

岡田 康介
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はじめに
子宮鏡検査とは子宮腔の内側を直接見るための内視鏡検査です。細くて柔らかい管状の器具を子宮頚部から子宮腔へ挿入し、モニターに映る映像を見ながら検査を行います。目的は病変の発見や診断の確定、必要に応じてその場で治療を行うことです。子宮内膜の病変や子宮筋腫の位置異常などを確認するためによく用いられます。検査は外来で行われることが多く、日常生活への影響は比較的少ないことが多いですが、体調や病院の方針によっては入院が必要になる場合もあります。
子宮鏡検査とは何か
子宮鏡検査は子宮の中を直接観察するための医療行為です。細長い内視鏡を使い、子宮頚部から子宮腔へ挿入します。検査中は映像をモニターで確認しながら病変を発見します。診断だけでなく子宮腔内の異常を同時に治療することもあります。
検査の目的
主な目的は 病変の早期発見 と正確な診断です。具体的には子宮内膜の肥厚やポリープ、筋腫の位置、内膜の異常、妊娠を妨げる原因となる要素の評価などです。検査の結果次第でその場で組織の採取(生検)を行うこともあります。
検査の準備
検査の準備としては体調管理と医師の指示に従うことが大切です。生理中は検査の精度が下がることがあるため避けることが多いです。前日からのアルコールの摂取を控え、空腹で受ける必要は基本的にはありませんが医師の案内に従ってください。検査当日はリラックスして来院しましょう。必要に応じて 局所麻酔や鎮痛剤 が使われることもあります。
検査の流れ
痛みと不安について
痛みの感じ方には個人差があります。検査中は圧迫感やつらさを感じることもありますが多くは数分で収まります。必要に応じて局所麻酔や鎮痛剤が使われることがあります。検査の前後に深呼吸をするなどのリラックス法も役立つことがあります。
検査後の生活と注意点
検査後は子宮内膜の一部が傷つくことがあり軽い出血や恥骨部痛を感じることがあります。多くは数日で治まりますが大量出血や強い痛みが続く場合は医療機関へ連絡してください。運動や性行為の再開は医師の指示に従いましょう。
よくある質問
Q1 痛みはどれくらいですか 個人差がありますが多くは我慢できる範囲です。
Q2 保険はききますか 医師の判断によって診療報酬が適用されます。保険適用の範囲はケースバイケースです。
子宮鏡検査の同意語
- 子宮腔鏡検査
- 子宮腔(子宮の内部空間)を鏡(ヒステロスコープ)で観察・操作する検査の総称。内膜の病変や異常、ポリープ、筋腫、癒着などを診断・治療の補助として行う。
- 子宮内視鏡検査
- 子宮腔を内視鏡で観察・検査する呼び方。内膜の状態を直接視える検査で、診断や治療計画の決定に用いられる。
- 子宮腔内視鏡検査
- 子宮腔内部を視る内視鏡検査。腔内の病変を診断・治療補助に用いる表現の別形。
- 子宮鏡視検査
- 鏡を用いて子宮腔を視る検査の言い換え表現。医療現場で用いられることがある。
- 子宮腔鏡観察
- 子宮腔の内部を観察する行為を指す表現。診断目的の視診を含む語。
- ヒステロスコピー
- hysteroscopy の日本語名。子宮腔を観察する内視鏡検査そのものを指す専門用語。
- ヒステロスコピー検査
- ヒステロスコピーを用いた検査を指す表現。
子宮鏡検査の対義語・反対語
- 非侵襲的検査
- 体内へ器具を挿入せず、外部から検査を行うか、痛み・負担が少ない検査のこと。子宮鏡検査のように体内へ器具を挿入する検査の対義語としてよく使われます。
- 非内視鏡検査
- 内視鏡を使わずに行う検査の総称。子宮鏡検査は内視鏡を使う手技であるのに対し、内視鏡を使わない検査を示します。
- 経腟超音波検査
- 膣内のプローブを用いて子宮や卵巣を画像化する検査。内視鏡を使わないため、陰道から体内を直接観察することはありません。
- 経腹超音波検査
- 腹部から超音波を当てて内臓を画像化する検査。非侵襲・非内視鏡的な評価として用いられます。
- 内診のみの検査
- 医師が手や指で外陰部・頸部・骨盤を触診して評価する基本的な検査。器具の挿入を伴いません。
- 子宮頸がん検診(細胞診・HPV検査)
- 子宮頸部の細胞を採取しがんの有無・前がん状態を検査する健診。子宮鏡検査とは別の検査です。
- MRI検査
- 磁気共鳴イメージング検査。放射線を使わず、体内の切り出し画像を作る非侵襲的検査。
- CT検査
- コンピュータ断層撮影検査。X線を用いて体内の断層画像を作成する検査で、画像診断の一つです。
- 腹部超音波検査
- 腹部から超音波を当てて内部構造を画像化する検査。子宮など pelvic 内の一部も評価可能で、内視鏡は使いません。
子宮鏡検査の共起語
- 子宮鏡
