

岡田 康介
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歯科口腔外科とは何か
歯科口腔外科は、口の中だけでなく顎の骨や顔の周りの組織を含む領域を専門に扱う診療科です。口腔顎顔面領域と呼ばれるこの広い範囲は、歯科の中でも外科的手術が必要なケースが多く、麻酔の使い方や入院が関わることもあります。
この科を専門とする医師は、歯科大学での基礎教育のほか、附属病院などでの外科手術の訓練を積みます。一般歯科との違いは、手術を伴う治療が多い点です。そのため、痛みの管理や感染予防、術後の回復ケアまでを計画的に行います。
主な診療内容とよくあるケース
歯科口腔外科が扱う治療にはさまざまなものがあります。以下に代表的な例を挙げます。難易度の高い外科手術が多い分、慎重な診断と計画が重要です。
受診の流れと準備
受診の流れは、まず診断と計画、そして実際の手術、術後の経過観察へと進みます。初めての受診時には、口腔内の写真撮影やCT撮影、必要な血液検査などが行われることがあります。診断結果を基に、どの麻酔を使うか、術後の痛みをどうコントロールするか、入院が必要かどうかを患者さんと一緒に決定します。術前には喫煙や特定の薬の使用を控える指示を受けることがあります。
術前の説明では、リスクと合併症、術後の日常生活の注意点、回復の見通しを丁寧に教えてくれます。手術当日は、手術室の環境で無事に手術が進むように、医師・看護師・麻酔科のスタッフが連携します。手術後は痛み止めや腫れを抑える薬が処方され、数日〜数週間の安静期間が必要になることがあります。
術後ケアと日常生活のポイント
術後のケアとしては、患部を強く触らない、熱い/硬い食べ物を避ける、出血が多い場合は指示どおり安静にする、などの基本が大切です。口腔内の清潔を保つことは、感染を防ぐうえで非常に重要です。医師の指示に従い、適切なうがいの回数や洗浄方法を守りましょう。
よくある質問
Q: 歯科口腔外科の受診は痛いですか?
A: 麻酔を使うため痛みは最小限に抑えられますが、術後の違和感は数日続くことがあります。
Q: どんなときに受診すべきですか?
A: 激しい歯痛、歯の破損、口腔内の腫れが強いとき、親知らずが原因で周囲の痛みが続くときなどは、早めの受診が大切です。
このように、歯科口腔外科は外科的な治療が中心となる診療科です。不安がある場合は、まず近くの歯科医院で相談し、必要に応じて専門医の紹介を受けると良いでしょう。
歯科口腔外科の同意語
- 歯科口腔外科
- 歯科領域と口腔・顎顔面の外科的治療を総合的に扱う診療分野。抜歯・腫瘍摘出・外傷治療・再建手術など、口腔と顎顔面の病変を対象にする科として用いられます。
- 口腔外科
- 口腔内および顎顔面の病気・外傷などの外科治療を専門とする診療分野。歯科口腔外科と同義で使われることが多く、短く表現されることが一般的です。
- 顎顔面外科
- 顎の骨・顔面の軟組織・骨の疾患や外傷、再建を主に扱う外科領域。歯科口腔外科と同等の領域として用いられることが多いですが、医院や文献により範囲の表現が異なる場合があります。
- 口腔顎顔面外科
- 口腔と顎顔面領域の疾患・外科的治療を総括する名称。英語の Oral and Maxillofacial Surgery の直訳に近く、同じ領域を指すことが多いです。
- オーラルサージェリー
- 英語表現である Oral Surgery のカタカナ表記の一つ。病院の名称や文献で歯科口腔外科を指す意味で使われることがあります。
歯科口腔外科の対義語・反対語
- 非手術的口腔治療
- 手術を伴わない歯科口腔の治療全般。薬物療法・保存治療・予防・矯正など、外科的処置を避ける方針を指す。歯科口腔外科の対義語として用いられることが多い。
- 保存的治療
