

岡田 康介
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前置胎盤とは?
前置胎盤とは、胎盤が子宮の出口である子宮頸部付近に位置してしまい、出産のときに胎児を取り巻く道をふさぐ状態を指します。出血リスクが高く、母体にも胎児にも命に関わる危険があるため、妊娠中の適切な管理がとても重要です。
完全前置胎盤と部分前置胎盤の違い
完全前置胎盤は胎盤が子宮口を 完全に覆っている状態、部分前置胎盤は 一部だけ覆っている状態です。いずれも出産時に大出血を起こす可能性があるため、医療機関での継続的な経過観察が必要です。
なぜ起こるのか、リスク要因は?
原因はすべて解明されているわけではありません。妊娠回数が多い、過去の帝王切開などの子宮手術歴、年齢が上がること、低侵襲の分娩歴などがリスク要因として挙げられます。リスク要因がある場合は早期からの経過観察が重要です。
症状と診断の流れ
最も多い症状は出血です。安静時にも出血が起きることがあり、痛みを伴う場合もあります。医療機関では 超音波検査を中心に診断が進みます。状態に応じて MRI が追加されることもあります。
治療の基本方針
治療は妊娠週数・胎児の発育・出血の量によって決まります。多くの場合、安静指示、入院管理、必要に応じて早産・帝王切開が検討されます。母体の安全を最優先にした判断が基本です。
出血が少ない場合の管理
経過観察と安静が中心です。日常生活の負荷を控え、医師の指示に従います。
出血が多い場合の対応
母体の安全を最優先に、緊急対応として 帝王切開が選択されることがあります。胎児の状態も重要な判断材料になります。
生活で気をつけるポイント
治療中は過度の運動を避け、出血のサインが出たらすぐに医療機関へ連絡します。喫煙・アルコールは控え、栄養と休養を大切にします。痛みや不安があるときは、医師・看護師に相談しましょう。
検査とフォローのポイント
定期的な超音波検査で胎盤の位置や胎児の成長を確認します。 異常が疑われる場合にはすぐに追加検査が行われます。
よくある質問
Q1: 予防できますか?
A: 現時点で確実な予防法はありません。リスク要因を医師と共有して経過観察を行います。
Q2: 出産後に再発しますか?
A: まれですが、次の妊娠でも同様のリスクがあるため、事前の計画が重要です。
表: 症状・リスク・治療の概要
この記事は初心者向けの解説です。正確な診断と治療は必ず医師の判断を仰いでください。
前置胎盤の同意語
- 胎盤前置
- 胎盤が子宮頸部を覆う位置にある状態。前置胎盤と同義で、妊娠後期に出血リスクが高まる代表的な合併症です。
- 胎盤前置状態
- 胎盤が子宮口の近くに位置する状態を指す言い換え表現。前置胎盤と同義の説明で使われます。
- 前置胎盤症
- 胎盤が子宮口を覆う状態を表す別名。診断名や医療記事で使われる表現です。
- 胎盤前置症
- 胎盤が子宮口を覆う状態を表す言い換え。臨床文献などで使われることがあります。
前置胎盤の対義語・反対語
- 正常な胎盤位置
- 胎盤が子宮頸管を覆わず、子宮体部の正常な位置にある状態。前置胎盤のない状態の代表的な表現です。
- 胎盤正常位置
- 胎盤が正常な位置にあり、子宮頸管を覆わないことを示します。前置胎盤の反対の状態を指します。
- 子宮頸部を覆わない胎盤位置
- 胎盤が子宮頸部を塞がない位置にあること。前置胎盤の対義語として使われます。
- 低位胎盤なし
- 低位胎盤(子宮頸管近くの低い位置)と判断されていない、正常な位置を意味します。
- 前置胎盤がない状態
- 前置胎盤の診断がなく、胎盤が正常位置にある状態を示します。
- 正常妊娠経過
- 前置胎盤などの異常を伴わず、妊娠経過が順調である状態を指します。
- 正常胎盤付着
- 胎盤が子宮壁へ通常どおり付着している状態で、前置胎盤がないことの表現です。
- 胎盤位置高位
- 胎盤が子宮の上部・高位に位置している状態。前置胎盤のことではなく、正常位置の別表現として使われます。
- 胎盤定位正常
- 胎盤の位置が正常な位置に固定されていることを示します。
前置胎盤の共起語
- 妊娠
- 胎児が子宮内で成長している期間を指します。前置胎盤はこの妊娠期間の後半で診断されることが多いです。
- 出血
- 前置胎盤でよく見られる症状のひとつ。膣からの出血が突然起こることがあります。
- 超音波検査
- 胎盤の位置を調べる検査。前置胎盤はエコー検査で確定診断されます。
