

岡田 康介
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頭蓋骨骨折とは?
頭蓋骨骨折は頭を強く打つことで頭の骨が折れたりひびが入ったりするケガです。頭蓋骨は硬い骨ですが衝撃には限界があります。このケガは軽いものから重いものまでありますが、いずれも専門の医療機関で診断と治療を受ける必要があります。
「頭を打つとどうなるのか」「どんな症状が出るのか」は人それぞれですが、以下のようなサインに注意しましょう。
原因とリスク
スポーツの衝突や転倒、車の衝撃などが原因になることが多いです。特に交通事故や高所からの落下、または繰り返しの強い衝撃を受けた場合は医師の診断を受けるべきです。
主な症状
頭痛が突然強くなる、吐き気や嘔吐、めまい、意識が混濁すること、急激に眠くなる、幻覚を感じる、視界がぼやく、あるいは両側の瞳孔の大きさが違うと感じるなどです。これらの症状があるときはすぐに医療機関を受診してください。
診断と治療の流れ
病院ではまず問診と身体診察を行い、必要に応じてCTスキャンやX線検査を使って頭の骨の状態を詳しく調べます。軽い骨折でも医師が適切な治療を選びますが、多くの場合は頭を安静に保つことが大切です。安静期間は個人の状態によって異なりますが、むやみに頭部を動かさないことが基本です。場合によっては手術が必要になることもあるですが、これは専門医が判断します。
応急処置と注意点
頭をケガした直後は意識を確認し、呼吸が安定しているかを確かめます。119番を呼んで救急車を待つことが最も重要です。搬送中も頭を動かさず、横向きに体をそらせるなどの姿勢を保つよう指示されることがあります。家族や周囲の人は動かさず安静を保ち、出血がある場合は清潔な布で優しく圧迫しますが、過度な圧迫は避けましょう。救急隊が到着するまでの間、記憶・意識状態の変化を観察することが大切です。
予防のコツ
日常生活では頭部を守ることが予防の基本です。スポーツをする場合はヘルメットを正しく着用し、転倒を減らす安全な環境を作りましょう。また家庭では階段の手すりを使う、滑りやすい床を拭くなどの工夫をして、頭部のけがのリスクを減らすことができます。
まとめ
頭蓋骨骨折は誰にでも起こり得る重要なケガです。軽いケースでも重いケースでも専門的な診断と適切な治療が必要です。早めの受診と安静が回復への近道です。もし自分や誰かが頭部を強く打ったときは落ち着いて対処し、状態が変化したらすぐに医療機関を受診しましょう。
頭蓋骨骨折の同意語
- 頭蓋骨骨折
- 頭蓋骨が骨折している状態を指す正式な医療用語。頭蓋骨の骨が折れて、頭蓋内の構造に影響を及ぼす可能性がある状態です。
- 頭蓋骨の骨折
- 頭蓋骨が折れている状態を表す、日常語に近い言い換え表現。意味は『頭蓋骨骨折』とほぼ同じです。
- 頭蓋骨折
- 頭蓋骨が折れた状態を示す略式の表現。会話・文章で略して使われることがあるが、正式には『頭蓋骨骨折』と同義です。
- 頭蓋骨の折損
- 頭蓋骨が折れている状態を示す表現のひとつ。ただし『折損』は骨折ほど一般的な医療用語ではなく、医療現場では通常『骨折』を用います。
頭蓋骨骨折の対義語・反対語
- 健常な頭蓋骨
- 頭蓋骨に骨折がない健全な状態の頭蓋骨を指す表現。病的な損傷がなく、機能・形態が正常であることを示します。
- 未骨折の頭蓋骨
- 現在骨折が起きていない状態の頭蓋骨。頭蓋骨骨折の対比として使われる表現です。
- 正常な頭蓋骨
- 形態・機能が通常の状態にある頭蓋骨。病変がないことを示します。
- 未損傷の頭蓋骨
- 外傷による損傷がまだ生じていない頭蓋骨の状態を指します。
- 治癒した頭蓋骨
- 骨折が治癒・回復した後の頭蓋骨。治療後の回復を強調する表現です。
- 完全回復した頭蓋骨
- 骨折から完全に回復し、元の状態に近づいた頭蓋骨を指します。
頭蓋骨骨折の共起語
- 頭部外傷
- 頭を打つ・ぶつけるなど、頭部に損傷が生じる外傷の総称。頭蓋骨骨折は頭部外傷の重症ケースとしてよく見られます。
- 外傷
- 怪我全般を指す言葉。頭蓋骨骨折は外傷の一形態です。
- 頭蓋底骨折
- 頭蓋骨の底部(基底部)を骨折した状態。髄液漏や耳鼻からの分泌物、くも膜下出血などの合併症が起こりやすいです。
- 前頭骨骨折
- 前頭部の骨が折れる状態。頭痛や脳挫傷のリスクを伴うことがあります。
- 側頭骨骨折
- こめかみ付近の側頭部の骨が折れる状態。聴覚・平衡感覚に影響することがあります。
- 頭頂骨骨折
- 頭のてっぺん付近の頭頂部の骨が折れる状態。深部の脳損傷のリスクを評価します。
- 後頭骨骨折
- 後頭部の骨が折れる状態。視覚・平衡機能に関わる神経に影響する可能性があります。
- 脳損傷
- 頭部外傷により脳組織が損傷して機能障害を引き起こす状態。重症度で予後が大きく変わります。
- 脳挫傷
- 脳の表層が打撲され、出血や組織の破壊を伴うことがある状態。
- 脳内出血
- 脳内部で出血が起こる状態。腫れ・圧迫を生じ、機能障害を招くことがあります。
- くも膜下出血
