

岡田 康介
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橋本病・とは?
橋本病は正式には橋本病と呼ばれる自己免疫性の甲状腺疾患です。甲状腺は首の前の部分にある小さな臓器で、体の代謝を調整するホルモンを作ります。橋本病では免疫のはたらきが誤って甲状腺を攻撃してしまい、次第に甲状腺の機能が低下します。これを甲状腺機能低下症と呼ぶことが多く、体の新陳代謝が落ちてしまうために、倦怠感や体重増加、寒がりや髪のトラブルなどさまざまな症状が現れます。橋本病は男性より女性に多く見られることが多く、妊娠時の合併症リスクにも関係してきます。
橋本病は自己免疫性の病気です。体の免疫細胞が誤って甲状腺の組織を攻撃することで炎症が起き、長い時間をかけて機能低下が進むことがあります。病気の進行は人によって異なり、初期には症状がほとんどないこともあります。
原因とリスク要因
原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因と環境要因が組み合わさって発症すると考えられています。家族に橋本病の人がいる場合のリスクがやや高くなることや、過去の放射線治療や特定の栄養不足が影響する可能性も指摘されています。
主な症状
橋本病の症状は人それぞれですが、よく見られるものとして、慢性的な疲労感、体重の増加、寒がり、肌の乾燥、髪が細く抜けやすくなる、手足のむくみ、月経の乱れ、記憶力の低下などがあります。症状は徐々に現れ、気づかないうちに悪化することもあるため、気になる変化があれば受診することが大切です。
診断と検査
橋本病の診断には血液検査が中心になります。主な検査項目は以下のとおりです。
TSHが高く、FT4が低い組み合わせが続く場合や抗体陽性が認められる場合、橋本病の診断に近づきます。必要に応じて甲状腺の超音波検査が行われることもあります。
治療の基本
橋本病の治療の目的は 甲状腺ホルモンを適切に補充することです。多くの場合レボチロキシンという薬を毎日服用します。薬の量は年齢や体重、甲状腺機能の状態などで調整します。治療を始めると多くの人で体力や気分の改善がみられ、日常生活や仕事・勉強を続けやすくなります。
治療のポイントは以下のとおりです。定期的な血液検査で薬の量を調整すること、薬を毎日欠かさず飲むこと、妊娠を希望している場合は事前に医師に相談すること、などです。薬の服用を自己判断で中止したり増減させたりしないことが大切です。
日常生活の工夫
薬の効果を最大限にするために、規則正しい生活を心がけましょう。睡眠を十分に取り、バランスの良い食事を意識します。過度なダイエットはかえって体の代謝を乱すことがあるため、栄養をしっかりとることが重要です。ストレスを減らす活動や適度な運動を取り入れ、体重管理にも気を配りましょう。
よくある誤解と注意点
橋本病は治らない病気だと思われがちですが、適切な治療を続けることで症状をコントロールし、日常生活をほぼ普通に送れる人も多いです。ただし薬を止めると再発する可能性があるため、自己判断で服薬を止めることは避けてください。
まとめと今後の展望
橋本病は自己免疫が原因の甲状腺疾患です。早期に診断され適切な治療を受ければ、体のエネルギーを取り戻し日常生活を普通に送ることができます。定期的な検査と医師の指示を守ることが、長い付き合いになるこの病気を上手に乗り越えるコツです。
橋本病の同意語
- 橋本甲状腺炎
- 橋本病と同義。自己免疫反応によって甲状腺が炎症を起こす病気で、長期間にわたり機能低下が生じることがあります。
- 自己免疫性甲状腺炎