- 歯をできるだけ温存する方針の治療。虫歯の充填・歯周病の機械的ケア・詰め物・義歯の非侵襲的管理など、手術を前提としない方法を含む。
- 非外科治療
- 外科手術を含まない治療全般。痛みの管理や薬物療法、生活習慣の改善などを中心とするアプローチ。
- 口腔内科的アプローチ
- 口腔疾患を内科的・薬物療法的に管理する考え方。慢性疾患の統合的ケアや予防重視の方針を示す場合に使われることがある。
- 予防歯科・予防重視の口腔ケア
- 病気を未然に防ぐことを目的とした予防中心のケア。定期検診・歯磨き指導・フッ化物応用などの予防策を重視し、手術的介入を必要としない健康維持を目指す。
- 非手術的治療中心の歯科医療
- 手術を前提としない治療を中心とする歯科医療の考え方。保存的治療や補綴・矯正のうち非手術的な選択を優先する場面で用いられる。
- 薬物療法中心の口腔医療
- 抗生物質・痛み止め・抗炎症薬などを中心とした薬物療法で口腔の問題を管理するアプローチ。外科手技を避ける場合の代替案として挙げられる。
- 非外科的処置
- 抜歯などの外科的処置を伴わない処置全般を指す。内科的・保存的ケアが中心となる表現として使われる。
歯科口腔外科の共起語
- 抜歯
- 歯を外科的に抜く処置。特に親知らずの抜歯が代表的。
- 親知らず
- 奥歯の一番後ろに生える智歯。歯科口腔外科で抜歯対象になることが多い。
- 埋伏歯
- 歯が顎骨内や歯肉の下に埋まっている状態。外科的介入が必要になることがある。
- 埋伏智歯
- 埋伏している親知らずのこと。抜歯の対象になることが多い。
- インプラント
- 失った歯の代わりに人工の歯根を顎骨に埋入する再建法。
- 矯正外科
- 矯正治療と外科的処置を組み合わせ、顎の位置や形を改善する領域。
- 顎関節症
- 顎の関節の痛みや動きの不調を伴う疾患群。咀嚼時の痛みやクリック音などが現れることがある。
- 顎変形症
- 顎の形態異常を矯正・外科で整える病状。咬み合わせや顔貌への影響がある。
- 口腔腫瘍
- 口腔内の腫瘍性病変。良性・悪性を含み、外科的治療が必要となる場合が多い。
- 口腔癌
- 口腔内に発生するがん。外科手術が主な治療の一部となることが多い。
- 顎顔面外傷
- 顔や顎の外傷に対する外科的治療。機能回復と美観の回復を目指す。
- 術式
- 手術の具体的な方法・手順のこと。症例ごとに異なる。
- 麻酔
- 手術中の痛みを抑える薬物治療の総称。安全性確保が重要。
- 局所麻酔
- 局所の神経を麻痺させて痛みを感じにくくする麻酔法。局所手術で主に用いられる。
- 全身麻酔
- 全身を深い眠りに誘い痛みを感じさせない状態で手術を行う麻酔法。長時間の手術で用いられる。
- CT
- 体の断層画像を撮る検査。顎顔面の解剖評価にも使われる。
- CBCT
- 歯科用の3D断層撮影。歯の位置関係や骨の状態を立体的に把握できる。
- パノラマX線
- 歯列全体を一枚のX線写真で撮影する平面的な画像。治療計画の基礎になる。
- 術後ケア
- 手術後の痛み・腫れ・感染予防・口腔衛生の管理など、回復を促すケア。
- 出血管理
- 術中・術後の出血を止める、または最小限に抑える管理。
- 再建
- 欠損した部位を機能・形態的に回復させる再建手術。
- 顎骨再建
- 顎の骨の欠損を補う再建手術。骨移植やインプラントと組み合わせることも。
- 軟組織移植
- 口腔周囲の軟らかい組織を再建目的で移植する手法。
- 術前検査
- 手術前に体調・感染リスク・アレルギーなどを確認する検査。
- 感染予防
- 手術前後の感染リスクを下げる対策全般。衛生管理が重要。
歯科口腔外科の関連用語
- 歯科口腔外科
- 歯・口腔・顎・顔面の疾患や外傷、機能障害を診断・治療する専門領域。抜歯や腫瘍切除、再建など幅広い外科手術を含みます。
- 顎顔面外科
