

岡田 康介
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神経筋障害とは何か?
神経筋障害とは、神経と筋肉の間にある伝達の問題が生じて、筋肉が思うように動かなくなる病気の総称です。この病気は一つの病名ではなく、さまざまな原因とタイプの総称です。原因や症状は人によって異なります。
代表的な症状
主な症状には、筋力の低下、手足の疲れやすさ、動作の遅れ、持続的な痛みやこわばりなどがあります。症状の現れ方は人によって違い、急に悪化する人もいれば、徐々に進行する人もいます。
原因とタイプ
原因は大きく分けて下記の通りです。
・遺伝的な要因によるもの
・自己免疫反応によるもの
・感染症が関与するもの
・神経と筋肉をつなぐ部位の障害
神経筋障害の代表的なタイプ
いくつかの主なタイプがあります。例えば、筋萎縮性側索硬化症(ALS)は中枢と末梢神経が影響します。筋ジストロフィーは筋肉自体の病気です。重症筋無力症は自己免疫の異常で神経と筋肉のつながりが一時的に弱くなる病気です。これらは発症年齢や進行の仕方が異なります。
診断の流れ
医師は問診、体の診察、そして検査を組み合わせて診断します。特に重要なのは、筋電図(EMG)と神経伝導検査です。これらの検査は神経の働きと筋肉の反応を測定します。必要に応じて血液検査や画像検査、遺伝子検査が行われることもあります。
治療と生活の工夫
治療は病気のタイプと原因によって異なります。薬物療法、リハビリテーション、そして日常生活の工夫が組み合わさることが多いです。痛みや疲労を和らげる方法として、適度な運動、睡眠、栄養バランスの取れた食事が大切です。家族や学校、職場の理解を得ることも大事です。
表で見る基本情報
重要なポイント は、神経筋障害のタイプごとに治療法が異なる点です。自己判断で薬を増やすのは避け、必ず専門医に相談してください。日常生活では、無理をせず、体の声を聴くことが大切です。運動は医師や理学療法士の指導のもとに行い、痛みが強い場合は無理をしないことが重要です。
よくある質問
Q: 神経筋障害は遺伝しますか? A: 遺伝するタイプもありますが、必ずしも遺伝するわけではありません。医師と相談して遺伝の可能性を確認しましょう。
Q: どの専門家を受診すべきですか? A: 神経内科やリハビリテーション科、場合によっては免疫を専門とする科を紹介されます。
神経筋障害の同意語
- 神経筋障害
- 神経と筋肉の機能障害を指す総称。神経と筋肉が協調して働く過程で生じる障害全般を広く含む用語です。
- 神経筋疾患
- 神経と筋肉の機能障害を含む病態の総称。神経系と筋系の連携異常を表す標準的な表現です。
- 神経筋系疾患
- 神経と筋肉の連携に関わる疾患群を指す総称。神経と筋の協調機能が低下する病気を幅広く含みます。
- 神経・筋疾患
- 神経と筋肉に関連する疾患全般を指す自然な言い換え。日常的にもよく使われる表現です。
- 神経筋系障害
- 神経と筋肉の連携がうまく働かなくなる状態を指す広い意味の障害。症状の総称として用いられます。
- 運動ニューロン疾患
- 運動ニューロンの障害を主因とする疾患群。ALS(筋萎縮性側索硬化症)などを含むカテゴリ名として使われます。
- 末梢神経筋障害
- 末梢神経と筋肉の間の伝達・機能障害を含む病態。末梢神経系の障害と筋機能の障害を併せて表す用語です。
- 神経筋接合障害
- 神経と筋肉の接点(神経筋接合部)の障害を指す。 NMJ障害を含む特定の機序に基づく疾患を表します。
