

岡田 康介
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根尖性歯周炎とは?
根尖性歯周炎は、歯の根の先(根尖部)に細菌が入り込み、周囲の歯を支える組織に炎症が広がる病気です。痛みや腫れ、膿が出ることがあり、放置すると骨が溶けて歯を支える力が弱まる可能性があります。原因は主に深い虫歯や治療の不十分さ、歯の損傷などです。この病気は早期発見・適切な治療が重要です。
原因と発生の仕組み
虫歯が歯髄(神経部分)まで進行すると、死んだ歯髄のすき間から細菌が根管内に侵入します。そして根の先端に近い組織へ感染が広がると、周囲の骨や歯茎の組織が炎症を起こします。免疫の反応により膿がたまったり、痛みが強くなることもあります。慢性的に放置すると、炎症が骨を破壊し、歯を支える力が低下します。なお、歯の外傷や歯の詰め物・被せ物の隙間から感染が入ることもあります。
症状と診断のポイント
治療の流れ
治療は基本的に歯科医院で行います。第一段階は感染のコントロールです。抗生物質が処方されることもありますが、薬だけで完結することは少なく、根管治療が中心となります。根管治療では、汚れた根管を綺麗にし、感染を再発させないように密封します。場合によっては根尖切除術(歯の根の先端を外科的に処置する方法)や、長期的な治癒を目指した補綴物の再調整が必要になることがあります。治療後には定期的な歯科検診とクリーニングを続け、再発を防ぎます。
自分でできるケアと予防
日常の口腔ケアが再発を防ぐカギです。歯磨きを正しく行い、1日2回以上、少なくとも2分程度かけて丁寧に磨くことが大切です。デンタルフロスや歯間ブラシを使い、歯と歯の間の汚れを取り除く習慣をつけましょう。糖分の多い食事や喫煙は感染を悪化させる要因になるため、控えることが望ましいです。定期的な歯科検診を受け、早期に小さな問題を見つけることが重要です。
受診のサインと受診タイミングの目安
痛みが続く、歯茎が赤く腫れる、歯茎から膿が出る、歯を噛むと痛いなどの症状が2、3日以上続く場合は早めに歯科医院を受診してください。自己判断で市販の痛み止めを長期間使用するのではなく、根尖性歯周炎は薬だけでは完治しないケースが多い点に注意しましょう。
根尖性歯周炎の同意語
- 根尖性歯周炎
- 歯根の尖端(根尖)周囲の組織に炎症が生じる病態。通常は歯髄の感染が原因で、根尖部の組織に炎症が広がる状態を指します。
- 根尖部周囲炎
- 根尖の周囲組織に炎症が起きる病態を指す表現。根尖性歯周炎とほぼ同義として使われることが多い。
- 根尖周囲炎
- 根尖の周囲に炎症が生じる病態を指す言い換え。一般的に同義として扱われます。
- 根尖性周囲炎
- 根尖周囲の炎症を指す別表現。根尖性歯周炎と同義とされることが多い。
- 根尖部病変
- 根尖部(歯の根の先)周囲に生じる炎症性・病変の総称。慢性・急性を含む幅広い状態を指します。
- 根尖病変
- 根尖部周囲に発生する病変の総称。炎症性病変や嚢胞・肉芽腫などを含むことがある表現。
- 慢性根尖性周囲炎
- 長期間続く根尖部周囲の炎症性病変。慢性型の根尖性歯周炎を指します。
- 急性根尖性周囲炎
- 急速に発症する根尖部周囲の炎症性病変。急性期の根尖性歯周炎を指します。
- 根尖部周囲病変
- 根尖部の周囲に生じる病変を指す表現。炎症性病変を含む総称として使われることがあります。
根尖性歯周炎の対義語・反対語
- 健全な根尖周囲組織
- 根尖周囲に炎症・病変がなく、正常な歯根周囲の組織状態。根尖性歯周炎の対義語として、炎症がない健康な状態を示します。
- 正常な歯周組織
- 歯を支える歯槽骨・歯肉・結合組織が健康で、痛みや腫れ、出血がない状態。根尖性歯周炎の反対の概念です。
- 無炎症の歯周組織
- 歯周組織に炎症反応が認められない状態。炎症がある根尖性歯周炎とは対照的です。
- 健康な歯髄と歯周組織
- 歯髄とその周囲組織が健全で、感染・炎症が起きていない状態を指します。
- 炎症なしの健全な根尖周囲
- 根尖周囲に炎症・病変がない、健康な状態を表す表現です。
根尖性歯周炎の共起語
- 根尖性歯周炎
- 歯の根の先に炎症が起こる病気の総称。主に虫歯が歯髄まで進行して感染が根尖部へ拡がることで発生します。膿瘍や嚢胞ができることがあります。
- 根尖病変
- 歯の根の先に生じる病変の総称。膿瘍、嚢胞、肉芽腫などが含まれ、X線で確認されます。
- 根尖性嚢胞
- 根尖部に形成される嚢胞性病変。長期間放置すると骨を吸収することがあります。
- 根尖性肉芽腫
