

岡田 康介
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徒手検査とは何か
徒手検査とは、医師や理学療法士が 手を使って身体を触診し、痛み・腫れ・熱感・圧痛・可動性・筋力などを判断する検査のことです。装置や機械を使わず、 手の感覚と観察力 を頼りに情報を集めます。診断の補助や治療方針の判断、経過観察のために行われます。
現場での活用シーン
徒手検査は、整形外科・リハビリテーション科・内科の診察、スポーツドクターの現場など、さまざまな場面で使われます。傷や痛みの原因を特定する手掛かりを得るための第一歩として重要な検査です。
検査の流れ
一般的な流れは以下のとおりです。まず問診で痛みの場所・性質・経過を聞き、次に視診・触診で患部の状態を観察します。続いて、痛みの原因を絞り込むための 徒手検査を順に実施します。最後に得られた情報をもとに、必要に応じて画像検査や血液検査など他の検査を追加します。
具体的な検査の例
注意点とセルフケアのヒント
痛みが強い場合や、検査で痛みが増す場合は 無理をせず中止しましょう。自分でできるセルフケアとしては、安静・患部の冷却・過度な運動を避けること、痛みが続く場合は早めに医療機関を受診することが大切です。
よくある質問
Q: 徒手検査だけで全て分かりますか?
A: いいえ。徒手検査は情報を集める重要な手掛かりですが、診断には他の検査や医師の総合的判断が必要な場合が多いです。
まとめ
徒手検査は、医師や理学療法士が手で体を触れて状態を判断する基本的な検査です。痛みの場所を特定したり、関節の動きや筋力を評価したりすることで、適切な治療計画を立てる手助けになります。初めて受ける場合でも、検査の目的や流れを知っておくと安心です。
徒手検査の同意語
- 触診
- 手の触覚を用いて体表の異常を察知する検査。徒手検査の代表的な要素で、腫れ・しこり・痛みの場所・圧痛・温度変化などを評価します。
- 徒手診察
- 手を用いた診察全般を指す語。徒手検査と同義に用いられることが多い表現です。
- 手技検査
- 手を使って行う検査の総称。筋力・関節の機能・痛みの性状を評価する際に使われます。
- マニュアル検査
- 手技を中心とした検査の表現。英語の manual examination に由来します。
- 触知検査
- 触れて体内の組織の状態を知覚・評価する検査。主に palpation(触知)を用いる場面で使われます。
- 手指検査
- 手の指を使って行う検査のこと。現場によっては徒手検査の一部を指す使われ方をします。
徒手検査の対義語・反対語
- 器械検査
- 手技を使わず、器具・機器を用いた検査。徒手検査の対義語として一般的に用いられ、客観性や再現性が高いことが多い。
- 画像検査
- X線・CT・MRI・超音波などの画像を用いて体の状態を評価する検査。物理的接触を伴わない、視覚的な評価を主とする点が徒手検査との対比になることが多い。
- 実験室検査
- 血液・尿・組織などの標本を分析して評価する検査。臨床現場での触診・打診と異なる検査系統。
- 自動検査
- 検査を自動化して人の手を介さず機械が実施する方法。手動性の要素を排除した検査の一形態。
- 非接触検査
- 身体と直接触れずに行う検査。光学・熱画像・音響など非接触の手法を用いることが多い。
- 非徒手検査
- 文字通り、徒手検査ではなく手を使わない検査の概念。
- 視診
- 肉眼で体表や姿勢・色調などを観察して評価する検査。触れずに行う点が徒手検査とは異なる。
- 聴診
- 聴診器を用いて音や振動を聴取する検査。器械を使う検査として、徒手検査の対比として挙げられることがある。
徒手検査の共起語
- 徒手検査法
- 手技を中心に、筋力・可動域・痛み・機能を評価する検査の総称。医師・理学療法士・作業療法士などが手を使って体の状態をチェックします。
