

岡田 康介
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低ナトリウム血症・とは?
低ナトリウム血症とは、血液中のナトリウムの濃度が正常より低くなる状態のことを指します。血液検査でナトリウム濃度が通常の範囲の下限である135 mEq/L未満になると診断されます。ナトリウムは体の水分バランスや神経・筋肉の働きに深く関わっているため、濃度が下がると体のいろいろな機能に影響が出ます。軽い場合は自覚症状が少ないこともありますが、濃度がさらに低下すると頭痛、吐き気、倦怠感、混乱、けいれん、ひどい場合には意識障害が現れることがあります。
この病態は急性と慢性に分けられます。急性は短い期間でナトリウム濃度が急激に低下するケースであり、治療も急を要します。慢性は数日から数週間かけて徐々に低下するパターンで、治療の方針も慎重に決める必要があります。いずれも原因を特定し、適切な対応をとることが大切です。
原因と種類
原因は多岐にわたります。過剰な水分摂取、腎機能の障害、ホルモンの異常、薬の副作用、腫瘍などが主な要因です。特にスポーツを長時間する人や高齢者では、水分を飲みすぎたり塩分の不足が原因になることがあります。急性の低ナトリウム血症は症状が急に進むことがあり、慢性のものは数日から数週間かけてゆっくり悪化することが多いです。
症状と治療の基本
初期の症状には頭痛、吐き気、倦怠感、めまいなどがあり、重症になると混乱やけいれん、意識障害が生じます。低ナトリウム血症の治療は、原因に合わせて行われます。軽度から中等度では水分量の見直しや食事の調整、薬の変更が基本となります。重症の場合は入院をして安全に濃度を戻す治療を行います。具体的には高張性生理食塩水の点滴や、時には慎重な速度での補正が必要です。補正速度を早くし過ぎると脳損傷を招くリスクがあるため、必ず専門医の指示の下で行います。
予防と日常生活の工夫
予防の基本は水分と塩分のバランスを保つことです。特に暑い日や長時間の運動をする場合には、喉の渇きだけで判断せず、適切に水分と塩分を補給します。食事では塩分を過剰に控えすぎないこと、アルコールの過剰摂取を避けることも大切です。体調に変化を感じたら早めに医療機関を受診する癖をつけましょう。
表でまとめる要点
まとめ
低ナトリウム血症は放置すると重症化する可能性があるため、体調の変化を感じたら早めに受診してください。水分と塩分の適切なバランスを保つこと、そして原因を特定して適切に対処することが重要です。説明を読んだ中学生のみなさんにとっても、自分の体を守る基本的な知識として役立つ情報です。
低ナトリウム血症の関連サジェスト解説
- 低ナトリウム血症 とは 看護
- 低ナトリウム血症 とは、血中のナトリウム濃度が正常範囲より低く、通常は135mEq/L未満を指します。看護の現場では、原因の特定と適切なケアを通じて、脳機能の低下や痙攣といった重篤な合併症を防ぐことが目的になります。主な原因には過剰な水分摂取、腎機能や肝機能の障害、抗利尿ホルモンの異常、利尿薬の影響、嘔吐や下痢などの体液喪失が挙げられます。症状は軽いものから重いものまで幅広く、喪失感や頭痛、意識状態の変化、混乱、震え、痙攣、昏睡などが見られます。看護では、患者の神経機能の観察、バイタルサインの変化、体重の日内変動、尿量と水分出入りの記録、血液検査の結果をこまめにチェックします。診断が確定したら、医師の指示のもとで水分制限や塩分の管理、適切な輸液療法を検討します。特に急速なNa+の補正は脳性変性症を招く危険があるため、慎重に進める必要があります。看護師は安全な環境を整え、薬剤の作用や副作用を把握して医師と連携します。患者教育としては、水分の取り方や食事の工夫、薬の服用方法、症状の変化を伝えるタイミングを分かりやすく伝えることが大切です。高齢者や慢性疾患をもつ人、長期間の利尿薬使用者などはリスクが高いので、定期的なチェックと早期発見のための観察が求められます。本記事は看護の視点から、低ナトリウム血症の基本的な理解と現場でのケアのポイントをまとめたものです。