- 自己免疫による甲状腺の炎症を指す総称。橋本病はこの分類の代表例です。
- 慢性リンパ球性甲状腺炎
- 橋本病の正式な別名の一つ。長期間にわたるリンパ球性の炎症が甲状腺に起きる状態を指します。
- 慢性甲状腺炎
- 長く続く甲状腺の炎症を表す語で、橋本病を指すことが多い用語です。
橋本病の対義語・反対語
- 甲状腺機能亢進症
- 甲状腺ホルモンが過剰に分泌される状態。新陳代謝が活発になり、体重減少、動悸、手の震え、発汗、集中力の低下などが見られる。Hashimoto病の対となる反対の病態としてよく挙げられる。
- グレーブス病
- 自己免疫性甲状腺機能亢進を引き起こす代表的な病気。甲状腺ホルモン過剰により、動悸や眼球突出などの症状が現れる。
- 正常甲状腺機能
- 甲状腺ホルモンの分泌量が通常の範囲にあり、症状がない状態(euthyroid)。Hashimoto病の対義として挙げられることが多い。
- 健常者(甲状腺機能正常)
- 特に甲状腺疾患がなく、甲状腺ホルモンのバランスが保たれている健康な状態。
橋本病の共起語
- 甲状腺機能低下症
- 橋本病の代表的な病態で、甲状腺ホルモンが不足して体がだるくなったり、体重が増えやすくなったりする状態です。
- 自己免疫疾患
- 免疫系が自身の組織を攻撃する病気の総称。橋本病はこのカテゴリに含まれる慢性疾患です。
- 甲状腺抗体
- 免疫系が作る抗体のうち、甲状腺を攻撃するもの。橋本病では抗体が高値になることが多いです。
- TPO抗体
- 抗甲状腺過酸化物酵素抗体。橋本病で特に陽性となることが多い抗体です。
- TG抗体
- 抗甲状腺グロブリン抗体。橋本病で陽性になる場合があります。
- TSH
- 甲状腺刺激ホルモン。血液検査の基本指標で、値が高いと甲状腺機能低下を疑います。
- FT4
- 遊離甲状腺ホルモン4。甲状腺機能の評価に用いられるホルモン量です。
- FT3
- 遊離トリヨードサイロニン。甲状腺ホルモンの活性型のひとつで機能評価に使われます。
- 甲状腺超音波検査
- 甲状腺の大きさ・結節・炎症の有無を画像でチェックする検査です。
- 甲状腺腫
- 甲状腺が腫れている状態。橋本病では腫れることがあります。
- 慢性甲状腺炎
- 橋本病の別名。長期間続く甲状腺の炎症を指します。
- レボチロキシン
- 甲状腺ホルモンを補充する薬。橋本病の治療として最も一般的です。
- 甲状腺ホルモン補充療法
- 不足した甲状腺ホルモンを補う長期的治療法の総称です。
- セレン補充
- セレンというミネラルの補充が、一部では抗体値の改善に関係すると言われています。
- ビタミンD
- 自己免疫疾患と関連が指摘されることがあり、不足時には補充を検討することがあります。
- ヨード過剰
- 過剰なヨウ素摂取は甲状腺機能に影響を与えることがあるため注意が必要です。
- ヨード不足
- ヨウ素不足は甲状腺機能の低下を招く可能性があります。
- 妊娠・出産
- 妊娠中の甲状腺機能管理が重要。薬の調整や検査が必要になることがあります。
- 女性
- 橋本病は特に女性に多く見られる病気です。
- 遺伝
- 家族歴があるとリスクが高まる場合があるため、遺伝的要因が関与します。
- 生活習慣
- 規則正しい生活・睡眠・ストレス管理が甲状腺の健康維持に役立つと考えられています。
- 疲労・倦怠感
- 甲状腺機能低下の主な自覚症状の一つです。
- 体重増加
- 代謝が低下するため、体重が増えやすくなることがあります。
- 寒がり・冷え性
- 体温維持の低下により寒さを感じやすくなることがあります。
- 便秘
- 腸の動きが鈍くなることで起こりやすい症状のひとつです。