神経筋障害の対義語・反対語
- 健康な神経筋系
- 神経と筋肉の働きが通常どおり健全で、病的な機能障害がない状態。神経筋障害の対義語として広く用いられます。
- 神経筋機能が正常
- 神経と筋肉の協調・伝達が適切に行われ、痛みや脱力などの障害が見られない状態です。
- 筋力正常
- 筋肉の力が年齢・性別に見合って十分に保たれている状態。神経筋障害がないとされる目安にもなります。
- 正常な神経筋機能
- 神経伝達・神経-筋接合・筋収縮が適切に機能している状態。日常生活に支障がない健常さを指します。
- 神経系・筋系の疾患なし
- 神経系と筋系に病気・障害が認められない健康な状態を表す表現です。
- 神経-筋接合機能正常
- 神経末端と筋繊維の間の信号伝達が正常に働いている状態で、筋収縮が適切に起こることを意味します。
- 神経系の健全性
- 神経系が健康で、感覚・運動・反射などの機能が健全に保たれている状態を指します。神経筋障害の対義語として使われます。
- 正常な運動機能
- 歩行・移動・細かな動作など、日常の運動が問題なくこなせる状態。神経筋障害の対義語として理解されます。
神経筋障害の共起語
- 筋力低下
- 四肢や体幹の筋力が低下する状態。日常動作が難しくなることが多い。
- 筋萎縮
- 筋肉量が減少して細くなる状態。長期間の筋力低下と関連することが多い。
- 嚥下困難
- 飲み込みづらさ。誤嚥や窒息のリスクが増えることがある。
- 呼吸障害
- 呼吸筋の弱さにより呼吸機能が低下する状態。重症例では人工呼吸が必要になることも。
- 歩行障害
- 歩く際の力入りが悪く、つまずきや転倒のリスクが高まる状態。
- 疲労感
- 慢性的な疲れやすさ。日常生活の動作が負担になることがある。
- 痙攣
- 不随意に筋肉が収縮する現象。痛みや不快感を伴うことがある。
- 知覚障害
- しびれや痛みなど感覚の異常が出る場合がある(必ずしも全ての神経筋障害に現れるわけではない)。
- 筋痛
- 筋肉の痛みを感じることがある。長期化すると生活に影響する場合がある。
- 筋電図
- 筋肉の電気活動を測定する検査。神経と筋肉の障害箇所を特定するのに有用。
- 神経伝導検査
- 末梢神経の伝導速度や電気活動を測定する検査。神経障害の有無を判断する材料になる。
- 筋生検
- 筋肉組織を微細鏡で観察する検査。筋疾患の診断に役立つことがある。
- 遺伝子検査
- 遺伝情報を調べ、遺伝性の筋疾患を特定する検査。
- 遺伝形式
- 常染色体優性・劣性、X連鎖など、家族内の遺伝パターンを示す表現。
- 筋ジストロフィー
- 遺伝性の筋肉が徐々に衰える疾患群。筋力低下が進行しやすい。
- ALS
- 筋萎縮性側索硬化症。運動ニューロンが進行性に障害され、筋力低下が進む代表的な神経筋疾患。
- 筋萎縮性側索硬化症
- ALSの正式名称。運動ニューロンの変性によって筋力が低下する疾患。
- 運動ニューロン病
- 運動神経細胞の障害により筋力低下を生じる病態の総称。
- ミオパチー
- 筋肉の病変によって筋力が低下する遺伝性・後天性の疾患群。
- ミオトニア
- 筋収縮後の弛緩が遅れる特徴を持つ疾患。疲労感と関連することがある。
- ギラン・バレー症候群
- 自己免疫が末梢神経を攻撃し、一時的に神経症状を引き起こす急性疾患。
- 重症筋無力症
- 神経と筋肉の接合部の自己免疫疾患で、筋力が一時的に低下することが特徴。
- 神経筋接合部疾患
- 神経と筋肉の間の伝達部位に問題が生じる疾患群の総称。