低ナトリウム血症の同意語
- 血清ナトリウム濃度低下
- 血清中のナトリウム濃度が正常範囲を下回っている状態を指す表現。
- 血中ナトリウム濃度低下
- 血液中のナトリウム濃度が低下している状態を指す表現。
- 低Na血症
- 略語・口語表現で、血清ナトリウム濃度が低い状態を指す。
- 血清ナトリウム低下
- 血清中のナトリウムが低下している状態を指す別表現。
- ナトリウム濃度低下性血症
- ナトリウム濃度が低下している状態を指す臨床的表現。意味は低ナトリウム血症と同じ。
低ナトリウム血症の対義語・反対語
- 高ナトリウム血症
- 血清ナトリウム濃度が正常域を超えて高い状態。一般に血清ナトリウムが145 mEq/L以上になると高ナトリウム血症とされ、脱水、過度の塩分摂取、糖尿病性高浸透圧状態、腎機能障害などが原因となることがあります。
- ナトリウム過剰血症
- 高ナトリウム血症とほぼ同義の表現。血清ナトリウム濃度が高い状態を指します。
- 正常血清ナトリウム濃度
- 血清ナトリウム濃度が正常範囲内にある状態。一般的な正常範囲は約135〜145 mEq/Lで、低ナトリウム血症の対義概念として用いられます。
- 血清ナトリウム正常域
- 血清ナトリウムが正常範囲内にあることを意味する表現。135〜145 mEq/L程度を目安にします。
低ナトリウム血症の共起語
- 低ナトリウム血症
- 血中ナトリウム濃度が正常値より低下した状態。水分の過剰摂取、腎機能・内分泌の異常、薬剤の影響などが原因となり、神経症状が現れることがあります。
- 頭痛
- 低ナトリウム血症でよく見られる症状。脳の浸透圧変化によって頭が重く感じることがあります。
- 倦怠感
- 体全体の疲れやだるさ。水分バランスの乱れが影響します。
- 混乱
- 認知機能の低下や判断力の低下など、神経機能の変化を伴うことがあります。
- 意識障害
- 意識が薄れてしまう状態。重症のサインとして重要です。
- 嘔吐
- 吐き気や嘔吐。体内の水分・塩分バランスの乱れが原因となることがあります。
- 嘔気
- 吐き気の感覚。嘔吐につながることもあります。
- 痙攣
- けいれん発作。低ナトリウム血症が重度になると起きやすくなります。
- 発作
- 痙攣以外にも神経系の突発的な活動を指すことがあります。
- 昏睡
- 極めて深い意識障害。緊急の治療が必要になることがあります。
- 脳浮腫
- 脳の腫れ。重症例で起こり、救急対応が求められます。
- 脳症
- 脳の機能が一時的に乱れる状態。治療が急を要します。
- 偽性低ナトリウム血症
- 測定上は低ナトリウム血症に見えるが、実際には血液の水分量など別要因が関わるケース。
- 血清ナトリウム値
- 血液中のナトリウム濃度の指標。低いほど低ナトリウム血症です。
- 血清浸透圧
- 血液の浸透圧。低下している場合は低浸透圧血症の可能性を評価します。
- 尿浸透圧
- 尿の浸透圧。腎臓が水分をどう処理しているかを判断します。
- 尿ナトリウム
- 尿中のナトリウム濃度。腎機能や体液量の状態を手掛かりにします。
- 尿Na
- 尿ナトリウムの略。腎性の原因を探るために用いられます。
- 低浸透圧血症
- 血中の浸透圧が低い状態の低ナトリウム血症。一般的に最も多いタイプです。
- 低容量性
- 体液量が不足している状態。脱水などが背景になることがあります。
- 高容量性
- 体液量が過剰な状態。心不全・肝硬変・腎不全などが背景となることが多いです。
- 水分制限
- 水分の摂取を制限する基本治療。余分な水分を体外へ出しやすくします。
- 3%食塩水
- 緊急時に使われる高張性の塩化ナトリウム溶液。Na値を急速に上げたいときに用います。
