神経学的検査とは？初心者にもわかる基礎ガイド共起語・同意語・対義語も併せて解説！

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神経学的検査とは？

神経学的検査とは、脳や神経の働き・病変の場所を評価するための一連の検査のことです。医師は患者さんの体の動き、感覚、言語、記憶、反応などを観察・測定して、どこに問題があるのかを推測します。体のどこに異常があるかを特定する重要な手段であり、 MRI や CT などの画像検査と組み合わせて診断につなげます。

検査の大まかな流れ

神経学的検査は「観察」と「実技」で構成されることが多く、患者さんの協力が大きな要素です。最初は患者さんの意識・応答の状態を確認します。次に、頭部の痛み、痺れ、ふらつきがあるか、視野や視力、聴覚にも変化がないかを尋ねたり、行動を観察します。

主な評価項目

以下の項目を順に確認していくのが一般的です。

意識と認知：現在の覚醒度、名前・場所・時刻を正しく答えられるかなど。

局所神経機能：特定の神経の働き（例えば顔の左右差、手の動き、筋力、反射）を評価します。

脳神経：視力・眼球運動・顔の表情筋など、脳から出る神経の機能を調べます。

運動と筋力：腕・脚の力や協調性、歩行の安定性をチェックします。

反射：腱反射などが正常かどうかを調べ、神経経路の異常を探ります。

感覚と痛覚：触覚・痛覚・温度感覚の感じ方を確認します。

協調性・バランス：ふらつきや手足の震え、細かい動作の正確さを評価します。

具体的な検査の例

以下は現場でよく行われる具体的な検査の例です。

able>検査項目内容確認ポイント視力・視野視力検査と周辺視野の確認視野欠損や視力低下の有無眼球運動速さと方向の協調性複視、眼振、動眼神経の機能筋力・反射手足の力、腱反射片側性の筋力低下や反射の異常協調性指鼻試験、踵-膝試験運動の乱れ・平衡感覚の欠如感覚触覚・痛覚・温度感覚体の左右差や低下の部位ble>

これらの検査は、診断の確定にはつながらず、あくまで情報を集める手段です。医師は検査結果と問診・画像検査を総合して「どこに病変があるか」「どういう治療が適しているか」を判断します。

検査を受ける前の準備と注意点

多くの神経学的検査は特別な準備を必要としませんが、次の点に注意しましょう。

事前に現在の体調や服薬状況を医師に伝える。

緊張を和らげるために落ち着いた環境で受ける。

検査中はできるだけ正直に、わからない質問には正直に「わからない」と答える。

よくある質問と誤解

「神経学的検査は痛いのか？」という質問には「基本的には痛みは伴いませんが、反射を叩くときや感覚を試すときに不快感を感じることがあります」と答えられます。また「全身麻酔を必要とする検査ではない」と理解すると良いでしょう。

結論

神経学的検査は、脳と神経の状態を総合的に評価する大切な手段です。検査の結果は早期の兆候を見逃さないための糸口となり、治療計画の最適化につながります。検査を受ける際は、医師の説明をよく聞き、疑問があれば遠慮なく質問しましょう。

