します。病院や介護施設では専用の衛生対策が実施されています。
表で見てみよう
よくある誤解と正しい情報
C. difficile は人の名前ではなく細菌の名前です。病院で広まると大きな問題になりますが、適切な治療と衛生対策で回復します。自己判断で薬を増減させないことが大切です。
まとめ
クロストリジウム・ディフィシルは腸内バランスが崩れたときに起こる感染性の病気の原因となります。早期の診断と治療、日常の衛生管理が回復への近道です。
クロストリジウム・ディフィシルの同意語
- クロストリジウム・ディフィシル
- 現在の日本語の正式名称。ディフィシウス属に属する細菌を指す言い方で、C. difficile感染症の原因菌として知られます。
- Clostridioides difficile
- 現在の正式な学名(英語・ラテン語表記)。同一の菌を指します。
- Clostridium difficile
- 旧分類名。現在はClostridioidesとして再分類されましたが、歴史的・文献上でまだ見られる名称です。
- C. difficile
- 菌名の省略形。学術論文・医療現場で広く使われる略称です。
- C. diff
- C. difficile のさらに短い略称。口語的・非公式な場面で使われます。
クロストリジウム・ディフィシルの対義語・反対語
- 善玉菌
- 腸内で有益な働きをする菌の総称。病原性を持つクロストリジウム・ディフィシルの対義的イメージとして使われ、腸内の環境を整える役割を担います。
- 腸内善玉菌
- 腸内環境を良好に保つ善玉の細菌群。LactobacillusやBifidobacteriumなどが代表例で、C. difficileの過剰増殖を抑える助けになると考えられています。
- 有益菌
- 腸内で宿主の健康を支える役割を果たす菌全般。病原性を持つ菌とは反対のイメージとして使われます。
- プロバイオティクス
- 生存する有益な微生物を含む食品やサプリメントの総称。腸内フローラを整え、病原性菌の優位を抑えることを目指します。
- 非病原性菌
- 病原性を持たない菌。感染のリスクが低い、健全な腸内環境を支える微生物として捉えられます。
- 健康な腸内フローラ
- 腸内に多様性と機能が適切に保たれた微生物群の状態。C. difficileのような病原性菌が過剰になりにくい状態を表します。
- C. difficile陰性
- 検査でClostridioides difficileが検出されない状態。病原性菌が存在しない、または低いリスクを意味する対義的イメージです。
クロストリジウム・ディフィシルの共起語
- 偽膜性腸炎
- Clostridioides difficile感染が引き起こす腸の炎症で、腸壁に偽膜と呼ばれる膜が形成されることがあります。
- 下痢
- C. difficile感染の最も一般的な症状のひとつで、頻繁な水のような便が見られます。
- 毒素A(tcdA)
- C. difficile が産生する毒素の一つで、腸の粘膜を傷つけ炎症を促進します。
- 毒素B(tcdB)
- もう一つの毒素で、毒素Aと協力して腸の障害を引き起こします。
- 腸内細菌叢/腸内フローラ
- 腸に生息する多様な細菌の集まりで、C. difficile の過剰増殖を抑える役割があります。
- 抗生物質関連下痢
- 抗生物質の使用後に起こる下痢の一因として、C. difficile感染が原因となるケースを指します。
- 院内感染
- 病院や医療施設で感染が広がることで、C. difficile も院内感染として問題になります。
- PCR検査
- 便サンプル中の毒素遺伝子を検出して診断する代表的な検査法です。
- 便検査(毒素検出)
- 便中の毒素A/Bを検出して CDI を診断する検査です。
- バンコマイシン
- C. difficile感染の第一選択肢の一つとして用いられる経口抗菌薬です。
- メトロニダゾール
- 軽症の CDI に使われることがある薬ですが、現在のガイドラインでは適用が限定される場合があります。
