

岡田 康介
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アルコール性肝炎とは?
アルコール性肝炎は、長期間にわたって大量のアルコールを飲むことによって肝臓が炎症を起こす病気です。肝臓は体の解毒や代謝の重要な役割を担う臓器であり、過度の飲酒が続くと細胞が傷つき、炎症が起きます。症状は急性の場合と慢性の場合で異なります。早期に気づけば改善の機会が増えますが、放置すると肝硬変や命に関わることもあるため、誰もが注意しておくべき健康情報です。
なぜアルコールが肝臓に悪いのか
アルコールは体内で主に肝臓で処理されます。アルコールの分解には肝臓が関与し、過剰な負荷が細胞を傷つけます。長時間の飲酒や急性の大量飲酒は、肝臓の細胞を炎症させ、時には脂肪の蓄積(脂肪肝)を引き起こし、それが悪化すると肝炎へと進行することがあります。アルコール性肝炎は、こうした炎症が強くなる状態を指します。
主な症状と気づきのサイン
アルコール性肝炎の症状は人によって異なりますが、代表的なサインには以下のようなものがあります。早めに気づくことが大切です。
このほか、体重の急激な変化や腹水、意識の変化といった重い症状が現れることもあります。アルコールを控えようと努力している人でも、症状が強い場合は医師の診断を受けるべきです。
診断のしかた
診断は主に血液検査と画像検査で行われます。血液検査では肝臓の機能を表すASTやALT、ビリルビンなどの値を測定します。これらの値が高いと肝臓に炎症がある可能性が高くなります。必要に応じて超音波検査やCT検査、肝臓の組織を一部取る“生検”を行うこともあります。
診断には飲酒歴の確認や他の病気の可能性を排除する情報も重要です。医師は症状、血液検査、画像、生活習慣の情報を総合して判断します。
治療と生活の工夫
アルコール性肝炎の基本はアルコールの完全な断酒です。飲酒を止めることで肝臓の炎症は徐々に和らぐ場合があります。治療には以下のような点が含まれます。
- 栄養管理:たんぱく質・ビタミン・ミネラルをバランスよく摂ることが肝臓の回復を助けます。
- 水分と休養:脱水を防ぎ、十分な睡眠・休息をとることが回復を促します。
- 薬物治療:炎症を抑える薬が使われることがあります。医師の指示に従ってください。
- 合併症の管理:腹水・感染症・腎機能の問題が起きた場合には、それぞれ適切な治療が行われます。
重篤な場合には入院が必要になることがあります。特に抗炎症薬の使用を検討することもあり、医師は肝機能の悪化を防ぐための最適な治療計画を立てます。家庭でできることとしては、酒の代わりになる飲み物を用意すること、家族や友人の協力を得て飲酒環境を整えること、アルコール以外の趣味を見つけることが挙げられます。
予防のポイント
最も効果的な予防はアルコールを適量に抑えることです。世界のガイドラインでは、男性で1日あたり20〜40g程度、女性で20g以下程度を目安とすることが多く、個人差があります。長期的な飲酒習慣がある人は、定期的な健康診断を受け、肝機能の変化を早期に捉えることが大切です。さらに、栄養バランスのとれた食事、適度な運動、十分な睡眠を心がけ、脂肪肝や他の肝疾患のリスクを下げることが肝臓全体の健康につながります。
生活と社会的サポートの重要性
アルコール性肝炎は個人の問題だけでなく、周囲の人や社会全体にも影響を及ぼします。家族や友人の理解と支援、医療機関の適切なフォローアップ、断酒をサポートするプログラム(カウンセリングやサポートグループなど)を活用することが、再発を防ぐうえで重要です。
まとめ
アルコール性肝炎は適切な診断と治療、そして断酒を軸とした生活習慣の改善によって回復の道が開けます。自分の飲酒習慣を見直し、体から「サイン」が出たときには早めに医師に相談することが大切です。健康な肝臓を守るために、今日からできる小さな一歩を踏み出してみましょう。
アルコール性肝炎の同意語
- アルコール性肝炎
- アルコールの過剰摂取が原因で肝臓に炎症が生じている状態を指す、最も一般的な医学用語です。
- アルコール関連肝炎
- アルコールが原因で発生した肝臟の炎症を指す表現。日常的にも学術的にも同義として使われることがあります。
- アルコール性肝障害に伴う炎症性肝疾患
- アルコール性肝障害が炎症を伴う形の肝疾患を指す言い換え。専門文献で同義的に用いられることがあります。
- アルコール性脂肪肝炎