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神経学的検査の同意語

神経機能検査

神経系の機能（感覚・運動・反射・協調性など）を評価する検査の総称。神経の働きが正常かを調べるために用いられます。

神経学的評価

医師が神経系の状態を総合的に判断するための評価。問診・身体検査・簡易検査を含みます。

神経系検査

脳・脊髄・末梢神経など、神経系全体の機能を確認する検査の総称。範囲が広い表現です。

神経検査

神経系の機能を調べる検査の総称。操作的には同義語として用いられます。

神経機能評価

神経系の機能・働きの程度を評価すること。診断の一部として用いられます。

中枢神経系検査

脳・脊髄など中枢神経系の機能を評価・検査する表現。特定領域を指す場合に使われますが、神経学的検査の一部として含まれます。

神経系評価

神経系全体の機能の状態を評価すること。神経機能検査とほぼ同義で使われることがあります。

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神経学的検査の対義語・反対語

非神経学的検査

神経系を直接評価しない検査。神経に関する所見を測定する神経学的検査の対になる、他の臓器系や機能を評価する検査です。

非神経系検査

神経系以外を対象とする検査。心臓・肺・腎臓など、神経系以外の機能を評価します。

内科的検査

内科領域の疾患や機能を調べる検査で、神経系の検査とは別の領域を対象として行われます。

身体検査

全身の状態を総合的に診る臨床評価。神経学的検査に特化せず、身体の他の部位の情報を得る検査を含みます。

行動観察検査

日常の行動や機能を観察して評価する検査。神経機能を直接測る神経学的検査とは異なるアプローチです。

心理検査

知能・性格・精神状態などを測定する検査。神経機能の直接測定とは別の心理的側面を評価します。

画像検査

MRI・CT・超音波などの画像を用いた診断検査。神経機能を直接評価する神経学的検査とは異なる手段で、補完的に用いられることが多いです。

生理検査

心電図・呼吸機能・血圧など、体の生理的機能を測る検査。神経機能検査とは異なる領域を対象とします。

自覚症状ベースの評価

患者本人の自覚症状を基にした評価・チェックリスト。客観的な神経検査とは異なる主観的なアプローチです。

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神経学的検査の共起語

意識・認知

患者の意識レベル、注意・記憶・判断・言語など認知機能の総合的評価を行います。

言語機能

話す・理解する能力、語彙・発話の流暢さを確認し、失語の有無を判断します。

筋力

四肢の筋力を評価し、左右差や日常動作の困難度を判断します。

筋緊張

筋肉の張り具合を観察し、過緊張・低緊張・等張の程度を評価します。

深部腱反射

膝・アキレス腱などの深部腱反射を叩打して反応の強さと対称性を検査します。

病的反射

Babinski征象など中枢神経系の異常反射の有無を評価します。

錐体路徴候

上位ニューロン障害を示す徴候（痙性、反射亢進、筋緊張の変化など）を総合的に判断します。

知覚

触覚・痛覚・温度覚・振動覚・位置覚などの感覚機能を評価します。

振動覚

振動を感じる感覚の有無と程度を評価します。

痛覚・温痛覚

痛覚と温度覚の識別を評価し、欠損のパターンを把握します。

触覚

軽触や圧触覚の知覚を評価します。

位置覚

関節の位置を正しく認識できるかを評価します。

協調機能

手指のつまみ・指鼻・快速交互運動など、協調運動の正確さを評価します。

小脳徴候

平衡・運動の滑らかさ、振戦など小脳機能の障害を評価します。

Romberg検査

立位で眼を閉じた状態の揺れを観察し、前庭系・脊髄路の機能を評価します。

歩行・姿勢

歩行の安定性・バランス・姿勢制御を観察します。

眼球運動

眼球の追従・外眼筋の協調運動・眼振の有無を評価します。

局在診断

得られた検査所見から病変部位や伝導路を推定します。

神経伝導検査

末梢神経の伝導速度・伝導時間を測定して神経機能を客観的に評価します。

脳波検査

脳の電気活動を記録し、発作性疾患や機能異常の有無を確認します。

画像検査

MRIやCTなどの画像診断と神経学的所見を統合して診断・治療計画を立てます。

所見の記録・文書化

神経学的検査で得られた所見を正確に記録・整理し、共有します。

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神経学的検査の関連用語

神経学的検査

神経系の機能を総合的に評価する臨床的検査。問診・観察・各種機能テストを組み合わせ、運動・感覚・反射・認知などを確認します。

脳神経検査

脳の12対の脳神経の機能を調べる検査。視覚・聴覚・顔面運動・嚥下などを評価します。

意識状態

覚醒度・注意・応答性などの基本的な意識レベルを観察・評価します（昏睡から覚醒までの範囲）。

瞳孔反射

光を当てたときの瞳孔の大きさ・左右差・反応を評価し、中枢神経系の状態を推察します。

眼球運動検査

眼球の動きを観察して、頭部・脳幹の機能や視路の異常を探る検査です。

筋力評価

腕・脚の筋力を評価し、左右差や筋力低下の程度を判定します。

腱反射

膝やアキレス腱などの反射の強さを検査し、神経経路の機能を評価します。

病的反射

Babinski徴候など、正常でない反射を調べ、中枢神経系の病変を示唆します。

感覚検査

痛覚・温度感覚・触覚・振動覚などの感覚を左右差・分布で評価します。

協調運動検査

指鼻試験、踵-膝検査などを用いて小脳機能や協調運動の障害を評価します。

認知機能評価

記憶・注意・言語・判断力などの認知機能を簡易に評価します。MMSEやMOCAが用いられることがあります。

神経伝導速度検査

末梢神経の信号伝達速度を測定し、神経伝導異常の有無を調べます。

脳波検査

脳の電気活動を記録し、発作性活動や睡眠状態の評価を行います。

神経画像検査

MRIやCTなどの画像診断で脳・脊髄の構造を可視化し、病変の位置・大きさを確認します。

問診・病歴聴取

発症時期・経過・症状の性質を患者に尋ね、検査計画の基礎情報を得ます。

病変部位推定

検査結果を総合して、病変のおおよその部位（中枢/末梢、局在）を推定します。

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