- 根尖部の炎症性組織。痛みが軽いこともあり、治癒には治療が必要なケースがあります。
- 根管治療
- 歯の根管を清掃・消毒して感染源を取り除く保存的な治療法。
- 抜髄
- 歯髄を完全に除去する処置。感染の原因を取り除く第一歩です。
- 齲蝕
- 虫歯のこと。深く進行すると歯髄まで到達して感染を起こすことがあります。
- 歯髄炎
- 歯髄の炎症。痛みが強くなることが多く、治療の入口となります。
- 歯髄壊死
- 歯髄が死んでしまう状態。感染源となり得ます。
- 膿瘍
- 膿がたまる腫れ。根尖膿瘍は周囲組織へ膿が広がることがあります。
- レントゲン
- X線写真。根尖病変や骨の変化を評価する基本的検査です。
- デンタルX線
- 歯科用の小型X線写真。局所の診断に使われます。
- パノラマX線
- 口腔全体のX線写真。広範囲の病変を把握するのに適します。
- X線診断
- 撮影したX線写真を用いて病変を診断する方法です。
- 歯周病
- 歯を支える組織の炎症性疾患。根尖性歯周炎と関連することがあります。
- 再根管治療
- 一度治療した根管を再度清掃・封鎖する治療。場合によって選択されます。
- 根尖端切除術
- 歯根端の病変を外科的に取り除く手術です。
- 抜歯
- 保存が難しい場合に歯を抜く処置です。
- 抗生物質
- 感染を抑える薬剤。医師の指示に従って使用します。
- 痛み
- 主な自覚症状のひとつ。鎮痛薬の使用が検討されることがあります。
- 腫れ
- 炎症に伴う腫れ。膿瘍や感染のサインとして現れます。
- 自発痛
- 何もしなくても痛む痛み。炎症が進行している場合に起こります。
- 糖尿病
- 全身疾患のひとつで、歯の感染リスクを高めることがあります。管理が重要です。
- 予防歯科
- 再発を防ぐための口腔ケアと定期検診。
根尖性歯周炎の関連用語
- 根尖性歯周炎
- 歯の根の先(根尖)を取り囲む歯槽部に炎症が生じる病態。多くは歯髄の感染が原因で、痛み・腫れ・膿の形成を伴うことがあります。
- 歯髄炎
- 歯髄(歯の神経部分)の炎症。進行すると根尖性歯周炎の原因になることが多いです。
- 歯髄壊死
- 歯髄が死んだ状態。感染が根管へ広がり、根尖部に炎症や膿が生じることがあります。
- 齲蝕(虫歯)
- 歯の硬組織が虫歯菌によって破壊され、歯髄炎へ進展する入口になることが多いです。
- 根管治療
- 感染した歯髄腔を清掃・消毒・充填して、病変の進行を止める基本的治療です。
- 非外科的根管治療
- 抜歯せずに歯を温存するため、歯内部の根管を清掃・封鎖する治療法です。
- 再根管治療
- 以前の根管治療が不成功だった場合に、再度清掃・消毒・充填を行う治療です。
- 抜髄
- 歯髄を取り除く処置。多くは根管治療の前段階として行われます。
- 根尖嚢胞
- 根尖部に形成される嚢胞性病変。感染が原因で、場合によっては外科治療が必要になります。
- 根尖肉芽腫
- 根尖部にできる炎症性の肉芽組織。多くは根管治療で改善します。
- 急性根尖性歯周炎
- 急速に炎症が進み激しい痛みや腫れを伴う状態。膿瘍を伴うこともあります。
- 慢性根尖性歯周炎
- 長期間にわたり症状が安定または控えめで推移する炎症性病変です。
- 根尖周囲膿瘍
- 根尖部に膿がたまり腫れや痛み、膿の排出を伴う状態です。
- 化膿性根尖周囲炎
- 細菌性の膿が周囲組織へ広がる急性の感染状態です。緊急対応が必要になることがあります。
- 根尖切除術
- 歯の根の先端を外科的に切除して、感染源を除去する外科治療です。
- 外科的歯内療法
- 根尖周囲の感染源を除去する目的で行う、外科的な歯内療法の総称です。
- コーンビームCT(CBCT)
- 顎顔面領域の3D画像を得られる画像診断法。根尖病変の位置や大きさを正確に把握できます。
- デンタルX線
- 歯の根尖周囲の病変を2D画像で評価する基本的な検査です。
- パノラマX線
- 口腔全体を1枚の写真に撮影する画像診断。複数歯の状況を一度に確認できます。
- 画像診断
- 根尖性歯周炎の診断で、X線写真やCBCTなどの画像情報を総合して判断すること。
- 痛み
- 歯や歯茎の痛みを感じる症状で、急性の根尖性歯周炎では顕著になることが多いです。
- 腫脹・腫れ
- 顔や頬などの組織が腫れる症状。膿が貯留して膨らむことがあります。
根尖性歯周炎のおすすめ参考サイト
- 根尖性歯周炎 (こんせんせいししゅうえん)とは | 済生会
- 根尖性歯周炎(こんせんせいししゅうえん)とは
- 歯の根っこが膿む根尖性歯周炎とは? | きど歯科_マイクロ
- 根尖性歯周炎(こんせんせいししゅうえん)とは