

岡田 康介
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心室期外収縮とは?
心室期外収縮(英語で Premature Ventricular Contraction、PVC)は、心臓の通常のリズムを作る部屋(心室)から、予定より早く収縮が起きてしまう現象です。通常の拍動を支配している電気的な回路の一部が、異なる場所から信号を発してしまうために発生します。PVCは珍しい現象ではなく、健康な人でも時々見られることがあります。
多くの場合、PVCは自覚症状が少ないか、全く感じないこともあります。しかし、頻繁に起こる場合や胸の不快感、胸がドキドキする感じ、息苦しさ、めまいなどの症状が出る場合には医師の診断が必要になります。
なにが原因?どんなときに起こる?
PVCは心臓の伝導系の乱れ、心臓の構造的な変化、電解質のバランスの乱れ、特定の薬の副作用など、さまざまな原因で起こりえます。若い人ではストレス、睡眠不足、カフェイン・アルコールの過剰摂取、喫煙などの生活習慣が誘因になることが多いです。年齢を重ねると、基礎疾患(心筋症、弁膜症、冠動脈の問題など)が背景にある場合も増えます。
重要な点は、PVCが必ずしも深刻な病気を意味するわけではないということです。多くは一過性のもので、生活習慣の見直しや経過観察で落ち着くことが多いです。ただし頻度が高くなると、心臓全体の機能や血流に影響が出ることがあるため、専門医の判断が必要になります。
どうやって診断するの?
PVCを確かめる基本的な検査は心電図(ECG)です。安静時にPVCが観察されることもありますし、24時間以上の心電図を記録するホルター心電図で日常生活の中の発生パターンを確認します。必要に応じて心エコー(超音波検査)を行い、心臓の構造や機能に異常がないかを調べます。病院では、症状の有無、発生頻度、背景疾患の有無を総合的に判断して治療方針を決めます。
治療と予防の基本
多くの場合、PVCは<深刻な病気を意味しないので、特別な薬をすぐに飲む必要はありません。頻度が高い、症状がつらい、あるいは基礎疾患がある場合に治療を検討します。治療の選択肢としては、生活習慣の改善(十分な睡眠、規則正しい生活、カフェイン・アルコールの控えめ)、薬物療法としてβ遮断薬などの薬が用いられることがあります。場合によっては抗不整脈薬が選択されることもありますが、いずれも医師の判断が前提です。
難治性のケースや頻度が高い場合には、カテーテルアブレーションといった専門的な治療が検討されることがあります。治療の決定は、PVCの頻度、症状の程度、心臓の背景疾患の有無を総合的に見て行われます。
日常生活で気をつけるポイント
日常生活の改善だけで症状が落ち着くことも多いです。具体的には、睡眠を十分にとること、適度な運動を続けること、過度のカフェインやアルコールを控えること、ストレス管理をすることが挙げられます。喫煙をしている人は禁煙を検討しましょう。体を過度に締め付ける急な運動や脱水状態、過度の疲労を避けることも大切です。
とりまとめ
心室期外収縮は多くの人に起こり得る現象ですが、必ずしも病気を意味するわけではありません。ただし頻度が増えたり、胸の痛みや息苦しさ、失神のような症状が現れたりする場合には、専門医の診断と適切な治療が必要です。検査を受け、生活習慣の改善を行えば、多くの人が日常生活を支障なく送れるようになります。
要点まとめ表
心室期外収縮の同意語
- 心室期外収縮
- 心室からの異常な早い収縮。心室性の期外興奮が原因となる不整脈の一種です。
- 室性期外収縮
- 心室からの期外収縮の別名。PVCとも呼ばれます。
- 心室性期外収縮
- 心室由来の早い収縮で、通常は一過性の不整脈として現れます。
- 室性早期収縮
- 心室が通常より早く収縮する現象。PVCの別称として使われます。
- 心室性早期収縮
- 心室由来の早い収縮のことで、PVCと同じ意味で用いられます。
- 室性期外興奮
- 心室での異常な早期の興奮。結果として心室性期外収縮を起こします。
- 心室性期外興奮
- 心室由来の異常な興奮、収縮の前駆現象として現れることがあります。