- 顎や顔の骨・軟組織の病気・外傷・再建を扱う分野で、歯科口腔外科とほぼ同義で用いられることがあります。
- 局所麻酔
- 手術部位の周囲に麻酔薬を注入して痛みを感じないようにする麻酔法。短時間の処置で用いられます。
- 全身麻酔
- 全身の意識を失わせて手術を行う麻酔法。長時間・広範囲の手術に適します。
- 静脈内鎮静法
- 静脈から鎮静薬を投与してリラックスさせる麻酔補助法。緊張が強い患者に用いられます。
- 抜歯
- 歯を外科的に除去する処置。虫歯・矯正・歯周病などの治療過程で行われます。
- 埋伏歯抜歯
- 歯が歯槽内に完全に埋まっている場合に周囲組織を整えて取り除く手術。
- 第三大臼歯の抜歯
- 奥歯の中でも最も後ろに生える第3大臼歯(親知らず)を抜く処置。スペース確保や炎症予防の目的で行われます。
- 上顎洞手術
- 上顎洞に関連する病変の治療や歯原性感染の処置を行う外科手術。
- 顎関節症
- 顎関節や周囲の筋肉の痛み・開口障害・異音などを含む状態を指します。保存療法が基本ですが手術を検討することもあります。
- 顎骨骨折の治療
- 顎の骨が折れた場合の整復・固定を行う外科的治療。咬合回復を目指します。
- プレート固定を用いた顎顔面骨折の治療
- 金属プレートとネジで骨を固定して安定させる外科的治療。
- 顎顔面再建
- 手術で欠損した顎顔面の機能と形態を回復する再建手術。移植や血管付き組織移植を用いることが多いです。
- 自家骨移植
- 自分の体の別部位から採取した骨を欠損部へ移植する方法。適合性が高く再建に用いられます。
- 骨移植
- 欠損部を補うための骨の移植。自家・同種・異種・人工材料など選択肢があります。
- 遊離弁再建
- 血流を確保するため血管付きの組織を用いて欠損部を再建する高度な再建技術。
- 腓骨フリーフラップ
- 腓骨を用いた遊離フラップの代表的なタイプ。顎顔面再建で頻繁に用いられます。
- インプラント手術
- 歯を失った部位にチタン製の人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療。
- 歯原性嚢胞
- 歯の胚胎組織に由来する嚢胞。嚢胞摘出や開窓術を行います。
- 非歯原性嚢胞
- 歯以外の組織由来の嚢胞。治療は嚢胞摘出が基本です。
- 嚢胞摘出
- 嚢胞を外科的に取り除く手術。再発予防のための治療です。
- 口腔腫瘍
- 口腔内の良性・悪性腫瘍を総称して治療します。場合により切除と再建を組み合わせます。
- 口腔癌
- 口腔領域に発生する悪性腫瘍。手術、放射線治療、化学療法を組み合わせて治療します。
- 生検
- 病変の組織を採取して病理診断を行う基本的な診断手技。
- 放射線治療後顎骨壊死
- 放射線治療を受けた後に顎の骨が壊死する深刻な合併症。感染管理と再建を含む治療が必要です。
- 口腔粘膜病変
- 口腔粘膜の病変を診断・治療する分野。がんを含む多様な病変を対象にします。
- 口唇口蓋裂修復
- 先天的な口唇・口蓋の欠損を手術で修復し、機能と美観を改善します。
- 矯正外科
- 矯正歯科と連携して顎の位置を手術で整える外科治療。噛み合わせの改善を目的とします。
- CBCT(コーンビームCT)
- 頭頸部の3D画像を撮影するX線検査。診断・術式計画に欠かせません。
- パノラマX線
- 口腔全体を平面撮影するレントゲン。歯列・骨・病変の初期評価に用います。
- 3Dプリントを用いた外科計画
- 手術前に3Dデータをプリントして立体モデルを作成し、正確な手術計画を練る手法。
- 口腔外科救急
- 顔面外傷・急性歯科トラブルなど、緊急性の高い症例に対して迅速に対応する分野。
- ドライソケット
- 抜歯後の血餅が乾燥して痛みが長引く合併症。適切な処置とケアで回復を促します。
- 再建材料
- 再建手術で使われる材料の総称。自家・同種・異種・人工材料などがあります。