- 筋力検査
- 筋肉の力を評価する検査。患者に力を出させ、相対的な筋力の強さを判定します。評価スケールとしてMRCなどが用いられます。
- 関節可動域検査
- 関節が動く範囲を測定して、可動域の制限や痛みの有無を把握します。制限の原因を絞り込む手がかりになります。
- 触診
- 皮膚・筋肉・腱・関節周囲を手で触れて硬さ・腫れ・温度・痛みの有無を判断する基本的な検査です。
- 圧痛点触診
- 痛みを生じる部位を指圧して、痛点の位置・性質・関連疾患を探ります。
- 痛み再現テスト
- 特定の動作や圧力で痛みを再現させ、病変の部位や性質を推定する検査です。
- 神経学的検査
- 神経の機能を評価する検査群。感覚・運動・協調性・腱反射などを徒手で確認します。
- 反射検査
- 腱反射などの反射反応を確認して中枢・末梢神経系の機能状態を把握します。
- 痛みの評価
- 痛みの強さ・性質を患者に伝えてもらい、VASやNRSなどのスケールで数値化して評価します。
- 関節機能評価
- 関節の安定性・協調運動・機能を総合的に評価します。日常動作への影響を見極めます。
- 姿勢評価
- 立位・座位での姿勢を観察し、歪みや不均衡が機能障害の原因となっていないかをチェックします。
- 観察
- 皮膚色、表情、動作の様子などを視覚的に観察して体の状態を把握します。初期評価の軸となります。
- 病歴聴取
- 症状の発生時期・持続時間・関連する日常生活の影響などを患者から聴取する情報収集。徒手検査の解釈に欠かせません。
徒手検査の関連用語
- 徒手検査
- 手を使って体の構造と機能を評価する医療的検査の総称。触診・圧痛点・関節可動域・筋力・神経機能・痛み誘発テストなどを組み合わせて、診断の手掛かりを得る目的で行われます。
- 触診
- 手のひらや指の感覚を使い、皮膚表面だけでなく深部の腫れ・硬さ・温度・痛みの有無を判断する基本検査です。
- 視診
- 肉眼で患部の形、色、腫れ、左右の差、姿勢などを観察して異常の可能性を探ります。
- 筋力検査
- 筋肉の力を評価する検査で、等尺性・等張性の収縮を用いて力の強さを判定します。分野によってはMMT(マニュアル筋力検査)と呼ばれます。
- 関節可動域検査
- 関節が動く範囲を測定し、可動域の制限や痛みの原因となる機序を推測します。
- 圧痛点検査
- 体表の特定部位を圧迫して痛みの有無・場所を確認する検査です。
- 痛み誘発検査
- 特定の動作や力の加え方で痛みを再現させ、病変の有無を示唆します。
- 深部腱反射検査
- 膝蓋腱・アキレス腱などの深部腱反射を叩いて、神経伝達と中枢・末梢神経の機能を評価します。
- 神経学的検査
- 感覚・運動・反射といった神経機能を総合的に評価する検査群です。
- 感覚検査
- 触覚・痛覚・温度覚・振動覚などの感覚機能を評価します。
- 神経根兆候テスト
- 腰痛・首痛など神経根の圧迫を疑う際に用いられるテスト群で、Lasegue(坐位伸展)などが含まれます。
- 坐骨神経痛誘発検査(SLR)
- 坐骨神経痛の有無を評価する代表的な痛み誘発検査で、仰臥位での脚上げ動作を用います。
- FABER検査
- 股関節や仙腸関節の病変を評価するための痛み誘発検査。仰向けで脚を蝶型に組み、関節の痛みを確認します。
- FADIR検査
- 股関節の前方・内旋時の痛みを評価する検査で、股関節の病変を示唆します。
- Hawkins-Kennedy検査
- 肩の腱板障害を疑う際に痛みを誘発する肩関節のテストです。
- Neer検査
- 肩関節周辺の痛み源を探索する痛み誘発検査の一つです。
- Empty Can検査
- 棘上筋の機能と腱板の健全性を評価する代表的な肩の検査です。
- 関節ストレス検査
- 靭帯の安定性を評価するため、関節に外力を加える検査の総称です。膝や肩・股関節などで用いられます。