

岡田 康介
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セフェムとは?基本のしくみをかんたんに
セフェムは セフェム系抗生物質 の総称です。風邪のようなウイルス性の病気には効きませんが、細菌が原因の感染症に対してよく使われます。
薬が体内に入ると、細菌の細胞壁を作るしくみに関わるPBPsと呼ばれるたんぱく質に結合して作用します。これにより細菌は壁をつくれなくなり、増える力を失います。
セフェムの世代と特徴
セフェムには世代と呼ばれるグループ分けがあり、それぞれ得意とする菌の範囲が少しずつ変わります。以下の表は代表的な薬の例と使われ方をまとめたものです。
使い方と注意点
セフェムは口から飲むタイプと点滴・注射のタイプがあり、状況に応じて使い分けられます。医師の処方に従い、用法・用量を守ることが大切です。
副作用としては下痢や吐き気、発疹などが出ることがあります。アレルギー反応が現れた場合にはすぐに医療機関を受診してください。
また、ペニシリン系アレルギーのある人ではセフェムにも反応することがあるので、過去のアレルギー歴を必ず医師や薬剤師に伝えましょう。
長期間の使用は<耐性菌の発生を招くおそれがあります。用途に応じて短期間・適切な薬を選ぶことが、抗菌薬を適切に使うコツです。
まとめ
セフェムは 細菌の細胞壁合成を妨げる抗生物質の一群です。世代ごとに効く菌の範囲が異なり、医師は感染の状態に応じて最適な世代と薬を選びます。自己判断での使用延長は避け、指示どおりに使いましょう。
セフェムの同意語
- セフェム系抗生物質
- セフェムを含む薬剤群の総称。β-ラクタム系抗菌薬の一種で、細菌の細胞壁の合成を阻害して増殖を抑える作用があります。第一世代から第四世代までがあり、感染部位や耐性の状況によって使い分けられます。
- セフェム系抗菌薬
- セフェム系の薬剤を指す表現。日常の解説や教育でよく使われる言い方です。
- セファロスポリン系抗生物質
- セフェム系の主要な分類の一つ。セファロスポリンは細胞壁の合成を妨げ、細菌を死滅させる薬です。第一世代から第四世代までの幅広い薬剤が含まれます。
- セファロスポリン系抗菌薬
- セファロスポリン系の薬剤を指す表現。臨床の文脈でよく用いられます。
- Cephalosporin
- 英語名。セフェム系抗生物質の総称を指します。医療文献や海外の情報で見かけます。
- Cephalosporin antibiotics
- Cephalosporin系抗生物質を英語で表した言い方です。研究論文や薬剤情報で使われます。
- セファロスポリン
- セフェム系抗生物質の総称を指す日本語表現として使われることが多い語。
セフェムの対義語・反対語
- 非抗菌薬
- 抗菌作用を持たない薬。感染症の治療には使われない、セフェムの対義語として最も基本的な概念です。
- β-ラクタム以外の抗菌薬
- セフェムはβ-ラクタム系の抗菌薬。これとは反対にβ-ラクタム以外の作用機序を持つ抗菌薬を指します(例:マクロライド、テトラサイクリン、アミノグリコシド、キノロンなど)。
- セフェム以外の抗菌薬
- セフェム以外の抗菌薬全般のこと。ペニシリン系を含む他の薬剤群を指し、セフェムと区別します。
- 非セフェム系抗菌薬
- セフェム系(セフェム類)以外の抗菌薬を指す表現で、別の薬剤グループを示します。
- 抗菌薬以外の治療法
- 感染症治療で抗菌薬を使わない選択肢。免疫療法や対症療法、自然治癒を含む比喩的な対義語として捉えられます。
セフェムの共起語
- セフェム系抗生物質
- セフェムはβ-ラクタム系抗生物質の一群で、感染症の治療に用いられる薬剤群のことです。
- 抗生物質
- 細菌の成長を抑制したり殺菌したりする薬の総称。セフェムはこのグループに属します。
- 抗菌薬
- 細菌を対象とした薬剤の総称。セフェムは抗菌薬の代表的な一種です。
- β-ラクタマーゼ
- β-ラクタム環を分解する酵素。セフェムの効果を阻害する要因になることがあります。
- β-ラクタマーゼ耐性菌
- β-ラクタマーゼを産生してセフェムなどβ-ラクタム系薬剤に耐性を示す細菌のこと。
- ESBL産生菌
- 拡張スペクトラムβ-ラクタマーゼを産生する菌で、セフェムの効果が低下することがあります。
- アレルギー
- 薬剤に対する過敏反応の総称。セフェムにもアレルギーが起こる可能性があります。
- 副作用
- 薬を使用した際に起こる望ましくない反応。胃腸症状や発疹、アレルギー反応などが含まれます。
- 交差反応
- 同じβ-ラクタム系の薬剤同士で、ある薬に対するアレルギーが別の薬にも現れる可能性。
- 第一世代セフェム
- 初期のセフェム系。主にグラム陽性菌に対する活性が高く、スペクトルは比較的狭い。
- 第二世代セフェム