- 室性外収縮
- 室性に由来する外部の収縮、PVCと同義で文脈により意味が同じです。
- 心室外収縮
- 心室からの収縮が通常より早く起こること。PVCの別表現として使われます。
- PVC
- 英語の略語で『ventricular premature contraction』の略。心室由来の期外収縮を指す専門用語です。
心室期外収縮の対義語・反対語
- 正常洞調律
- 洞結節由来の規則的な心拍リズムで、心室期外収縮が起きていない状態のこと
- 期外収縮なし
- 心室期外収縮(PVC)が発生していない状態。通常は洞性リズムに沿って拍動します
- 規則正しい心拍リズム
- 拍動の間隔が一定で、PVCのような不整が見られない安定したリズムの状態
- 正常心拍
- 特に異常がなく、心臓が適切に拍動している状態。PVCがないことを含む広い意味
- 正常洞性リズム
- 洞結節由来の正常なリズム。PVCがなく、心臓の自然な活動が保たれている状態
- 期内収縮(通常の心拍)
- 心室が心周期の正常なタイミングで収縮する、PVCがない状態。通常の拍動のこと
心室期外収縮の共起語
- 心電図
- 心臓の電気信号を記録する検査。心室期外収縮はこの波形の異常として現れることが多い。
- ホルター心電図
- 長時間の心電図モニタリング。日常生活でPVCの頻度やパターンを把握するのに使われる。
- 24時間心電図
- 同様に24時間以上の長時間記録検査。PVCの発生リズムを詳しく見るために用いられる。
- 心エコー図
- 超音波で心臓の形と機能を評価する検査。PVCの原因となる病気の有無を調べるのに役立つ。
- 動悸
- 胸の鼓動が速く・強く感じられる自覚症状。PVCの代表的な症状のひとつ。
- 息切れ
- 息がしづらく感じる状態。大きなPVCや心機能の低下があると現れやすい。
- めまい
- 立ちくらみやふらつき。頻度の多いPVCやVTのリスクがある場合に生じることがある。
- 胸部痛
- 胸の痛み。冠動脈疾患など他の病気のサインとして現れることもある。
- 不整脈
- 心臓のリズムが乱れる状態の総称。PVCは不整脈の一種。
- 心不全
- 心臓のポンプ機能が低下した状態。多発PVCが長く続くと影響を及ぼすことがあると考えられる。
- 心筋梗塞
- 冠動脈が詰まる病気。PVCが存在する背景として注意が払われることがある。
- 心筋症
- 心筋の病気。PVCを合併することがある。
- 電解質異常
- 体内の塩分・ミネラルのバランスが乱れる状態。PVCの発生を促すことがある。
- 低カリウム血症
- 血中カリウムが低い状態。PVCの出現頻度を高めることがある。
- 低マグネシウム血症
- 血中マグネシウムが不足している状態。PVCを誘発することがある。
- アルコール
- 過度の飲酒がPVCを誘発することがあるとされる。
- カフェイン
- コーヒー(関連記事:アマゾンの【コーヒー】のセール情報まとめ!【毎日更新中】)や紅茶などの刺激物。PVCの頻度を高めることがあると伝えられる。
- β遮断薬
- 心拍数を落とし、PVCの頻度を減らす薬の一つ。初期治療として使われることがある。
- 抗不整脈薬
- PVCを抑える薬の総称。医師の判断で用いられる。
- カテーテルアブレーション
- 不整脈の源を焼灼して治療する方法。PVCにも適用されることがある。
- 多発性期外収縮
- 1回より多く出現するPVC。頻度が高いと医療評価の対象になりやすい。
- 有害PVC
- 症状が強い、または長時間続くPVC。治療の検討が必要になることがある。
- 睡眠不足
- 睡眠不足や疲労がPVCを増やす可能性があるとされる。
- ストレス
- 精神的ストレスが自律神経を乱し、心拍リズムの乱れを招くことがある。
- 喫煙
- 喫煙は心臓に刺激を与えPVCを誘発することがある。
- 運動
- 適度な運動は推奨されるが、激しい運動や過労時にはPVCが増えることがある。
心室期外収縮の関連用語
- 心室期外収縮(PVC)
- 心室が通常のリズムより早く収縮する現象。QRS波が広く、P波は見えにくいことが多く、動悸や胸の違和感を感じることがあります。背景に心疾患がある場合は治療が必要になることもあります。