- アルコール性の脂肪肝と炎症を同時に含む状態を指す語で、脂肪肝と炎症が併存するケースを説明する際に使われる表現です。
- アルコール性肝炎(ASH)
- ASH は Alcoholic Steatohepatitis の略で、脂肪肝を伴う炎症性肝疾患の一種を指す専門用語として使われます。
アルコール性肝炎の対義語・反対語
- 非アルコール性肝炎
- アルコールが原因でない肝炎のこと。アルコール性肝炎の対になる、原因の違いを示す表現として使われます。
- 健常な肝臓
- 肝臓に炎症や障害がなく、機能が正常な状態のこと。炎症のあるアルコール性肝炎の対義的イメージ。
- 肝炎なし
- 肝臓に炎症が認められない状態のこと。アルコール性肝炎が存在しない状態を指します。
- ウイルス性肝炎
- 肝炎の原因がウイルスである状態。アルコール性肝炎とは原因が異なる対比の例として挙げられます。
- 自己免疫性肝炎
- 自己免疫の異常により肝臓が炎症を起こす状態。アルコール性肝炎とは別の病因であることを示す対比的表現です。
アルコール性肝炎の共起語
- アルコール性脂肪肝
- アルコールの過剰摂取によって肝臓に脂肪がたまり、初期の肝機能障害の入口になる状態です。
- アルコール性脂肪肝炎
- 脂肪肝に炎症が加わった状態で、長期間の飲酒を控え適切な栄養と休養を取ることが基本です。
- アルコール性肝疾患
- 長期間の過度の飲酒によって起こる肝臓の病気の総称。脂肪肝、脂肪肝炎、肝硬変などを含みます。
- アルコール依存症
- アルコールを自分の意思で抑えられなくなる状態で、禁酒と専門的サポートが治療の中心です。
- 禁酒
- アルコールを摂らないこと。肝臓の回復と治療の基本となります。
- 肝機能検査
- 血液で肝臓の働きを調べる検査の総称。AST、 ALT、 γ-GTP などが含まれます。
- AST(GOT)
- 肝臓や筋肉が傷つくと上昇する酵素。肝障害の目安として用いられます。
- ALT(GPT)
- 肝臓に多く含まれる酵素で、肝障害の指標として広く使われます。
- AST/ALT比
- ASTとALTの比を見て肝疾患のタイプを推定します。アルコール性では比が高めになることが多いです。
- γ-GTP
- 肝臓・胆道の問題で上昇しやすい酵素。アルコール性肝障害の目安として使われます。
- ビリルビン
- 肝臓が処理する老廃物。値が上がると黄疸の原因となり、肝機能の悪化を示します。
- アルブミン
- 肝臓で作られる血中タンパク。低下は栄養状態の悪化や肝機能低下を示します。
- INR/PT
- 血液の凝固に関わる検査。肝機能障害があると値が長くなることがあります。
- 肝硬変
- 長期の肝障害により肝臓が硬くなり、機能が低下する進行段階です。
- 腹水
- 腹腔に液体がたまる状態。進行した肝疾患の合併症のひとつです。
- 肝細胞癌
- 肝臓のがん。長期の肝疾患を背景に発生することがあります。
- ステロイド療法
- 重症のアルコール性肝炎で炎症を抑える薬を使う治療法です。
- ペントキシフィリン
- 重症のアルコール性肝炎で用いられることがある薬剤。炎症の進行を抑える目的で使われることがあります。
- 栄養療法
- 肝臓病患者の栄養状態を改善する治療。タンパク質の補給や栄養バランスの調整を含みます。
- BCAA
- 分岐鎖アミノ酸。肝性脳症予防や栄養補給の一部として使われることがあります。
- MELDスコア
- 肝臓病の重症度を数値化する指標。移植の優先度決定にも使われます。
- Child-Pugh分類
- 肝機能の予後を評価する基準。5つの要素を組み合わせて総合評価します。
- 肝生検
- 肝臓の組織を針で採取して病変を詳しく調べる検査です。診断に役立つことがあります。
- 画像診断
- CTやMRIなどの画像で肝臓の状態を評価する検査群です。
- 飲酒歴
- 過去の飲酒量や飲酒期間を把握する情報。治療方針の決定に役立ちます。
- 免疫炎症反応
- 肝臓で炎症を起こす体の反応の一つ。免疫系と炎症性反応の関係を示します。
- ビタミンB1欠乏
- アルコール摂取で起こりやすい栄養欠乏の一つ。神経系・代謝に影響します。
- 栄養不足
- アルコールの影響で栄養が不足しやすい状態。栄養サポートが重要です。
アルコール性肝炎の関連用語
- アルコール性肝疾患