- 肌の乾燥・髪のトラブル
- 代謝の低下が肌や髪の状態に影響を与えることがあります。
- 高コレステロール
- 甲状腺機能低下が脂質代謝に影響し、血中コレステロール値が上がることがあります。
- 内分泌科
- 甲状腺疾患を専門的に診る診療科です。
- 診断基準
- 血液検査・超音波・臨床症状を総合して診断します。
- 薬の相互作用
- 鉄剤・カルシウム剤などがレボチロキシンの吸収を妨げることがあるため服用タイミングが重要です。
- 予後
- 適切な治療を継続すれば日常生活の質を保てますが、完全に治癒するわけではないことが多いです。
- 自己管理
- 薬の継続・定期検査・生活習慣の見直しなど、患者さん自身の継続的ケアが大切です。
- 甲状腺機能検査
- TSH・FT4・FT3など複数の検査を組み合わせて機能を評価します。
橋本病の関連用語
- 自己免疫性甲状腺炎
- 橋本病の正式名称。自己免疫の炎症が甲状腺を傷つけ、腫大や機能低下を引き起こす病気。
- 甲状腺自己抗体
- 甲状腺を攻撃する抗体の総称。橋本病で高値になりやすい。
- TPO抗体
- 甲状腺過酸化物酵素に対する自己抗体。橋本病で特に検出されることが多い。
- TG抗体
- 甲状腺球状蛋白(thyroglobulin)に対する自己抗体。橋本病で陽性になることがある。
- 甲状腺機能低下症
- 甲状腺ホルモンの不足により代謝低下や倦怠感などの症状が出る状態。多くは橋本病の進行形。
- 甲状腺機能検査
- 血液検査でTSH、FT4、FT3、甲状腺抗体などを測定して機能を評価する。
- TSH
- 甲状腺刺激ホルモン。血中濃度が高いと甲状腺機能低下を疑う。
- FT4
- 遊離甲状腺ホルモンの一つ。FT4が低いと機能低下が疑われる。
- FT3
- 遊離三ヨードサイロニン。代謝の活性を反映する指標。
- 甲状腺超音波検査
- 甲状腺の形態や組織をエコーで評価する検査。結節や腫大の有無を確認。
- 甲状腺腫
- 甲状腺が腫れている状態。橋本病では腫大のことがある。
- 甲状腺ホルモン補充療法
- 不足分を補う治療。主にレボチロキシンを用いる。
- レボチロキシン
- 人工の甲状腺ホルモン薬。妊婦以外で最も一般的な治療薬。
- サブクリニカル甲状腺機能低下症
- TSHが高いがFT4が正常な段階。症状が軽い場合もある。
- 女性に多い
- 橋本病は女性に発症が多く、年齢は20〜50代に多い傾向。
- 遺伝的素因
- 家族歴や遺伝的要因が発症リスクを高めると考えられている。
- 妊娠と橋本病
- 妊娠前後のホルモン変化で病状が変わりやすく、妊娠計画が重要。
- 妊娠性甲状腺機能異常
- 妊娠中に甲状腺機能が異常になる状態。橋本病が原因となることもある。
- 合併症リスク
- 治療が不十分だと疲労や不妊、妊娠合併症のリスクが増えることがある。
- 症状
- 倦怠感、寒がり、体重増加、乾燥肌、便秘、記憶力の低下などが見られることがある。
- 診断基準
- 血液検査と画像検査、症状を総合して診断を確定する。
- 生活管理
- 適度な運動・睡眠・ストレス管理、規則正しい生活が症状緩和に役立つことがある。
- ヨウ素と栄養
- ヨウ素の適切な摂取とセレンなどの栄養素が甲状腺機能に影響する。
- コレステロールとの関係
- 甲状腺機能低下は血中コレステロール値の異常を招くことがある。
- 甲状腺癌リスク関連
- 稀に甲状腺リンパ腫などのリスクがわずかに増加する可能性が指摘されることがある。
- 診療科
- 内分泌内科や甲状腺専門外来で診断・治療を受けるのが一般的。
- 診断時の画像所見
- 超音波で低エコー域や結節、腫大の様子が見られることがある。