- 妊婦健診
- 医師が定期的に妊娠の経過をチェックする検査。胎盤の位置も監視します。
- 妊娠後期
- 妊娠の後半の時期。前置胎盤は後期に診断されやすいです。
- 帝王切開
- 出産方法の一つ。前置胎盤では多くの場合、帝王切開での出産となります。
- 早産
- 予定より早く出産すること。前置胎盤は早産のリスクを高める可能性があります。
- 入院
- 症状が安定しない場合や大出血が心配な場合、入院して管理します。
- 安静
- 出血を抑えるための身体を横にして安静を保つ指示が出ることがあります。
- 子宮
- 胎児を収める器官。前置胎盤は子宮の下部に位置することが多いです。
- 胎児
- お腹の中で成長する赤ちゃん(関連記事:子育てはアマゾンに任せよ!アマゾンのらくらくベビーとは?その便利すぎる使い方)。胎盤の位置により影響を受けることがあります。
- 膣出血
- 膣からの出血の表現。前置胎盤のサインとして注意が必要です。
- 完全前置胎盤
- 胎盤が子宮口を完全にふさいでいる状態。分娩方法に大きく影響します。
- 部分前置胎盤
- 胎盤が子宮口の一部を覆っている状態。完全前置胎盤よりましだが、分娩計画に注意が必要です。
- 低置胎盤
- 胎盤が子宮の下部に位置する状態の別名。前置胎盤の一種とされます。
- 胎盤着床異常
- 胎盤が子宮内膜に過剰に着床するなど、胎盤の異常形成を指します。前置胎盤と併発することもあります。
- 分娩計画
- 出産方法や時期を事前に決める計画。前置胎盤の場合、帝王切開を中心に組まれます。
- リスク因子
- 既往の帝王切開や子宮の手術、喫煙など、前置胎盤になる可能性を高める要因です。
- 合併症
- 前置胎盤に伴って生じる可能性のある病状。大量出血・早産・胎児低体重などが挙げられます。
前置胎盤の関連用語
- 前置胎盤
- 胎盤が子宮頸管を覆う、または頸口近くまで位置している状態。妊娠後期の無痛性出血の原因となり、分娩方法と時期を大きく決定します。
- 低位胎盤
- 胎盤が子宮頸部に近い位置にあるが、頸口を覆っていない状態。出血リスクはあるものの前置胎盤ほど危険度は高くない場合があります。
- 辺縁前置胎盤
- 胎盤が頸口の縁に達しているが、頸口を覆っていない状態。出血リスクはありますが、経腟分娩が可能な場合もあります。
- 部分前置胎盤
- 胎盤が頸口の一部を覆っている状態。無痛性出血のリスクがあり、管理が必要です。
- 完全前置胎盤
- 胎盤が頸口を完全に覆っている状態。通常は計画的な帝王切開での出産となります。
- 低置胎盤
- 低位胎盤と同義で、胎盤が子宮下部に位置しているが頸口を覆わない状態を指します。
- 胎盤着床異常(PAS)
- 胎盤が子宮壁へ異常に癒着・浸潤する一連の状態の総称。前置胎盤と重なるケースもあり、出血リスクが高まります。
- 胎盤癒着(accreta)
- 胎盤が子宮筋層に癒着して剥離が困難になる状態。大量出血の原因となる可能性があります。
- 胎盤浸潤(increta)
- 胎盤が子宮筋層を深く侵入する状態。剥離が難しく出血リスクが高まります。
- 胎盤穿透(percreta)
- 胎盤が子宮筋層を貫通し、周囲の臓器へ癒着する重度のPAS。高度な治療を要します。
- 経腟超音波検査
- 胎盤の位置を評価する主な検査。妊娠中に安全で非侵襲的に行われ、位置把握の第一選択です。
- MRI検査
- 超音波検査で不明瞭な場合に追加で行われる画像検査。胎盤の位置や癒着の程度を詳しく評価します。
- 計画的帝王切開
- 前置胎盤が確定した場合に、出産を安全に行うため事前に決定する帝王切開の分娩計画。
- 経過観察/保守的管理
- 出血が安定している場合など、入院せずに妊娠を経過観察する方針。定期的な検査と経過観察が中心です。
- 早産リスク
- 前置胎盤に伴い早産となるリスクが高くなることがあります。
- 出血リスクと止血管理
- 妊娠後期の出血に備え、入院・止血対応を含む管理が検討されます。
- 過去の帝王切開歴(リスク因子)
- 以前に帝王切開など子宮手術を受けたことが、前置胎盤のリスクを高める主要な因子です。
- 胎児発育遅延(FGR)/ 低体重児リスク
- 前置胎盤に関連して胎児の成長が遅れる可能性があり、低体重で生まれるリスクがあります。
- 産科的合併症の可能性
- 前置胎盤は早産・低体重児・胎児ストレスなど他の産科合併症と関連することがあります。