

岡田 康介
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超音波内視鏡・とは?
超音波内視鏡とは、内視鏡の先端に超音波の探触子と呼ばれる小さな機器をつけた検査のことです。体の中の臓器を音波の反射(エコー)で映し出し、表面だけでなく周りの組織の状態も同時に見ることができます。胃やすい臓、食道の周囲の組織、さらにはリンパ節や腫瘍の様子を詳しく知るために使われます。
どういう仕組みか
内視鏡は口や肛門から体の中へ入れられ、先端には超音波の探触子があります。探触子が音波を出し、組織にぶつかった波が反射して戻ってくるのをコンピューターが解析して画像にします。これにより、内視鏡で見る内側の層だけでなく、その周囲の組織の厚みや形をリアルタイムで観察できます。
よく使われる場面
超音波内視鏡は特に以下のような場面で役立ちます。
・膵臓がんの診断と病期の評価、周囲のリンパ節の様子を確認するのに適しています。
・胃・食道・十二指腸の腫瘍の性質を判断したり、小さな腫瘍の位置を正確に把握したりします。
さらに、EUS-FNAと呼ばれる組織サンプルを採取する検査を行うこともあります。これは超音波内視鏡を使って腫瘍や周囲の組織に細い針を刺し、組織を取って病理検査を行う方法です。
手技の流れと注意点
一般的な流れとしては、検査前に飲食制限や鎮静剤の使用などが案内されます。検査中は、喉または腸の入口付近を麻酔して眠くなることが多く、痛みはほとんど感じません。検査時間は部位によって異なりますが、数十分程度が多いです。
超音波内視鏡は安全性が高い検査ですが、まれに出血・感染・すい臓炎のような合併症が起こる可能性があります。特にEUS-FNAを行う場合は針を刺す部位の炎症リスクや出血リスクがあるため、専門の医師が適切に判断します。
メリットとデメリット
- メリット: リアルタイムで詳細な画像が得られ、組織のサンプル採取が可能。腫瘍の広がりや性質をより正確に判断できる。
- デメリット: 操作には経験が必要で、機器が高価。地域によっては設備が限られていることがある。
表で見るポイント
準備と注意点
検査の前日には飲食制限があることが多く、薬の影響を考慮して薬剤変更が指示されることもあります。検査後はしばらくの間、感覚が落ち着くまで安静にすることが推奨されます。妊娠中の方や特定の病気がある方は、事前に医師へ相談してください。
まとめ
超音波内視鏡は、内視鏡の技術と超音波の組み合わせで、体の内部を詳しく観察できる強力な検査です。特に膵臓や周囲の組織の診断・病期決定、組織サンプルの採取に有用です。検査を受ける前には、医師とよく相談し、メリット・デメリットを理解したうえで判断しましょう。
超音波内視鏡の同意語
- 内視鏡超音波検査
- 内視鏡を用いて胃・膵・胆道など体内の臓器を超音波で画像化し、評価・診断を行う検査(Endoscopic Ultrasound, EUS)
- 内視鏡的超音波検査
- 内視鏡を介して超音波を用いる検査の正式表現
- 内視鏡エコー検査
- 内視鏡を使って超音波画像を得る検査の言い換え
- エコー内視鏡検査
- 超音波を使う内視鏡による検査の略称・表現
- エコー内視鏡
- 超音波画像を作る内視鏡そのもの、またはそれを用いた検査の総称
- 内視鏡超音波検査法
- 内視鏡超音波検査を実施する手順・方法のこと
- 内視鏡的超音波検査法
- 内視鏡を介して超音波を使う検査の実施方法
- 内視鏡エコー検査法
- 内視鏡エコーを用いる検査の手法
- 内視鏡エコー診断
- 内視鏡を用いた超音波画像による診断のこと
超音波内視鏡の対義語・反対語
- 光学内視鏡
- 超音波を使わず、光の映像だけで体内を観察する内視鏡。粘膜の表面や形を直接見るのが特徴で、エコー情報は得られません。
- 従来の内視鏡
- 超音波機能を持たない一般的な内視鏡のこと。光学映像を用いて、粘膜の状態を観察します。
- 非超音波内視鏡
- 内視鏡に超音波のセンサーや機能を搭載していない内視鏡のこと。
- 光学観察のみの内視鏡検査
- 超音波を使わず光学映像だけで観察・診断する内視鏡検査のこと。
- 非内視鏡検査
- 内視鏡を使わない検査法の総称。CT・MRI・超音波検査などが代表例です。
超音波内視鏡の共起語
- EUS
- 内視鏡を使い、超音波で消化管周囲の臓器を画像化する検査。膵臓・胆道系の病変を詳しく評価します。
- 線形型超音波内視鏡
- 針を挿入できる直線状の超音波センサーを搭載した内視鏡。EUS-FNA/FNBでの穿刺が容易です。
- 円形型超音波内視鏡
- 周囲を360度の超音波で観察する円形タイプの内視鏡。病変の位置関係を把握するのに適しています。
- EUS-FNA
- 超音波内視鏡下で細い針を腫瘍・嚢胞などに刺して細胞を採取する検査。病理診断へ直結します。
- EUS-FNB
- 超音波内視鏡下で組織を採取する検査。FNAより組織診断が確実な場合に選ばれます。
