

岡田 康介
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低酸素血症とは何か
低酸素血症 とは血液中の酸素が不足している状態のことを指します。体の組織は酸素を使ってエネルギーを作りますが、酸素が不足すると体の機能が乱れ、疲れやすくなったり、息切れや頭痛が起きたりします。この状態が長く続くと、臓器に影響を与えることがあります。
身近には「呼吸の苦しさ」を感じる場面から始まることが多く、睡眠中に起きることもあります。日常生活に支障が出るほどの低酸素血症は専門の治療が必要です。
測定と診断
酸素の状態を知る最も身近な方法はパルスオキシメトリと呼ばれる指先の装置です。これが SpO2 として表示され、通常はだいたい 96 〜 99 % の範囲が目安とされます。もっと詳しく知るには動脈血を調べる血液ガス検査を行い PaO2 を測定します。PaO2 は正常範囲が約 80 〜 100 mmHg と考えられています。
主な原因とリスク要因
低酸素血症を引き起こす原因はさまざまです。代表的なものを挙げると、肺の病気(肺炎、慢性閉塞性肺疾患など)、心臓の病気(心不全や不整脈)、高地での酸素不足、貧血、窒息、睡眠時無呼吸症候群などが挙げられます。これらの状態は速やかに治療を開始しないと、脳や心臓などの重要な臓器に影響を及ぼすことがあります。
症状のサイン
気づきやすい症状には、息切れ・呼吸困難、強い疲労感、頭痛、めまい、顔色の変化(青白い・かすみがかった色)などがあります。これらの症状が急に現れたり、夜間に起きる、安静時にも続く場合はすぐに医療機関を受診しましょう。
治療と生活の工夫
治療は原因に応じて行われます。酸素療法を用いる場合もありますが、基本は原因を取り除くことです。病院では酸素を補う方法や、必要に応じて薬物治療、リハビリ、手術が検討されます。家庭でも、喫煙を避け、空気の良い環境で過ごすこと、適度な運動、規則正しい睡眠を心がけることが大切です。早期発見と適切な医療機関の受診が回復への近道です。
予防と生活のポイント
普段の生活で意識したいポイントは以下の通りです。健康的な生活習慣を続けること、喫煙を控える、空気の良い場所で過ごす、体を動かして肺機能を保つ、睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合は検査を受ける、です。
低酸素血症の同意語
- 血中酸素分圧の低下
- 血液中の酸素分圧(PaO2)が正常範囲を下回っている状態。低酸素血症の核心となる指標です。
- PaO2低下
- 動脈血の酸素分圧が低い状態で、血液検査のPaO2の値が基準値を下回っていることを指します。低酸素血症の主要な指標です。
- 血中酸素飽和度の低下
- 血液中の酸素が結合している割合(SpO2/ SaO2)が低下している状態。酸素欠乏の指標として用いられます。
- 酸素分圧低下
- 血液中の酸素分圧が低くなっている状態を指す表現です。PaO2低下と同義で使われます。
- 低酸素状態
- 体内の酸素供給が不足している状態。低酸素血症が原因で生じることが多く、臨床的には関連する表現として使われます。
低酸素血症の対義語・反対語
- 正常血中酸素分圧
- 低酸素血症の対義語。動脈血の酸素分圧が正常範囲にある状態で、体組織への酸素供給不足がないことを指します。PaO2が概ね正常、SpO2も適正範囲にあるケースが多いです。
- 正常血中酸素飽和度
- 低酸素血症の対義語。動脈血の酸素飽和度(SpO2)が正常な状態で、血中の酸素が適切に結合・運搬されていることを意味します。
- 正常酸素化
- 組織へ酸素が適切に供給され、酸欠がない状態。呼吸・循環が正常な場合に使われます。
- 高酸素血症
- 血中の酸素が過剰な状態。酸素を過剰に投与したり高濃度酸素を長時間用いた場合に生じることがあります。
- 酸素過剰血症
- 高酸素血症と同義。動脈血中の酸素分圧・飽和度が過剰な状態を指します。
- 酸素過剰状態
- 酸素が過剰に供給・蓄積された状態。長時間の高濃度酸素投与などで発生する可能性があります。
低酸素血症の共起語
- SpO2
- パルスオキシメトリで測定される血中酸素飽和度。低下は低酸素血症の兆候となり、治療の判断材料になる。
- 酸素飽和度
- 動脈血酸素飽和度を指す用語。SpO2と同義で用いられることが多く、低下すると低酸素血症を示唆する。
- PaO2
- 動脈血中の酸素分圧。ABG検査で測定され、低下すると組織へ酸素が十分届いていない状態を意味する。
- ABG
- 動脈血ガス分析の略。酸素分圧(PaO2)・二酸化炭素分圧(PaCO2)・pHなどを同時に評価する検査。