- くも膜下腔での出血。突然の激しい頭痛を伴うことが多く、緊急対応が必要です。
- 硬膜外血腫
- 硬膜と脳の間に血液がたまり脳を圧迫する状態。急性では緊急手術が必要になることがあります。
- 硬膜下血腫
- 脳と硬膜の間に血液が溜まる状態。慢性化するケースもあり、症状が遅れて出ることがあります。
- 髄液漏
- 髄液が鼻や耳、水ぶくろなどから漏れる状態。頭蓋底骨折の典型的合併症です。
- 鼻漏
- 鼻から髄液が漏れる状態。頭蓋底の合併症サインとして現れることがあります。
- 耳漏
- 耳から髄液が漏れる状態。難治性頭痛や平衡障害の原因になることがあります。
- CT検査
- 頭部の急性評価に最初に用いられる画像検査。骨折・出血の有無を迅速に確認します。
- MRI検査
- 脳の軟部組織を詳細に評価する画像検査。小さな出血や脳損傷を詳しく見るのに適します。
- X線検査
- 頭部の骨折を評価する補助的画像検査。CTに比べ感度は低い場合があります。
- 開頭手術
- 骨折片の整復・固定や脳圧の軽減を目的とした外科手術。緊急時に行われます。
- 保存療法
- 手術を行わず、安静・薬物・経過観察で治療する方針です。
- 入院
- 重症度に応じて病院での継続的管理が必要となることがあります。
- 神経学的評価
- 意識・運動機能・反射など神経機能を定期的に評価する観察・検査です。
- 意識障害
- 意識レベルの低下。重症度を判断する重要なサインです。
- 頭痛
- 頭蓋骨骨折の主要な症状の一つ。痛みの程度は個人差があります。
- 嘔吐
- 頭部外傷後に現れる吐き気・嘔吐。脳圧の変化を示すことがあります。
- めまい
- 頭部外傷後の平衡感覚の乱れ。転倒リスクを高めます。
- 脳圧亢進
- 頭蓋内の圧力が過剰に上昇する状態。神経機能障害を引き起こすリスクがあります。
- 頭蓋内圧亢進
- 脳圧亢進の別表現。同義語として使われることがあります。
- 交通事故
- 車・バイク・自転車の事故が頭部外傷の主な原因の一つです。
- 落下
- 高所からの転落など、頭部外傷の大きな原因のひとつです。
- 小児
- 子どもに多く見られる頭部外傷のパターンで、成長に伴うリスクも考慮します。
- 高齢者
- 高齢者は転倒などで頭部外傷を受けやすく、合併症リスクが高まります。
- 予後
- 治療後の回復の見通し。損傷の程度や合併症で左右されます。
- 後遺症
- 治癒後にも残る長期的な機能障害のこと。
- 合併症
- 感染・CSF漏・血腫・神経障害など、骨折以外の問題が併発すること。
- 安静
- 頭部を安静に保つことが回復の一部として重要になる場面があります。
- 入院期間
- 症状の重さ・合併症の有無で入院期間が長くなることがあります。
- 救急
- 頭部外傷の急性期には救急対応が不可欠です。
頭蓋骨骨折の関連用語
- 頭蓋骨骨折
- 頭蓋骨の外力によって骨が折れる状態。頭蓋内の損傷や出血を伴うことがあり、急性期はCT検査で評価します。
- 頭蓋底骨折
- 頭蓋骨の底部が折れる骨折。髄液漏れや嗅覚・顔面神経の障害、感染リスクが増します。
- 前頭骨骨折
- 前頭骨の骨折。顔面外傷と同時に起こることが多く、頭蓋内の合併を確認します。
- 頭蓋冠骨折
- 頭蓋の頭蓋冠部分の骨折。外傷後に腫れや創が生じ、脳への影響を評価します。
- 線状骨折
- 頭蓋骨に走る細長い骨折。多くは単純ですが、他の骨折と合併することもあります。
- 複雑骨折
- 破砕・多発骨折。頭蓋内の損傷リスクが高く、手術が検討されることが多いです。
- 開放骨折
- 皮膚を貫通して外部と連絡する骨折。感染リスクが高く、創処置と抗菌薬が必要になることがあります。
- 閉鎖骨折
- 皮膚を貫通していない骨折。外部の開放創がない分、内部の病変を慎重に評価します。
- 頭部外傷
- 頭を打つ外傷全般の総称。骨折だけでなく脳損傷を含むことがあります。
- 脳挫傷
- 脳の実質にできる小さな傷。頭部外傷の代表的な合併症のひとつです。
- 硬膜外血腫
- 硬膜と頭蓋骨の間に血液がたまる状態。急激に悪化することがあり緊急治療が必要です。
- 硬膜下血腫
- 硬膜と脳の間に血液がたまる状態。重症度に応じて治療を決めます。
- 髄液漏(CSF leak)
- 鼻腔や耳から髄液が漏れる状態。頭蓋底骨折の典型的合併症で感染を避ける管理が必要です。
- 頭蓋内圧亢進
- 頭蓋内の圧力が高まる状態。迅速な評価と対応が求められます。
- CT検査
- 急性期の骨折と出血を迅速に評価する標準的な画像検査です。
- MRI検査
- 脳の軟部組織を詳しく評価する画像検査。脳損傷の評価に補助的に用いられます。
- X線検査
- 頭部の初期評価に使われる画像検査。CTに比べ感度は劣ることがあります。
- デブリドマン
- 創傷の清浄化・壊死組織の除去を行う処置です。主に開放骨折で行われます。
- 開頭手術
- 骨片の整復・固定を目的とした手術。重篤な骨折や脳損傷がある場合に検討します。
- 頭蓋形成術
- 頭蓋骨の欠損を補うために人工材料や自家骨で再建する手術です。