- 膵嚢胞性病変
- 膵臓にできる嚢胞性の病変。悪性の可能性を判断するにはEUS-FNA/FNBが用いられます。
- 膵癌/膵腫瘍
- 膵臓に発生する腫瘍・癌。画像評価と組織診断が重要です。
- 胆道系評価
- 胆管・胆嚢周辺の病変を評価する目的でEUSが活用されます。
- 細胞診
- 採取したサンプルの細胞を顕微鏡で診断する手法。FNAで得られることが多いです。
- 組織診
- 採取した組織を顕微鏡で評価する診断法。FNBで得られる標本が対象です。
- 治療的EUS
- 診断だけでなく治療を目的としたEUSの活用。例として嚢胞ドレナージなど。
- EUS-BD(EUS-guided biliary drainage)
- EUSを用いて胆道の排液を確保する治療法。胆道閉塞の救済に使われます。
- 膵偽嚢胞のEUS下ドレナージ
- 膵偽嚢胞を排液させるために、EUSをガイドとして穿刺・ドレナージを行う治療法。
- ERCP連携
- 胆道疾患の評価・治療にはERCPと併用・比較されるケースが多いです。
- CT/MRIとの連携
- CT・MRIと組み合わせて病変の全体像を把握します。
- ステージング
- 腫瘍の広がりを評価するプロセス。局所浸潤やリンパ節の評価にEUSが有効です。
- 禁忌・安全性
- 検査の適応や安全性、出血・穿孔などリスクに関する注意点です。
超音波内視鏡の関連用語
- 超音波内視鏡 (Endoscopic Ultrasound, EUS)
- 内視鏡と超音波の探触子を組み合わせた検査で、胃・十二指腸の壁の内外を高精度に画像化し、周囲の臓器やリンパ節を評価します。主に病変の深さ・広がりの診断・病期決定に使われます。
- ラジアル型超音波内視鏡
- 円形断面の360度画像を得られるタイプのEUS。嚢胞の形態や壁構造を全方向から観察します。
- 直線型超音波内視鏡
- 線状の超音波画像を得るタイプで、針を刺す穿刺やドレナージが可能。組織サンプル採取に適しています。
- EUS-FNA (内視鏡的超音波ガイド下穿刺吸引)
- EUSの画像を見ながら腫瘍や嚢胞に針を刺し、細胞を採取して病理診断を行う検査です。
- EUS-FNB (内視鏡的超音波ガイド下生検)
- EUSを用いたコア組織を採る生検。FNAより組織の構造をより詳しく評価できます。
- CE-EUS (超音波造影内視鏡)
- 超音波造影剤を用いて血流・血管の特徴を評価する技術。腫瘍の血流パターンの違いで良性・悪性の指標にします。
- 超音波造影剤
- マイクロバブルを含む薬剤で、EUSでの血流がより鮮明に見えるようにします。薬剤には使用上の注意があります。
- EUSエラストグラフィー
- 組織の硬さを評価する技術。硬さの違いを画像化して悪性/良性の可能性を補助します。
- EUSガイド下胆道ドレナージ (EUS-BD)
- EUS画像を用いて胆管の閉塞を解除するドレナージ手技です。
- EUSガイド下肝胃瘻 (Hepaticogastrostomy by EUS)
- 肝臓と胃を交通させる人工的な経路を作り、胆管閉塞などで胆汁の排出を確保します。
- EUSガイド下総胆管十二指腸吻合 (choledochoduodenostomy by EUS)
- 胆管と十二指腸をつなぐ人工的通路を作るドレナージ手技。
- EUSガイド下膵嚢胞ドレナージ
- 膵嚢胞の排液を安全に行うためのEUSガイド下ドレナージ手技。
- EUSガイド下胆嚢ドレナージ (EUS-GBD)
- 胆嚢の排液を確保するため、胃または腸と胆嚢を結ぶドレナージ手技。
- EUSガイド下胃腸吻合 (EUS-GJ)
- EUSを用いて胃と空腸を接続する新しい経路を作る手技で、胃腔閉塞の治療に用います。
- EUSガイド下膵管ドレナージ (EUS-PD)
- 膵管の閉塞を解除するためのドレナージ手技。膵液の排出を改善します。
- EUS-staging
- EUSを用いて腫瘍の病期を評価します。特に胃・膵・食道の深部浸潤や周囲リンパ節を評価します。
- 嚢胞性病変の評価
- 嚢胞性腫瘍や嚢胞性病変の性質を評価し、悪性の可能性を判断します(例: IPMN、MCN、SCNなど)。
- 組織サンプルの病理診断
- FNA/FNBで得た標本を病理医が診断し、良性・悪性、組織型を確定します。
- 悪性・良性の鑑別補助技術
- CE-EUSやエラストグラフィーなどの技術を併用して鑑別を補助します。
- 禁忌と合併症
- 出血傾向、感染、膵炎、穿孔、胆道感染などのリスクがあり、適切な評価と無理のない実施が重要です。
- 検査前準備
- 絶食、抗凝固薬の調整、感染予防など、検査前の準備を指示通りに行います。
- 機器と操作系統
- ラジアル型・直線型の探触子、穿刺針、ドレナージチューブなど、検査で使う機器の種類と役割を理解します。
- 適応疾患の例
- 膵癌、胆管癌、胃・食道の腫瘍性病変、嚢胞性病変、腹部リンパ節腫大などが主な適応対象です。