- PaCO2
- 動脈血中の二酸化炭素分圧。換気状態を反映し、過換気・低換気の判断材料になる。
- 酸素投与
- 低酸素血症を改善する治療の基本。鼻チューブ・マスク・高流量酸素療法などを用いる。
- 酸素療法
- 酸素投与とほぼ同義。血中酸素濃度を上げる医療措置全般を指す。
- 肺炎
- 肺の感染による炎症でガス交換が悪化し、低酸素血症を起こすことがある。
- 肺水腫
- 肺に液体が過剰に貯まってガス交換が妨げられ、低酸素血症を生じる状態。
- ARDS
- 急性呼吸窮迫症候群。重度の低酸素血症を伴う緊急性の状態。
- COPD
- 慢性閉塞性肺疾患。病状の進行により安静時でも低酸素血症が生じることがある。
- 喘息発作
- 急性悪化で気道が狭くなり換気障害を起こし、低酸素血症を伴うことがある。
- 肺塞栓症
- 肺動脈を血栓が塞ぎ換気・灌流の不整合を生じさせ、低酸素血症を引き起こす。
- 気胸
- 胸腔内に空気が入り肺が収縮することで換気が低下し、低酸素血症になることがある。
- 敗血症
- 全身感染症により組織灌流が悪化し、低酸素血症を招くことがある。
- 高地病/高山病
- 高度で大気中の酸素分圧が低下し、低酸素血症が生じやすくなる。
- 呼吸不全
- 呼吸機能の重大な障害で、酸素供給不足(低酸素血症)を伴うことが多い。
- 換気障害
- 換気機能の障害により酸素を肺へ取り込む量が不足する状態。
- 換気-灌流比(V/Q不均衡)
- 肺の換気と灌流のバランスが崩れるとガス交換が悪化し低酸素血症を起こしやすい。
- 胸部X線
- 原因診断の基本的な画像検査。肺炎・気胸・水腫・腫瘍などを評価する。
- CT肺血管造影
- 肺塞栓症などの診断に有用な高度な画像検査。
- 肺機能検査
- 肺の換気・拡張性・換気機能を評価する検査。慢性疾患の程度を把握するのに役立つ。
- 酸素解離曲線
- 酸素が血中へ結合・放出される量と酸素分圧の関係を表す曲線。温度・pH・CO2などの変化で動きが変わる。
低酸素血症の関連用語
- 低酸素血症
- 動脈血中の酸素が不足している状態。PaO2が低下し、SaO2・SpO2が低くなることが多い。
- PaO2(動脈血酸素分圧)
- 動脈血の酸素分圧。ABGで測定され、低いと低酸素血症の主な指標となります。
- SaO2(動脈血酸素飽和度)
- 動脈血のヘモグロビンが酸素と結合している割合。通常は約95–100%。
- SpO2(末梢酸素飽和度)
- 指先などから測定する非侵襲的な酸素飽和度の指標。パルスオキシメトリで評価します。
- CaO2(動脈血酸素含有量)
- 血液1デシリットル中に含まれる酸素の総量。Hb濃度とSaO2/PaO2で決まります。
- DO2(酸素供給量)
- 組織へ届けられる酸素の総量。心拍出量とCaO2に依存します。
- Hb濃度/貧血
- 血中ヘモグロビンの濃度が低い状態。CaO2を下げ、酸素運搬を悪化させます。
- 呼吸不全タイプI
- PaO2が低下するタイプの呼吸不全。PaCO2は正常か低いことが多いです。
- 呼吸不全タイプII
- PaCO2が上昇するタイプの呼吸不全。換気障害が強いときに起こります。
- 換気-灌流不均衡(V/Q不均衡)
- 換気と血流の不均衡により酸素化が低下する主なメカニズムです。
- ショント(肺血流シャント)
- 血液が酸素化されない肺胞を通ることで低酸素血症を悪化させる状態。
- 拡散障害(拡散不全)
- 肺胞と毛細血管の酸素交換が障害され、酸素化が悪化します。
- A-aDO2(動-肺胞酸素分圧差)
- 肺胞と動脈血の酸素分圧の差。大きいほど病的です。
- 酸素解離曲線
- ヘモグロビンが酸素を放出・結合する性質を示す曲線。pH・温度・CO2・2,3-BPGで変化します。
- 高地低酸素血症
- 高地で大気中の酸素分圧が低下し生じる低酸素血症です。
- ARDS(急性呼吸窮迫症候群)
- 炎症・浮腫により肺の酸素化が障害される重篤な状態。
- 肺炎による低酸素血症
- 肺組織の炎症・換気障害で酸素化が悪化します。
- COPD急性増悪による低酸素血症
- 慢性閉塞性肺疾患の急性悪化により酸素化が悪化します。
- 肺血栓塞栓症(PE)による低酸素血症
- 肺血管の塞栓により灌流不足が生じ、低酸素血症を引き起こします。
- 肺水腫による低酸素血症
- 肺胞腔へ液体が貯留して換気・拡散を妨げ、酸素化が悪化します。
- 酸素療法
- 不足した酸素を追加して血中酸素濃度を改善する治療法です。
- FiO2(吸入酸素濃度)
- 吸入気中の酸素濃度。酸素療法の効果を評価・調整します。
- ABG(動脈血ガス検査)
- 動脈血を採取して酸素分圧・二酸化炭素分圧・pHなどを評価します。