- 第一世代よりグラム陰性菌への活性が高まり、スペクトルが拡大した世代。
- 第三世代セフェム
- グラム陰性菌に対する活性が強く、組織浸透性が改善された世代。
- 第四世代セフェム
- 広範囲スペクトルを持ち、耐性菌にも比較的強いとされる世代。
- 第五世代セフェム
- MRSAなど一部耐性菌にも有効とされることがある最新世代のセフェム系。
- β-ラクタマーゼ阻害剤
- β-ラクタマーゼの活性を抑える薬剤で、セフェムと組み合わせて使われることがあります。
- 併用療法
- 複数の薬剤を同時に使う治療法。β-ラクタマーゼ阻害剤併用などが代表例。
- 投与経路
- 薬を体内に投与する方法の総称。経口、静注、点滴などが含まれます。
- 経口投与
- 口から飲んで服用する投与法。家庭で使われることも多い。
- 静脈注射
- 血管から直接薬剤を投与する投与法。速やかな作用が期待されます。
- 点滴
- 静脈内に薬を投与する投与法の一つ。持続的投与に適することが多い。
- 細菌感染症
- 細菌が原因の感染症の総称。セフェムはさまざまな細菌感染症の治療に用いられます。
- グラム陽性菌
- 染色法でグラム陽性と分類される菌。セフェムの一部世代での標的となることがあります。
- グラム陰性菌
- 染色法でグラム陰性と分類される菌。第三世代以降のセフェムが活性を持つことが多いです。
- 耐性菌
- 抗菌薬に対して耐性を持つ菌。過剰使用が耐性の拡大につながる懸念があります。
- 腸内細菌叢への影響
- 抗菌薬の使用により腸内の善玉・悪玉細菌のバランスが乱れることがある現象。
- 偽膜性大腸炎
- 抗菌薬使用後に腸内細菌叢が乱れて発症する腸炎の一種。セフェム系薬剤も関連することがあります。
- β-ラクタマーゼ阻害剤併用セフェム
- β-ラクタマーゼ阻害剤と併用して、耐性菌に対する効果を高める組み合わせ薬。
セフェムの関連用語
- セフェム系抗生物質
- β-ラクタム系抗生物質の一群。セファロスポリンの総称として使われ、細菌の細胞壁合成を阻害することで殺菌・抑菌作用を示します。
- セファロスポリン
- セフェムの別名。β-ラクタム系抗生物質の総称で、セフェム系の薬剤を指します。
- 第一世代セフェム
- 主にグラム陽性菌に対して高い活性を示す世代。皮膚・軟部感染症や手術予防などに用いられます。
- 第二世代セフェム
- グラム陽性菌に加えてグラム陰性菌にも対する活性が増す世代。中耳炎・呼吸器感染症・泌尿器感染症などに使われます。
- 第三世代セフェム
- グラム陰性菌に対する活性が大きく向上。髄膜炎を含む中枢神経系感染症にも適用されることがあります。
- 第四世代セフェム
- β-ラクタマーゼ耐性の菌にも有効とされ、重症感染症で使われることが多い世代。
- 第五世代セフェム
- MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)など耐性菌に対する活性を持つ広域スペクトルの世代。
- β-ラクタマーゼ
- β-ラクタム環を分解する酵素。多くのセフェムはこの酵素によって失活します。耐性菌の原因のひとつです。
- β-ラクタマーゼ耐性セフェム
- β-ラクタマーゼの影響を受けにくい設計・特性を持つセフェム。耐性菌に対する有効性が高いことがあります。
- 作用機序
- 細胞壁合成を担うペプチドグリカンの架橋形成を阻害することで、細菌の生存を困難にします。主にPBPs(ペプチドグリカン合成酵素)を標的とします。
- スペクトルの傾向
- 世代が進むにつれて、グラム陰性菌に対する活性が強くなる一方、グラム陽性菌への相対的な優位性は低下する傾向があります。
- 代表的な薬剤名(例)
- セファゾリン(cefazolin)、セファレキシン(cephalexin)、セファクロル(cefaclor)など。地域により表記が異なる場合があります。
- 起源・歴史
- セファロスポリンはCephalosporium acremonium由来の天然産物として発見され、1940年代に臨床利用が始まりました。
- 耐性のメカニズム
- β-ラクタマーゼ産生、PBPsの変異、膜透過性の変化などにより耐性化が進みます。
- 投与経路
- 薬剤により経口投与と静脈内投与(点滴・注射)があります。世代や薬剤によって適切な経路を選びます。
- 適応症の例
- 呼吸器感染症・皮膚・軟部感染症・尿路感染症・髄膜炎・敗血症など、さまざまな感染症の治療に用いられます。
- 副作用
- アレルギー反応、下痢、偽膜性腸炎、腎機能障害、血液障害などが報告されます。
- 禁忌・注意点
- β-ラクタム系アレルギーのある人には慎重投与。腎機能障害時には用量調整が必要な薬剤もあります。妊娠・授乳中でも比較的安全性は高いとされていますが、医師の判断が必要です。
- 耐性対策の観点
- 適正使用と感染管理、耐性菌の監視が重要です。