- 長期間の過度の飲酒により肝臓に生じる一連の病気の総称。脂肪肝から肝炎、肝硬変、肝癌まで含む。飲酒歴と肝機能の変化を総合して評価します。
- アルコール性脂肪肝
- アルコールの影響で肝臓に脂肪がたまる状態。自覚症状が少なく、生活改善で改善することが多い前駆段階です。
- アルコール性肝炎
- 長期間の過度の飲酒が原因で肝臓が炎症を起こす状態。黄疸・腹痛・発熱などを伴うことがあります。
- 急性アルコール性肝炎
- 短期間に急性の炎症が出現する状態。重症化すると緊急治療を要することがあります。
- アルコール性肝硬変
- 長期の飲酒により肝組織が線維化して硬くなり、機能が低下する状態。腹水や黄疸が見られることがあります。
- アセトアルデヒド
- アルコールの代謝産物で強い毒性をもち、肝臓の傷みや炎症の原因となります。
- アルデヒド脱水素酵素(ALDH)
- アセトアルデヒドを無害な物質へ分解する酵素。遺伝的欠損があると紅潮や飲酒の影響が大きくなることがあります。
- アルコール脱水素酵素(ADH)
- エタノールをアセトアルデヒドに変える主要な酵素。個人差があり、飲酒感受性に影響します。
- AST(GOT)
- 肝細胞の損傷を反映する血液検査の指標のひとつ。ALTより高くなることが多いです。
- ALT(GPT)
- 肝細胞の損傷を反映する主要な指標。肝炎の評価に欠かせません。
- AST/ALT比
- 肝疾患のタイプを推測する比。アルコール性肝疾患ではASTがALTより高い傾向がみられます(比が1.5以上のことが多い)。
- ガンマGTP(GGT)
- 胆管系や肝臓のトラブルで上昇しやすい検査値。飲酒と関連が深い指標です。
- 総ビリルビン・直接ビリルビン
- 胆汁の色素。黄疸の原因となり、肝機能障害の指標として用いられます。
- アルブミン
- 肝臓で作られる血液タンパク。低下は肝機能の重症度を示すサインです。
- プロトロンビン時間(PT/INR)
- 肝臓の合成機能を反映する指標。延長は出血リスクの上昇を意味します。
- 肝生検
- 肝組織の一部を採取して脂肪、炎症、線維化の程度を直接評価する検査です。
- 肝機能検査
- AST、ALT、ALP、GGT、ビリビンなど、肝臓の働きを総合的に評価する血液検査群。
- 腹部超音波検査(腹部エコー)
- 肝臓の大きさや脂肪沈着、硬変のサインを非侵襲的に評価する画像検査です。
- CT・MRI
- 肝臓の詳細な画像診断。腫瘤の有無や線維化の様子を確認します。
- MELDスコア
- 肝不全の重症度を数値化する指標。移植の優先度などの判断材料になります。
- Child-Pugh分類
- 肝硬変の重症度を評価する伝統的なスコア。治療方針や予後推定に使われます。
- Maddrey discriminant function(DF)
- 急性アルコール性肝炎の治療方針を決める指標。ステロイドの適否を判断することがあります。
- Lilleスコア
- ステロイド治療開始後の反応を評価する指標。治療継続の可否の判断に用いられます。
- ステロイド療法(プレドニゾロンなど)
- 重症の急性アルコール性肝炎で炎症を抑える治療法。適応には評価が必要です。
- 禁酒
- 治療の基本。飲酒を止めることで肝臓の回復を促します。
- 栄養療法・栄養補給
- 長期の飲酒は栄養不良を招くため、栄養素を補うことが治療の重要な一部です。
- ビタミンB群・葉酸・亜鉛補充
- アルコールによる栄養欠乏を補うために、適切なサプリメントや食品を取り入れます。
- 腹水(ascites)
- 腹腔内に液体が貯留する状態。肝硬変の合併症として起こることが多いです。
- 肝性脳症
- 肝機能の低下により脳機能が低下する合併症。意識混濁などがみられることがあります。
- 腎機能障害・肝腎症候群(Hepatorenal syndrome)
- 肝硬変に伴い腎機能が悪化する特異的な状態です。
- 肝癌リスク
- 長期間の肝臓損傷は肝細胞癌のリスクを高めます。定期的な検査が推奨されます。
- 予防と早期発見
- 飲酒量の管理・定期検査・生活習慣の改善により病気の進行を防ぐことが重要です。
- 女性のリスク
- 女性は同じ飲酒量でも肝疾患が進行しやすいとされる場合があります。
- 禁酒支援・生活指導
- 医療機関や専門家によるサポートを受けながら禁酒を継続します。
- 自己判断での飲酒中止のリスク
- 専門家の指導を受けずに急に飲酒をやめたり再開したりすると体調を崩すことがあります。