- 末梢神経障害
- 手足のしびれ・力の入りにくさを生じる末梢神経の障害。
- 治療
- 対症療法、薬物療法、リハビリなど、症状の緩和と機能維持を目的とする医療行為全般。
- リハビリテーション
- 理学療法・作業療法を組み合わせ、機能の維持・改善を目指す治療法。
- 理学療法
- 運動機能の評価と改善を目的としたリハビリの一部。
- 作業療法
- 日常生活動作の自立支援を目的としたリハビリの一部。
- 補助具
- 杖・車椅子・呼吸補助具など、日常生活を支える道具。
- 呼吸リハビリ
- 呼吸筋を鍛え、呼吸機能の維持・改善を図るトレーニング。
- 予後
- 病気の経過・長期的な見通しを意味する概念。
- 合併症
- 感染症や誤嚥、呼吸不全など、病気に伴って生じる追加の問題。
神経筋障害の関連用語
- 神経筋障害
- 神経と筋肉の連携がうまくいかず、運動機能に影響を与える病態の総称です。神経系・神経筋接合部・筋肉のいずれかに異常が生じます。
- 末梢神経障害
- 末梢神経の損傷や機能障害により、手足のしびれ・痛み・筋力低下が起こる状態です。糖尿病性ニューロパチーなどが代表例です。
- 運動ニューロン病
- 運動神経の障害により筋力が低下していく病態の総称で、ALSが代表的な例です。
- 筋ジストロフィー
- 筋肉を作る遺伝子の異常により筋肉が徐々に弱くなる遺伝性の病気です。歩行困難や筋力低下が特徴です。
- ミオパチー
- 筋肉自体の病気で、筋繊維の異常により筋力低下や疲れやすさが生じます。
- 脊髄性筋萎縮症
- 脊髄の運動ニューロンが萎縮して筋肉が萎縮・筋力低下を起こす遺伝性疾患です。
- 筋萎縮性側索硬化症
- ALS の正式名称で、進行性に運動ニューロンが障害され筋力が低下します。
- 重症筋無力症
- 神経と筋肉の接合部(NMJ)に異常が生じ、疲れやすさと局所的な筋力低下が見られる自己免疫疾患です。
- 神経筋接合部障害
- 神経と筋肉をつなぐ接合部の機能異常の総称。重症筋無力症が代表例です。
- ラムベルト・イートン症候群
- 神経と筋肉をつなぐNMJの自己免疫疾患で、筋力低下が進行します。眼瞼下垂や難聴を伴うこともあります。
- ギラン・バレー症候群
- 急性の末梢神経障害で、筋力低下・麻痺が急速に進行する自己免疫疾患です。
- 遺伝性末梢神経障害
- 遺伝子異常により末梢神経が障害される病態の総称です。
- シャルコー・マリー・トゥース病
- 遺伝性の末梢神経疾患の一群で、筋力低下・感覚障害・反射の低下を特徴とします。
- 多発ニューロパチー
- 複数の末梢神経が同時に障害され、広範囲の筋力低下や感覚障害が生じます。
- 糖尿病性ニューロパチー
- 糖尿病に伴う末梢神経障害で、手足のしびれ・痛み・筋力低下が見られます。
- 炎症性ミオパチー
- 筋肉の炎症により筋力低下・痛みが生じる疾患群で、多発性筋炎・皮膚筋炎などが含まれます。
- ミトコンドリア性ミオパチー
- ミトコンドリア機能障害が原因の筋肉病で、疲れやすさや筋力低下が現れます。
- デュシェンヌ型筋ジストロフィー
- 最も多いX連鎖劣性の筋ジストロフィーで、幼児期に歩行困難になりやすいです。
- 筋電図(EMG)
- 神経と筋肉の機能を評価する検査で、神経伝導検査と組み合わせて診断を補助します。
- 神経伝導速度検査(NCS)
- 末梢神経の伝導速度と信号の強さを測定する検査で、神経の病変場所を特定します。
- 筋病理検査(筋生検)
- 筋肉組織を顕微鏡で調べ、筋疾患のタイプを特定する検査です。