- 高張食塩水
- 高濃度の塩分を含む輸液。低ナトリウム血症の補正に用いられます。
- 等張食塩水
- 0.9%食塩水など、体液量を大きく変化させずに投与される輸液。
- チアジド系利尿薬
- 一部の薬剤性低ナトリウム血症を引き起こすことがある薬剤。治療の際は注意が必要です。
- SSRI
- 抗うつ薬の一群。薬剤性低ナトリウム血症の原因として挙げられることがあります。
- 抗精神病薬
- 薬剤性の原因として挙げられることがあります。
- バソプレシンV2受容体拮抗薬
- 薬剤治療として使われ、腎臓の水分再吸収を抑えることでNa濃度を上げることを目的とします。
- SIADH(抗利尿ホルモン分泌過剰症)
- 最も典型的な低ナトリウム血症の原因のひとつ。体内に過剰な水分が蓄積します。
- 心不全
- 心機能の低下による水分貯留が原因となり低ナトリウム血症を招くことがあります。
- 肝硬変
- 肝機能障害により体液バランスが崩れることがあります。
- 腎不全
- 腎機能の低下が原因で水分・ナトリウムの排出が悪くなることがあります。
- 水分過負荷
- 体内の水分が過剰になる状態。低ナトリウム血症の主要な原因のひとつです。
- 慢性低ナトリウム血症
- 長く続く低ナトリウム血症。徐々に進行します。
- 急性低ナトリウム血症
- 短時間で急速に悪化する低ナトリウム血症。緊急対応が必要になることがあります。
低ナトリウム血症の関連用語
- 低ナトリウム血症
- 血清ナトリウム濃度が135 mEq/L未満の状態。体内の水分とナトリウムのバランスが崩れ、神経症状のリスクが高まることがあります。
- 血清ナトリウム濃度
- 血液中のナトリウムの濃度。正常範囲はおおむね135〜145 mEq/L。低下すると低ナトリウム血症の診断基準になります。
- 血清浸透圧
- 血漿の浸透圧の測定値。高い・低いにより原因の推定に使われます。低ナトリウム血症では一般に低浸透圧性が多いですが、糖の異常などで高浸透圧性になることもあります。
- 尿浸透圧
- 尿中の浸透圧の値。腎臓が水分をどの程度再吸収しているかを判断する手掛かりになります。
- 尿ナトリウム濃度
- 尿中のナトリウムの濃度。体液量状態や腎機能、薬剤の影響を評価します。
- 高張性低ナトリウム血症
- 血漿の浸透圧が高いのにナトリウムが低い状態。主な原因は高血糖などで、水分が血管内に移動して見かけ上ナトリウム濃度が低下します。
- 低浸透圧性低ナトリウム血症
- 血漿浸透圧が低い状態で生じる低ナトリウム血症。SIADH、薬剤性、腎機能障害などが原因になります。
- 低容量性低ナトリウム血症
- 体液量が不足している状況で起こる低ナトリウム血症。脱水や喪失と腎の水分保持が関係します。
- 等容量性低ナトリウム血症
- 体液量は正常だが水分過剰により起こる低ナトリウム血症。SIADHや薬剤が原因となることが多いです。
- 高容量性低ナトリウム血症
- 体液量が過剰で生じる低ナトリウム血症。心不全、肝硬変、腎疾患などが背景となることが多いです。
- 症候性低ナトリウム血症
- 頭痛・吐き気・意識障害・痙攣などの体の症状を伴う低ナトリウム血症。
- 偽低ナトリウム血症
- 血清ナトリウム値が偽って低く見える状態。測定法の影響などが原因です。
- 薬剤性低ナトリウム血症
- 薬剤の影響で低ナトリウム血症を起こす状態。特に抗利尿ホルモン作用を高める薬が関与します。
- 副腎機能不全
- 副腎ホルモンの不足により塩分の排泄調整が乱れ、低ナトリウム血症を引き起こすことがあります。
- 抗利尿ホルモン分泌異常症候群(SIADH)
- 体内で抗利尿ホルモンが過剰分泌され、水分を過剰に保持して低ナトリウム血症を生じる状態。原因として薬剤や病気が挙げられます。
- 水分制限
- 血漿中の水分摂取を制限して体内の水分バランスを整える基本的な治療方針。症状が軽い場合に選択されます。