- fidaxomicin
- 新しい CDI 治療薬で、再発リスクを抑える効果が期待されます(日本ではファダキシミンとして知られることがあります)。
クロストリジウム・ディフィシルの関連用語
- クロストリジウム・ディフィシル
- 腸内に生息する嫌気性の細菌。抗生物質の長期使用などで腸内細菌叢が乱れると増殖し、毒素を産生して下痢や腸炎を引き起こす病原菌。
- C. difficile感染症(CDI)
- 抗生物質使用後などに発症するC. difficileによる腸の感染症。軽症から重症まであり、再発しやすい点が特徴。
- 偽膜性大腸炎
- C. difficile感染が重症化した際に大腸粘膜上に偽膜が形成される炎症性病変。典型的な合併症の一つ。
- 毒素A(TcdA)
- C. difficileが産生する細胞毒素の一つ。腸粘膜を刺激して炎症と下痢を引き起こす。
- 毒素B(TcdB)
- C. difficileが産生する別の毒素。毒性が強く腸粘膜を破壊する主な病原性因子の一つ。
- 毒素遺伝子(tcdA/tcdB)
- 毒素Aおよび毒素Bの産生を指示する遺伝子。検査でこの遺伝子の有無を調べることがある。
- 毒素産生株
- 毒素A/Bを作る能力を持つC. difficile株。病原性の決定的要因の一つ。
- 非毒素産生株
- 毒素を作らない株。感染性は低いとされるが、臨床上の扱いはケースバイケース。
- RT027(ハイパーヴィリュエント株)
- 強い毒性と再発性の傾向を持つ特定のC. difficile株群。パンデミック的に広がることがある。
- 腸内細菌叢
- 腸内に生息する多様な細菌の集まり。健全なバランスがC. difficileの過剰増殖を抑える。
- 糞便移植(FMT)
- 健全な腸内細菌を他人の便で移植して腸内環境を回復させる治療。難治性・再発性CDIに有効とされる。
- GDH抗原検査
- C. difficileの一般的なマーカーを検出する検査。スクリーニングとして用いられることが多い。
- 毒素検査
- 便中の毒素A/Bを検出する検査。CDIの診断において重要な要素の一つ。
- PCR検査
- C. difficileの毒素遺伝子を検出する分子生物学的検査。高感度・特異度が特徴。
- 便培養
- 便を培養してC. difficileを検出・分離する伝統的検査。結果が出るまで時間がかかることがある。
- 診断アルゴリズム
- GDH抗原検査と毒素検査、あるいはPCRを組み合わせてCDIを診断する標準的な手順。
- 治療薬
- CDIの治療に用いられる薬剤の総称。症状に応じて薬が選択される。
- メトロニダゾール
- 軽症CDIの第一選択として使われたことがある経口薬だが、現在は第一選択ではないことが多い。
- バンコマイシン
- 経口薬として用いられるCDIの第一選択薬となることが多い。
- fidaxomicin
- 新しいCDI治療薬。再発リスクを低減させやすいと考えられている。
- ベゾトキソマブ
- 再発予防のためのモノクローナル抗体。CDI再発を抑える効果が期待される。
- 再発
- 治療後に同じ患者でCDIが再び発症すること。再発はCDIの大きな課題の一つ。
- リスク因子
- 抗生物質の長期使用、高齢者、入院・長期入院、免疫抑制、PPI使用などCDI発症のリスクを高める要因。
- 抗菌薬の適正使用
- CDIの予防・再発防止の基本。必要最小限の抗菌薬使用と適切な薬剤選択を徹底。
- 抗生物質関連下痢(AAD)
- 抗生物質使用後に起こる下痢の総称。CDIを含むが必ずしもCDIではない。
- 院内感染対策
- 病院内での感染拡大を防ぐ取り組み。接触予防、手指衛生、適切な設備清掃などを含む。
- 環境清掃と消毒
- 環境を清潔に保つための清掃と消毒。C. difficileの胞子は耐性があるためスポリック消毒剤を用いる。
- 感染対策ガイドライン
- 公的機関が示すCDI対策の推奨手順。医療機関での標準的な指針。
- 予防策
- 手洗いの徹底、抗生物質の適正使用、感染対策の徹底など、CDIの発生・拡大を防ぐ方法。