- 子宮内腔を直接観察するための細長い内視鏡。膣から子宮頸部を通して挿入して観察・場合によって治療を行う器具です。
- ヒステロスコピー
- 子宮鏡検査の別称。膣から子宮腔を観察する内視鏡検査の総称。
- 診断的子宮鏡検査
- 子宮腔の形状や病変の有無を診断する目的の検査。病変の有無を確認するのが主目的です。
- 治療的子宮鏡検査
- 病変の治療を同時に行う検査。ポリープの切除や癒着の剥離などを含みます。
- 子宮内膜ポリープ
- 子宮内膜にできる良性の腫瘍。過多な出血や不妊の原因になることがあります。
- 子宮内膜ポリープ摘出
- 鏡下でポリープを切除・摘出する手技。
- 粘膜下筋腫
- 子宮腔内に突出する筋腫(粘膜下筋腫)。鏡下手術の対象となることがあります。
- 子宮筋腫
- 子宮にできる良性腫瘍の総称。大きさや位置によって症状が変わります。
- 子宮腔癒着
- 子宮腔が癒着して形が乱れ、不妊や流産の原因になる状態。鏡検で評価・治療されることがあります。
- アッシュマン症候群
- 子宮腔癒着を指す別称。
- 不妊
- 妊娠が成立しにくい状態。原因を調べる検査の一部として行われることがあります。
- 不妊治療前検査
- IVFなどの治療を始める前に行う評価の一部として子宮鏡検査が用いられることがあります。
- 不妊原因検査
- 不妊の原因を特定する検査群のひとつ。腔内異常を評価します。
- 生検
- 組織を採取して病理検査を行う検査。鏡下で実施されることが多いです。
- 子宮内膜生検
- 子宮内膜の組織を採取して異常を調べる検査。
- 経腟超音波
- 膣から行う超音波検査。子宮鏡検査の前後に併用されることがあります。
- 超音波検査
- 超音波を使って体内の構造を観察する非侵襲的検査。
- 頸管拡張
- 子宮鏡検査の前に子宮頸管を広げる処置。
- 膨張液
- 子宮腔を広げるための液体。生理食塩水やグリセリンなどが使われます。
- 全身麻酔
- 検査時の痛みを抑えるための麻酔。意識を失わせる方法です。
- 局所麻酔
- 局所の痛みを抑える麻酔。検査の一部で用いられます。
- 抗生剤予防投与
- 感染予防のための予防的抗生物質の投与。
- 出血
- 検査中・後に生じうる出血。ごく少量から多量までさまです。
- 感染リスク
- 検査に伴う感染の可能性。
- 子宮穿孔
- 検査中に子宮壁が穿孔する稀な合併症。
- 腹痛
- 検査後に感じる腹部痛や不快感。
- 検査前準備
- 検査を受ける前に行う準備(薬の中止、予約、食事制限など)。
- 検査後ケア
- 検査後の安静、痛み止め、出血の観察などのケア。
- 費用/保険適用
- 検査の費用や保険適用の有無に関する情報。
子宮鏡検査の関連用語
- 子宮鏡検査
- 子宮腔を直接観察する検査。内膜の肥厚・異常出血・癒着・ポリープなどを診断し、必要に応じてその場で治療を行える。
- 子宮鏡
- 子宮腔を観察する細長い筒状の器具。先端にカメラと光源がついている。
- 子宮腔
- 子宮の内側の空間。検査対象の腔。
- 子宮内膜
- 子宮腔の内側を覆う粘膜。月経周期で厚さが変化する。
- 子宮内膜ポリープ
- 子宮内膜にできる良性の突起。月経異常を起こすことがあり、鏡下で摘出可能。
- 子宮筋腫(粘膜下筋腫を含む)
- 子宮の筋肉層にできる腫瘍。粘膜下筋腫は腔内へ影響を与えることがあり、鏡下で評価・治療されることがある。
- 子宮腔内癒着(アスヘルマン症候群)
- 子宮腔内の粘膜が癒着して腔が狭くなる状態。流産後や手術後に起こりやすく、鏡下で癒着を剥離する。
- 穿孔
- 検査・手術中に子宮壁が穴が開く合併症の一つ。適切な技術と監視で予防・対応する。
- 感染
- 手術関連の感染リスク。滅菌・抗菌薬の適切な管理で予防。
- 局所麻酔
- 局所麻酔薬を用いて痛みを抑える方法。外来型のオフィス子宮鏡検査などで用いられることがある。
- 全身麻酔
- 全身状態を麻酔下にして検査を行う方法。大掛かりな鏡下手術などで用いられることがある。
- 子宮鏡下手術
- 鏡下で病変を切除・剥離する手術。ポリープ切除、癒着剥離、粘膜下筋腫の治療などが含まれる。
- 子宮内膜ポリープ切除
- 子宮内膜ポリープを鏡下で摘出する処置。
- 超音波検査
- 経腟超音波などの画像検査で、子宮の形・腔の状態を評価する。鏡検査前の準備として用いられることが多い。
- SIS(子宮腔内生理食塩水検査)
- 生理食塩水を子宮腔内に注入して超音波で腔の形を評価する検査。鏡検査前の情報収集として有用。
- MRI
- 必要に応じて行う高度な画像検査。腔内病変の詳細評価や背景病変の確認に使われることがある。
- 適応
- 不妊治療の評価・不正出血の原因究明・流産歴のある方の診断、腔内病変の同定・治療を目的として実施される。
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