- 室性期外収縮
- 心室期外収縮(PVC)と同義の表現です。心室が早期に収縮する不整脈を指します。
- 単発心室期外収縮
- 1回だけのPVCが偶発的に現れるパターン。通常は経過観察で十分なことが多いですが、頻度が増えると評価が推奨されます。
- 連発性心室期外収縮
- 2個以上のPVCが連続して現れるパターン。頻度が高いと動悸などの症状が出やすく、背景疾患の評価が必要になる場合があります。
- 二連続心室期外収縮
- PVCが2つ連続して起こるケース。背景疾患の有無を確認することが重要です。
- 三連続心室期外収縮
- PVCが3つ連続して現れるケース。連続性が高いほど治療を検討する場合があります。
- 多形性心室期外収縮
- PVCの波形が複数の形で現れる状態。焦点が複数あり心筋の異なる部位から発生している可能性を示します。
- ビゲミニー(Bigeminy)
- PVCが1拍おきに現れるパターン。正常拍とPVCが交互に現れます。
- トリゲミニー(Trigeminy)
- PVCが3拍おきに現れるパターン。正常拍3拍ごとにPVCが混じる形です。
- 心室頻拍(VT)
- PVCが連続して起き、規則的に心拍数が上昇する状態。短時間で終わる nonsustained VT もあり、長時間続くと緊急処置が必要です。
- 心室細動(VF)
- 非常に不規則で急を要する不整脈。生命を脅かす状態で、直ちに心肺蘇生が必要です。
- 心電図(ECG/EKG)
- 心臓の電気活動を記録する検査。PVCの波形の特徴や頻度を判断する基本的な診断手段です。
- ホルター心電図(24時間心電図)
- 24時間以上の長時間にわたって心電図を記録する検査。日常生活でのPVCの出現パターンを評価します。
- 心エコー検査
- 超音波を用いて心臓の構造と機能を評価する検査。心筋症や心臓の解剖的異常が背景にないかを調べます。
- 電解質異常
- カリウム・マグネシウム・カルシウムなどの電解質バランスの乱れがPVCを誘発・悪化させることがあります。
- 冠動脈疾患
- 狭心症や心筋梗塞など冠動脈の病気。PVCが背景疾患と関連して起こることがあります。
- 心筋症
- 心筋の病変。PVCの頻度が多いと心機能へ悪影響を及ぼすことがあり、評価の対象となります。
- 高血圧
- 長期の血圧上昇が心臓に負荷を与え、PVCの出現頻度と関連することがあります。
- β遮断薬
- 心臓の刺激伝導を抑え、PVCの発生頻度を減らす薬剤。代表例としてメトプロロール、アテノロール、プロプラノロールなどがあります。
- 抗不整脈薬
- PVCの抑制を目的とする薬の総称。副作用や適応を慎重に判断して使用されます。
- アミオダロン
- 強力な抗不整脈薬で、PVCやVT/VFの抑制に用いられることがあります。肺線維症や甲状腺機能障害などの副作用に注意します。
- リドカイン
- 急性期に用いられる抗不整脈薬。PVCの抑制にも使われることがありますが、副作用に注意が必要です。
- メトプロロール
- β遮断薬の一つ。心拍数を落とし、PVCの頻度を減らす目的で用いられます。
- プロプラノロール
- β遮断薬の一種。高血圧や不整脈の治療に用いられ、PVCにも効果が期待されます。
- 生活習慣改善
- カフェイン・アルコール・喫煙・睡眠不足・ストレスなどの誘因を減らす生活習慣の改善がPVCの発生を抑えることがあります。
- PVC負荷(PVC burden)
- 全心拍に占めるPVCの割合のこと。負荷が高いほど心機能低下のリスクが高くなると考えられています。
心室期外収縮のおすすめ参考サイト
- ~期外収縮とは~ - 新宿つるかめクリニック
- 心室性期外収縮とは何ですか? - ユビー
- 期外収縮とは|原因や検査、治療法について解説 - 不整脈の名医
- 心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴とは?
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